Hospitales de Costa Rica. No. 35. Enero-Abril, 1996. pp. 5-14. ___________________________________________________________________Hospitales de Costa Rica 5 Reseña Histórica El Hospital Doctor Maximiliano Peralta: un Centro Médico Bicentenario A finales del siglo XVII, se creó en la provincia de Cartago el primer hospital. La historia señala el año 1782, como el de su fundación y tan valiosa obra se debió sobre todo a la gestión del Obispo don Esteban Lorenzo Tristán quien acuerpó al Gobernador de la época señor Juan Flores en su idea original de establecer en la provincia un hospital. El prelado fue la primera persona que dio un aporte económico para que el hospital comen-zara a trabajar en el antiguo convento de los Padres Recoletos ubicado en la Plaza de la Soledad. Años más tarde, el Hospital de Cartago cambió de lugar y se situó cerca del Parque Central, en un terreno no identificado hasta la fecha. No es sino hasta fines del siglo XIX que de nuevo se traslada y esta vez al terreno que ocupa actualmente. La primera Administración del Hospital San Juan de Dios de Cartago, estuvo a cargo de Fray Pablo Bancos, religioso de la Orden de San Juan de Dios. Llegó a Cartago a principios de 1785 procedente de León de Nicaragua, en donde fue prior del convento. En 1792, Fray Pablo Bancos presentó su renuncia y fue sustituido por el hermano religio so Agustín Núñez, quien duró en su cargo aproximadamente un año. A partir de esa fecha no se tienen noticias del hospital y es en el siglo XIX, cuando el gobernador don Tomás de Acosta, activó de nuevo las negociaciones para la construcción de un nuevo hospital, que fue destruido por el terremoto de 1822. En abril de 1880, gracias al empeño de un distinguido grupo de cartagineses, se reabrió el nosocomio y el 19 de junio de ese mismo año, se aprobaron los Estatutos y el Reglamento de Trabajo con lo cual se reconoció oficialmente el Hospital. Diez años más tarde, por razones de sanidad, se ordenó el desalojo de la casa que servía de hospital y esto fue decisivo para comenzar a construir el edificio apropiado, el cual fue inaugurado el 2 de julio de 1893, más el terremoto de 1910 lo destruyó por completo. De inmediato, el doctor Maximiliano Peralta, director en ese momento del centro médico, se dio a la tarea de construirlo otra vez. El desarrollo hospitalario y el doctor Maximiliano Peralta Jiménez Detrás de las obras, siempre hay personajes. grandes grandes Este es el caso del noble patricio cartaginés y su relación con el hospital. Después del terremoto de 1910, la construcción del centro hospitalario, fue para el doctor Peralta, su principal preocupación. El nuevo edificio se levantó bajo su dirección y la eficiencia del personal se debió al ejemplo que predicaba don Maximiliano. La edificación contaba con pabellones aislados, algunos de los cuales existen todavía, salas de cirugía menor, aislamiento, pensionado y todo lo que el avance de la medicina de este tiempo ameritaba. El doctor Peralta, se entregó de lleno a la obra y ésta se convirtió en el motivo de su existencia. A su muerte el 26 de enero de 1922, la Junta de Gobierno y la Hermandad de la Caridad de Cartago, interpretando fielmente el sentimiento de la comunidad, bautizaron el hospital con el nombre de Doctor Maximiliano Peralta Jiménez. Fue el tributo más sincero y merecido que se ofreció a la memoria del doctor. Los sucesores inmediatos del doctor Peralta Cuando falleció don Maximiliano, el doctor Luis J. Guier, se encargó de la dirección del hospital. El Dr. Guier introdu- 6 Hospitales de Costa Rica ___________________________________________________________________ jo mejoras excelentes, para lograr una mayor eficiencia en la prestación de los servicios médicos. A su muerte en 1933, lo sucedió el Dr. Claudio Peralta Carazo, quien dio la siguiente organización al hospital: 3 salones de medicina para hombres, 2 para mujeres, 1 salón de cirujía para hombres y otro igual para mujeres, 1 salón para ginecología, 8 pensiones y 14 medias pensiones. Los anteriores servicios sumaban un total de 242 camas. Además contaba con un departamento de Maternidad, pensionado de maternidad, Departamento de Cirugía Mayor, uno de Cirugía Menor, una Sala de Curaciones, Departamento de Electrocardiografía, Rayos X y Fluoroscopias, Banco de Sangre, Laboratorio, Farmacia, Lavandería, Costura, Cocina, Carpintería, Estadística, Archivo, Departamento de Seguro Social, etc. En el año de 1938, se levantó al costado sur del edificio, el primer Hospital de Niños del país. Contaba con 3 salones de medicina, uno para ortopedia, otro para niños prematuros y 3 pensionados. Dicha organización, establecida a principios de siglo, difiere muy poco de la actual, de lo cual se deduce el profesionalismo y la inteligencia que distinguió a quienes tuvieron en sus manos el ordenamiento del nosocomio, pues lograron prever necesidades futuras. El Hospital de hoy (1980) La Caja