BALANCE MUSCULAR DEL HOMBRO (1): FLEXO

BALANCE MUSCULAR DEL HOMBRO (1): FLEXO-EXTENSIÓN
Manuel Arroyo Morales
EVALUACIÓN ANALITICA
MUSCULO=EXCITABILIDAD (Contractilidad) + EXTENSIBILIDAD(Viscoelasticidad)
OBSERVACIÓN
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Tono muscular pasivo / sin movimiento
Relieves y volumen muscular
Delimitación vientre muscular / tendón
PALPACIÓN
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Palpación: Presión / Depresión del vientre muscular, perpendicular al vientre
muscular
Movilización:
o En pinza de la masa muscular (`pellizco-despegamiento-rechazo)
o Bamboleo muscular
o Movilización tendinosa transversal
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Evaluación de la extensibilidad longitudinal del músculo
Evaluación de la excitabilidad muscular: Reclutamiento / reflejos
TRASTORNO MUSCULAR vs ARTICULAR
PRUEBA
SIGNO
INTERPRETACIÓN
Estiramiento pasivo
Compresión zona dolorosa
Movimiento
activo/pasivo
contrario
Movimiento activo y pasivo en
misma dirección
Contra resistencia
Contra resistencia
Debilidad muscular
Aumento dolor
Aumento dolor
Dolor
Tejidos blandos
Articular
Muscular
Dolor
Articular
Músculo fuerte y dolor
Músculo débil y dolor
Incremento
Lesión menor muscular
Lesión mayor muscular
Lesión neurológica
FLEXIÓN HOMBRO
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DELTÓIDES ANTERIOR
SUPRAESPINOSO
CORACOBRAQUIAL
EXPLORACIÓN
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DELTOIDES ANTERIOR: Hombro a 90º de abducción con codo en flexión.
Presa pulgar índice delimita el fascículo anterior. Se le pide aducción horizontal
del hombro contra resistencia.
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SUPRAESPINOSO: Palpable por encima de la espina de la escápula a través de
las fibras del trapecio. Se le pide al paciente que realice la abducción del brazo.
BALANCE MUSCULAR
GRADOS 5-4-3-2-1-0
PP: Sedestación equilibrada
PF: Lateral al brazo a explorar. Resistencia encima del codo
GRADO 2: Amplitud limitada o plano de deslizamiento en d.lateral
POSIBLES SUSTITUCIONES
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Rotación externa más flexión hombro (bíceps braquial)
Elevación por fibras superiores del trapecio
Aducción horizontal (pectoral mayor)
Inclinación anterior/posterior del cuerpo
EXTENSIÓN DEL HOMBRO
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DORSAL ANCHO
DELTOIDES POSTERIOR
REDONDO MAYOR
DORSAL ANCHO: Palpación bidigital(3º-4º) sobre movimiento de resistencia a la aducción
del hombro. Buscamos la palpación sobre la cara interna del brazo, posterolateral al tórax.
DELTÓIDES POSTERIOR: Paciente con ABD de 90º y codo en flexión. Se aplica resistencia
en la parte posterior e inferior del brazo por encima del codo y solicita al paciente una abducción
horizontal. El vientre muscular se aprecia en la parte posterior del hombro.
REDONDO MAYOR: D.Prono o sedestación con la cara posterior del antebrazo apoyada sobre
el sacro. El terapeuta aplicará resistencia sobre la cara medial del brazo a la vez que se opone a
su extensión.
BALANCE MUSCULAR
3 POSIBILIDADES:
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1 BALANCE GLOBAL MUSCULATURA
2 BALANCE ESPECÍFICO DORSLA ANCHO
GLOBAL(5-4)
PP: Prono, hombro en rotación interna
PF: Bipedestación lado a examinar
Elevación con codo recto
ESPECÍFICO DORSAL ANCHO (5-4)
PP: Igual anterior pero con rotación cefálica al lado examinar
PF: Igual anterior, sosteniendo antebrazo por encima de la muñeca
Se le pide al paciente que intente tocar su pie del mismo lado y que no nos permita empujar el
brazo hacia la cabeza.
GLOBAL (3-2): Elevar el brazo todo lo que pueda, con plano inclinado en d.lateral para grado 2.
ESPECÍFICO (3-2): Sedestación paciente empuja hacia abajo con las manos para elevar la nalga de la
mesa. Grado 2 paciente empuja el brazo hacia los pies.