II Foro Contra el Cáncer. Ponencia de Luis Paz-Ares

Foro Contra el Cáncer Por un enfoque integral.
Dr. Luis Paz-Ares. Asociación Española Contra el Cáncer.
4 de febrero 2013
1. Prevención en cáncer, ¿es posible?
40%
Alrededor del
de los cánceres se podrían evitar
dado que se producen por factores externos ligados a los estilos
de vida.
Tabaco
factores de riesgo
29%
4%
3%
3%
en países de altos ingresos
1%
Infección virus papiloma humano
% de muertes por
cáncer atribuibles
a los diferentes
Alcohol
Bajo consumo de frutas, verduras y legumbres
Sobrepeso y obesidad
Fuente: basado en los datos de Danaei G et al. (2005).
2
Recomendaciones específicas para la prevención
del cáncer
Sólo un 27% de la población ha recibido algún tipo de recomendación para prevenir el cáncer
por parte de profesionales sanitarios
Gráfico. Porcentaje de la población que ha
recibido algún tipo de recomendación
específica para prevenir el cáncer por
parte de algún profesional sanitario
Gráfico. Porcentaje de la población que ha recibido
diferentes tipos de recomendaciones específicas para
prevenir el cáncer por parte de algún profesional sanitario
Tabaco
14%
Revisiones periódicas
8%
Tipo de alimentación
7%
Exposición solar
7%
Examen de pecho…
4%
Pruebas diagnósticas
4%
Consumo de alcohol
4%
Cuidados de la piel
3%
Peso
2%
Otras recomendaciones
N=7938
1%
0%
5%
10%
15%
P: En alguna ocasión, ¿algún profesional sanitario (de la enfermería, de la medicina o de farmacia) le ha
hecho alguna recomendación para prevenir el cáncer?
OncoBarómetro
P: ¿De qué tipo?
20%
3
aecc
Actividades
de misión
Informar y
concienciar
Apoyar y
acompañar
Investigar
Voluntariado
Actividades
de soporte
Sostenibilidad económica
Organización interna
Movilización/Alianzas
4
Informar y concienciar. Detección precoz
Detección precoz del cáncer de mama. Evolución
• 1979: puesta en marcha las primeras Unidades Móviles de detección precoz en Murcia y
Madrid.
• Máxima expansión: 13 centros fijos y 16 Unidades Móviles por toda España.
• 2003: inicio de transferencia de las Unidades a la Sanidad Pública
1. Apoyar la implementación de la Estrategia frente al cáncer.
La finalidad de la Estrategia es la ampliación del rango de edad en el cribado
del cáncer de mama y la realización de citología vaginal al 80% de la
población de riesgo.
2. Defender el acceso garantizado a programas de seguimiento de aquellas personas con alto riesgo
de padecer cáncer de mama.
3. Estrategia AECC: no solapar la asistencia médica con otros proveedores (SNS)
• Actualidad
4 Centros fijos: Alicante, Castellón, Murcia y Valencia
10 Unidades Móviles: Madrid (7), Murcia (2) y Valencia (1)
Informar y concienciar. Detección precoz
Detección precoz del cáncer de mama en la actualidad
• Desde hace más de diez años, la aecc ha centrado sus acciones en
campañas de difusión y desarrollo de programas educativos de
prevención y promoción de la salud.
• En 2010, el Observatorio del cáncer de la aecc, realizó un estudio para
detectar las barreras para realizarse una prueba de cribado, entre las
cuales destacaron:
Miedo al diagnóstico positivo
La mamografía se trata de una prueba “poco amigable”
Percepción de “falta de consenso” en recomendaciones
“Frenos cribado de mama, 2010”
• En la actualidad, el 81,4% de las mujeres residentes en España, dentro
de rangos de edad recomendados en los programas de cribado por
CCAA, se realizaron una mamografía en los últimos dos años
Proyecto DESCRIC AATRM Núm.2006/01, MSC
Atención Multidisciplinar
Experiencia de las mujeres con c. de mama en España
 El 33% de las encuestadas desconoce si su caso fue tratado por un equipo
multidisciplinar y el 10% afirma que no.
¿Sabes si tu historia clínica fue discutida
por un equipo multidisciplinar?
Un 33% de las encuestadas desconoce
si historia clínica fue discutida por un
equipo multidisciplinar, y un 10% afirma
que no.
Muestra: Pacientes de cáncer de mama (n=1244).
Detección precoz del cáncer de colon
• Screening altamente eficaz: evita el 90% de la muertes
por cáncer de colon (primer tumor maligno en incidencia y
el segundo en mortalidad)
•Situación de partida en España
- Bajo nivel de información sobre cáncer de colon y
screening
- Escasa implantación del cribado
• Estrategia de la AECC
- Alianza global con otros agentes
- Busqueda de información sobre percepciones de la
sociedad
- Investigación de Excelencia
¿Quiénes somos?