Costarricense de Seguro Social, se encargó de su administración desde el 16 de febrero de 1976. Su estructura general actual es la siguiente: una dirección, un consejo técnico formado por el Director y todos los Jefes de Servicio, para velar por el buen funcionamiento de las distintas unidades de trabajo, un consejo administrativo, servicios médicos quirúrgicos; área de hospitalización, área de consulta externa, área de emergencias; servicio de elaboración, diagnóstico y tratamiento, administración, servicios administrativos y servicios generales. Cuenta con 306 camas. distribuidas en los servicios de medicina, cirugía, gineco-obstetricia y pediatría. Se da atención médica en todas las especialidades y además cuenta con farmacia, laboratorio clínico, laboratorio de anatomía patológica, rayos X, emergencias, II consultorios,3salasde cirugía, 2 salas de parto, 3 salones y medicina para hombres y 2 para mujeres, unidad de pediatría y 6 cuartos para pensión. Un total de 1.335 funcionarios desempeñan las distintas actividades del hospital para dar una muestra de su eficiencia, en el último año se atendieron: 119.225 consultas de medicina general; 97.038 consultas de especialidades; lo cual suma un total de 216.263 asegurados atendidos. Las recetas despachadas fueron793.281; se practicaron 5.482 intervenciones de cirugía mayor: se realizaron 402.458 exámenes de laboratorio; se produjeron 13.997 egresos y 77.389 estancias hospitalarias. Dada la cantidad de asegurados que acuden a recibir atención médica en el Hospital Dr. Max Peralta, fue necesaria una ampliación que hoy constituye una moderna edificación y que será inaugurada en la misma fecha de celebración del centenario. A esas nuevas instalaciones serán trasladados los servicios de encamados de medicina y cirugía. así como el servicio de rayos X. Este movimiento, será aprovechado en el viejo hospital, para remodelar y ampliar el área de emergencias así como para acondicionar nuevos consultorios. Hace más de 100 años, un 19 de junio de 1880, se aprobaron los Estatutos y el Reglamento de Trabajo, con lo cual el Hospital fue reconocido oficialmente. Un siglo atrás se le atribuyó personeríajurídica al Hospital, pero hace más de 200 años vela por la salud de todos los cartagineses, gracias al empeño que durante la colonia pusieron prelados y nobles y gracias también a eminentes médicos que desde los inicios del hospital se preocuparon porque este fuera una institución imperecedera al servicio de la salud. (Tomado del folleto editado en celebración del primer centenario del Hospital. en 1980.) Otros datos de interés La cabecera de la provincia es Cartago que fue capital durante la colonia y del estado de Costa Rica hasta 1823. Seis de los ocho ____________________________________________________________________Hospitales de Costa Rica 7 cantones de la provincia se localizan total o parcialmente en la Gran Area Metropolitana, es decir que un 75% de estas unidades administrativas se ubican en la principal concentración urbana del Valle Central. Cartago por su población ocupa el tercer lugar entre las provincias del país con 271.671 habitantes, que representa un 17.7% del total (datos del Censo de 1985). Para el 1 de julio de 1994, Cartago contó con 367.247 habitantes, con un crecimiento vegetativo entre 1993 y 1994 de 11,2% y una tasa de crecimiento de 2.6% (Boletín Estadística y Censos, 1julio de 1994). Es la sexta en superficie con 3124.67 km2, que constituye un 6.1% del territorio nacional, con una densidad de 87 habitantes por km2 en su extensión. La provincia tiene centros de interés público de carácter social, cultural, científico y deportivo, tales como polideportivos, parques nacionales, recreativos y turísticos, así como monumentos y reliquias nacionales históricas, arquitectónicas, como iglesias y edificios antiguos. Los principales centros de educación superior que se localizan son: la sede del Instituto Tecnológico de Costa Rica, el Centro Regional del Atlántico (SIC) de la Universidad de Costa Rica, el Colegio Universitario de Cartago y el Centro Agronómico Tropical de Investigaciones y Enseñanza (CATIE). En el sector salud se encuentran en la provincia Tres hospitales: Dr. Max Peralta, William Allen en el cantón de Turrialba y el Hospital Chacón Pauten la Unión. También varios establecimientos de salud administrados por la C.C.S.S. Ellos son: Clínica de Paraíso Clínica de la Unión Clínica de Juan Viñas Clínica de Pacayas Clínica de Pacayitas Clínica de Aguirre Clínica de Atirro Clínica de Tucurrique Clínica de Orosi Clínica de Chachí Clínica de Cot Clínica de Los Frailes Clínica de Tierra Blanca Clínica de El Llano Clínica de Oriente Clínica de Peralta Clínica de Pejibaye Clínica de Turrubares Clínica de San Pablo, Oreamuno Clínica de Santa Cruz de Turrubares, la Suiza. El desarrollo de las industrias de la provincia se localizan en el sector del Gran Area Metropolitana. Existen dos tipos