201510_FORMULARI_Pagament quota AMPA_CA

Inscripció a l’AMPA 2015-2016
IMPORTANT
Retornar aquest full d’inscripció juntament amb el justificant d’ingrés o l’autorització de domiciliació
bancària abans del 15/12/2015. Ho podeu fer d’una de les següents formes:
a) Adjuntant-los a un correu electrònic i enviant-lo a [email protected]
b) Deixant-los a una de les dues bústies que l’AMPA té a les entrades del dos centres
------------------------------------------------------------------------1 fill: 30 €/any
2 fills: 50 €/any
3 fills: 60 €/any
Dades dels Alumnes
NOM
LLINATGES
CURS
OPCIONS DE PAGAMENTS (veure instruccions a l’Annex 1)
 LA CAIXA: He pagat la quota amb un ingrés indicant el NOM D’UN ALUMNE I CURS
IBAN: ES33 21000099 2602 0007 3137
 BANCA MARCH: He pagat la quota amb un ingrés indicant el NOM D’UN ALUMNE I CURS.
IBAN: ES71 0061 0017 3400 4192 0113
 He autoritzat a l’AMPA per tal que pugui girar per l’entitat bancària la meva quota
(signar i emplenar l’Annex 2 per l’autorització d’aquest giro)
 Pagament en efectiu, fins dia 30 d’Octubre podreu passar per Secretaria a pagar en efectiu de
09:00h a 10:00h.
C/ Caritat, 15
07260 Porreres
Illes Balears
 [email protected]
 www.vergedemontision.org
AMPA Col·legi Verge de Monti-sion
Pàgina 1 de 3
Inscripció a l’AMPA 2015-2016
ANNEX 1
INSTRUCCIONS PER AL PAGAMENT DE LA QUOTA DE SOCI AMPA
COL·LEGI VERGE DE MONTI-SION
PER CAIXER AUTOMÀTIC DE LA CAIXA (Dur targeta)
AMB TARGETA O LLIBRETA DE LA CAIXA:
AMB TARGETA D’ALTRES ENTITATS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Altres operacions
Pagaments
Pagaments sense codi de barres
Col·legis i matrícules
Amb el codi d’entitat
Introduir el codi d’entitat: 0428603
Import:
a. Un fill:
30 EUR
b. Dos fills:
50 EUR
c. Tres fills:
60 EUR
8. Remitent: NOM DE L’ALUMNE I CURS
Pagaments
Pagaments sense codi de barres
Col·legis i matrícules
Amb el codi d’entitat
Introduir el codi d’entitat: 0428603
Import:
a. Un fill:
30 EUR
b. Dos fills:
50 EUR
c. Tres fills:
60 EUR
7. Remitent: NOM DE L’ALUMNE I CURS
PER LÍNIA OBERTA DE LA CAIXA
1.
2.
3.
4.
5.
Comptes
Transferències i traspassos
Ingressos sense conèixer el número de compte de destinació
A tercers
Nou ingrés
Imprimir justificant per lliurar a L’AMPA. Entregar justificant de l’ingrés i full d’inscripció
a les bústies del Col·legi.
PER TRANSFERÈNCIA DES D’UNA ALTRA ENTITAT
INGRÉS AL COMPTE. IBAN: ES33 21000099 2602 0007 3137
AMPA COL·LEGI VERGE DE MONTI-SION.
CONCEPTE: NOM DE L’ ALUMNE I CURS
SI NECESSITAU AJUDA, NO DUBTEU A ENTRAR A L’OFICINA.
C/ Caritat, 15
07260 Porreres
Illes Balears
 [email protected]
 www.vergedemontision.org
AMPA Col·legi Verge de Monti-sion
Pàgina 2 de 3
ANNEX 2
Logotipo
Acreedor
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA CORE
Logo Creditor
SEPA CORE Direct Debit Mandate
Referencia de la orden de domiciliación:
Mandate reference
La referencia del mandato no puede exceder de 35 caracteres y solo puede contener caracteres: A-Z, a-z, 0-9+/-.
Mandate Reference may not exceed 35 characters and must consist of the following characters only: A-Z, a-z, 0-9+/-.
A cumplimentar por el acreedor- to be completed by the creditor
Identificador del acreedor
:
E
S
7
5
0
0
3
G
0
7
1
0
3
0
1
3
Dato facilitado por su entidad.
Creditor Identifier
Nombre del Acreedor
:
Creditor´s Name
Dirección
:
Address
Código Postal –Población
:
Postal Code- City
:
Provincia – País
Town-Country
Mediante la firma de esta orden de domiciliación, el deudor autoriza (A) al acreedor a enviar instrucciones a la entidad del deudor para
adeudar su cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus
derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La
solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta. Puede obtener
información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
By signing this mandate form, you authorise (A) the Creditor to send instructions to your bank to debit your account and (B) your bank to debit your account in accordance with the instructions from the Creditor.
As part of your rights, you are entitled to a refund from your bank under the terms and conditions of your agreement with your bank. A refund must be claimed within eigth weeks starting from the date on
which your account was debited. Your rights are explained in a statement that you can obtain from your bank
A cumplimentar por el deudor /to be completed by the debtor
Nombre del deudor/es
:
Name of the debtor(s)
(Titular/es de la cuenta de cargo- Account holder/s)
Dirección del deudor
:
Address of the debtor
Código postal - Población
:
Postal code and city of the debtor
Provincia - País del deudor
:
Town- Country of the debtor
Swift-BIC del banco deudor
:
Swift-BIC of the debtor bank
Número de cuenta- IBAN
:
Account number of the debt- IBAN
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando por ES
Spanish IBAN up to 24 positions starting by ES
Tipo de pago
:
Type of payment
Pago recurrente
Recurrent payment
o
Pago único
or
One/off payment
Este mandato se puede usar para adeudos recurrentes
Fecha - Localidad
Este mandato únicamente se puede usar una sola vez
:
Date, location in which you are signing
Firma/s del deudor/es
:
Signature(s) of the debtor(s)
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE.
UNA VEZ FIRMADA ESTA ORDEN DE DOMICILIACIÓN DEBE SER ENVIADA AL ACREEDOR PARA SU CUSTODIA.
ALL GAPS ARE MANDATORY. ONCE THIS MANDATE HAS BEEN SIGNED MUST BE SENT TO CREDITOR FOR STORAGE.