Sociedades Científicas, Organizaciones no gubernamentales unidas por su
compromiso en la detección precoz y la mejora de la atención a los enfermos de
cáncer de colon
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Asociación Española Contra el Cáncer (aecc)
Asociación Española de Gastroenterología (AEG)
Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC)
Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
Sociedad Española de Oncología Radioterápica (SEOR)
Sociedad Española de Epidemiología (SEE)
EuropaColon España
Sociedad Española de Patología Digestiva (SEPD)
Sociedad Española de Diagnóstico por Imagen (SEDIA)
Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED)
Asociación Española de Especialistas en Medicina del Trabajo (AEEMT)
Fundación Tejerina
Fundación Cofares
Detección precoz del cáncer de colon
• Screening altamente eficaz: evita el 90% de la muertes
por cáncer de colon (primer tumor maligno en incidencia y
el segundo en mortalidad)
•Situación en el País
- Bajo nivel de información sobre cáncer de colon y
screening
- Escasa implantación del cribado
• Estrategia de la AECC
- Alianza global con otros agentes
- Busqueda de información sobre percepciones de la
sociedad
- Investigación de Excelencia
Investigar
Fundación Científica aecc
11
Conocimiento sobre Cáncer Colorectal
• Bajo nivel de conocimiento global
• 39% de los encuestados menciona el cáncer de colon entre los más
frecuentes.
• Desconocimiento sobre los factores de riesgo:
•Sexo: un 32% opina que el cáncer de colon afecta más a los hombres que
a los mujeres y sólo un 3% que afecta más a mujeres.
•Peso: un 40% cree que no tiene relación el exceso de peso y un 10% sólo
cuando el exceso de peso es muy alto puede afectar en el desarrollo de un
cáncer de colon.
•Edad: el 65% considera que la edad puede ser un factor de riesgo.
•“Prefiero no pensarlo”, “No tengo antecedentes familiares”, “No tengo
síntomas”, principales motivos para pensar que no tendrán un cáncer de colon.
• El 44% de los encuestados en zonas de cribado afirma conocer que en su
comunidad está implantado un programa de cribado en cáncer colorrectal.
• Un 39% de los encuestados conoce algún tipo de prueba diagnóstica, de
estos: el 81% conoce la colonoscopia y un 43% el TSH.
•Observatorio del cáncer de la aecc
•Estudio de evaluación conocimiento de la población en cáncer colorrectal,
2012
Percepciones/barreras ante los programas c. colorrectal
 Cuando se ofrece más información sobre el programa de cribado, se valora de
forma positiva.
¿Le parece positivo que existan este tipo
Al valorar los programas de cribado se
generan inicialmente reacciones
mayoritariamente de aceptación y
participación:
programas?
Muy positivo
10
7+8+9
48%
94%
5+6
1+2+3+4
La posibilidad de detectar un tumor “a tiempo”
El beneficio emocional de estar haciendo algo
por uno mismo
 No negarse a participar en un programa que
beneficia la propia salud
46%
0
Nada positivo
5%
1%
Puntuación
Media 8.9
Muestra: n=1100.
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Fuente: “Percepciones y barreras ante los programas de cáncer colorrectal ”. Observatorio del Cáncer aecc; 2011
Investigación biomédica y detección precoz
Proyectos finalizados
• Proyecto Dr. Castells- Cribado del Cáncer colorrectal en población de riesgo intermedio: estudio
multicéntrico, aleatorizado y controlado en el que se compara la prueba de detección de sangre oculta en heces
mediante método inmunológico y la colonoscopia. (financiación 2007-2011- 300.000€ )
• Resultados: Publicaciones (17, un N Engl J Med)
• Alianza para la prevención cáncer colon
Proyectos en curso que buscan resultados en detección precoz
• Dr. Gabriel Capellá- Cáncer Hereditario, hacia una estimación precisa y personalizada del riesgo (financiación
de 1.200.000€; 2010-2015)
• Dr. Jordi Camps- cáncer colorrectal (CCR) variación en el número de copias del genoma en CCR: funciones e
importancia que las distintas variantes del genoma, en la susceptibilidad a sufrir CCR y asociar distintos perfiles
a características clínicas de los pacientes (2011-2015) 200.000€
• Dra. Victoria Tovar- carcinoma hepatocelular identificar y validar los determinantes oncogénicos que dirigen la
transformación maligna del nódulo displásico (estadio pre-tumoral) en carcinoma hepatocelular, proporcionando
nuevas dianas moleculares para la prevención de la progresión del CHC en estadios iniciales y búsqueda de
los determinantes moleculares en la cirrosis (2011- 2016) 135.000€
• Dra. Sandrina Nóbrega - cáncer y envejecimiento (2011-2014) 135.000€
• Dr. André S. Amaral – Estrés oxidativo, selenio y vitamina D en cáncer vejiga (2010-2013) 120.000€-
Investigación biomédica y detección precoz
Investigación biomédica y detección precoz
Situación actual de la detección precoz
¿Qué podemos hacer?
2
pilares básicos en una estrategia global de prevención
del cáncer: PREVENCIÓN + DETECCIÓN PRECOZ
• Facilitar políticas sociales y sanitarias para una adecuada detección precoz
• Desarrollo de programas de educación para eliminar comportamientos de riesgo
• Investigación sobre prevención y detección precoz