de zonas industriales según su estado de crecimiento; como lo son, áreas de desarrollo en los cantones de Cartago y el Guarco, así como el área propuesta en el cantón de Paraíso. Las vías de comunicación más importantes de Cartago son las terrestres, tales como autopistas, carreteras y caminos que facilitan el transporte a las diferentes partes de la provincia y del país, así como el tramo del Ferrocarril hacia los principales puertos del Caribe y del Pacífico. (Sin embargo, el ferrocarril fue clausurado a nivel nacional en el año 1994.) La provincia cuenta con ocho plantas hidroeléctricas, unas administradas por el ICE. y otras por la Junta Administrativa de Servicios Eléctricos de Cartago. las cuales se localizan en los cantones de Paraíso. La Unión. Jiménez. Las principales actividades agropecuarias de Cartago son los cultivos de café, hortalizas, caña de azúcar, tubérculos, frutas. macadamia, pejibaye y plátanos ornamentales y la ganadería. En la jurisdicción de la provincia se encuentran dos comunidades indígenas, las cuales cubren un 16% de la superficie de la misma. Además, se localizan total y parcialmente dos reservas forestales, cuatro zonas protectoras. tres parques nacionales, una reserva nacional de fauna silvestre. una reserva nacional y un monumento nacional, los cuales constituyen respectivamente un 32’». Placa conmemorativa “Primer Hospital Max Peralta Cartago. Centenario” 8 Hospitales de Costa Rica ___________________________________________________________________ 9%, 8%, 2%, y 0.2% del territorio provincial. Al sur de Cartago se encuentra una zona de mineralización cuprífera preferentemente con oro, hierro, zinc y plata. Al suroeste se ubica una zona de mineralización aurífera con sulfuros de hierro, zinc y cobre; en el norte y noroeste se localizan áreas de mineralización laténico bauxítica. También existen pequeños sectores en Cartago con explotación de canteras. Algunos otros datos de interés, en esta ocasión, de Paraíso de Cartago, lugar en donde se desarrollará el XXII Congreso Nacional de Hospitales «Dr. Fernando Guzmán Mata», los días 24,25 y 26 de abril de 1996. En la época precolombina el territorio que actualmente corresponde al Cantón de Paraíso, estuvo habitado por indígenas del llamado reino huetar de Oriente, que fue dominio del cacique Guarco. Orosi fue eregido parroquia en 1573. Se estableció un convento en 1766. En Ujarrás, entre 1561 y 1569 se erigió una ermita de paja, que se dedicó a la Santísima Virgen María en el título de Purísima Concepción, primera edificación que se levantó en honor a María, en nuestra incipiente provincia. En el presente siglo mediante decreto N. 35 del 13 de abril de 1920 se declaró Monumento Nacional a las minas del Santuario de Ujarrás. El 17 de octubre de 1778 nació en el pueblo de Ujarrás. don Florencio del Castillo, quien siendo presbítero y diputado de la Provincia de Costa Rica ante las Cortes de Cádiz, España, logró que estos promulgaran el 18 de octubre de 1813, un decreto otorgando el título de Villa a varias poblaciones principales de nuestro territorio, entre los cuales está Ujarrás. La primera escuela se estableció en Ujarrás en 1822. De conformación con la Constitución Política del 30 de noviembre de 1848. y con ley No. 36 del 7 de diciembre del mismo año, con el artículo 6 se creó El Paraíso como cantón número dos de la Provincia de Cartago. Otros datos producidos en 1994 se incertan a continuación con un afán de obtener cifras que nos orienten con mayor detalle en la historia del Hospital Max Peralta. Cartago contó con una cobertura del Seguro Social en 1994 de 77.800 asegurados cuya distribución y comparativamente con la provincia de Alajuela puede verse en el cuadro. (No.1) ____________________________________________________________________Hospitales de Costa Rica 9 Del Cuadro N°1 se desprende que la provincia de Cartago tiene un 1% más de población asegurada que la provincia de Alajuela. En lo que se refiere a servicios otorgados podemos ver el siguiente cuadro. 10 Hospitales de Costa Rica _________________________________________________________________ Entre otros servicios otorgados por el Hospital Max Peralta están los de odontología que en 1994 se distribuyeron así. El número de horas médicas contratadas en la atención de pacientes del servicio de odontología fueron 9.611. con un promedio de 71.4 atenciones diarias. Se destacan estas cifras de odontología ya que de los hospitales nacionales sólo el Hospital Calderón Guardia supera al Max Peralta en el otorgamiento de esta especialidad. __________________________________________________________________Hospitales de Costa Rica 11 12 Hospitales de Costa Rica ________________________________________________________________ _________________________________________________________________Hospitales de Costa Rica 13 12 Hospitales de Costa Rica _________________________________________________________________