DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA Y EXPOSICIÓN

DESENSIBILIZACIÓN
SISTEMÁTICA Y EXPOSICIÓN
Tema 5
Punto de partida
Si el miedo puede aprenderse por condicionamiento
clásico (Watson y Rayner, 1920), también debiera
poder eliminarse por el mismo procedimiento (Jones,
1924)
Se pueden encontrar dos respuestas que se inhiban
recíprocamente :
si se puede conseguir que tenga lugar una respuesta
antagónica a la ansiedad en presencia de estímulos
evocadores de la ansiedad, de modo que se acompañe de una
completa o parcial supresión de las respuestas de esa índole,
se debilitará la conexión entre esos estímulos y las respuestas
de ansiedad
La Desensibilización
Sistemática
En qué consiste?
– Pretende llevar a cabo una asociación entre
estímulos que antes provocaban una respuesta de
ansiedad y respuestas que son incompatibles con
esa ansiedad (contracondicionamiento)
Cómo se lleva a cabo?
– Instaurando un a respuesta incompatible con la
ansiedad (relajación)
– Estableciendo una jerarquía de miedos de forma que
la asociación se lleve a cabo de forma gradual
– Procurando la generalización
Explicaciones teóricas
alternativas o complementarias
Contracondicionamiento por inhibición recíproca
• La relajación, aunque ayuda, no es imprescindible para
lograr la desensibilización
• La gradualidad no es necesaria
• El tiempo de exposición a los ítems y la frecuencia son
elementos fundamentales
Procesos de extinción y habituación
• La condición necesaria es la exposición no reforzada al
estímulo fóbico; complementariamente, se produce una
disminución en la intensidad, frecuencia y duración de
la respuesta a partir de la exposición repetida al
estímulo fóbico
Explicaciones teóricas
alternativas o complementarias
Propuesta integradora de Van
Egeren (1971)
Psicofisiológicos
Corto plazo
Largo plazo
No
antagónico
Habituación
–
Antagónico
Inhibición
recíproca
–
No
antagónico
–
Extinción
Antagónico
–
Contracondicionamiento
Procesos
De
aprendizaje
Efectos
Mecanismos responsables
Explicaciones teóricas
alternativas o complementarias
Explicaciones basadas en el condicionamiento
operante
• Papel de las instrucciones y del reforzamiento del
psicólogo
Explicaciones basadas en procesos cognitivos
• Papel de las expectativas de mejora, las
autoinstrucciones o las expectativas de autoeficacia
• Autoobservación de la propia mejoría (Emmelkamp,
1975) que tiende a ponerse a prueba en situaciones
naturales; si se confirma, incrementará de nuevo sus
expectativas. La autoobservación de los cambios
provoca una reestructuración cognitiva, una reducción de
la ansiedad y un aumento de las situaciones ansiógenas
Procedimiento de la DS
1. Adiestramiento en el manejo de la escala de
ansiedad
2. Construcción de la jerarquía de miedos
3. Entrenamiento en relajación
4. Aplicación de los ítems
•
•
•
•
•
Comprobar la capacidad de imaginación
Presentación y recreación del ítem (5-15 seg.)
Reexposición hasta lograr 2 consecutivas sin
ansiedad
Presentar unos 4 ítems por sesión
Finalizar la sesión con un ítem desensibilizado
5. Generalización a situaciones cotidianas
La Exposición no gradual
(Inundación) (I)
Bases teóricas:
• Solomon, Kamin y Wynne (1953): resistencia a la extinción
de respuestas aprendidas para evitar una situación aversiva
• Se comprobaba que la extinción de la respuesta de
evitación mediante la prevención de respuesta resultaba
muy eficaz
• Teoría bifactorial de Mowrer
Antecedentes
• Stampfl (1961) y la terapia implosiva
• Baum (1968) demostró que la presentación masiva de
estímulos generadores de ansiedad asociada a la
prevención de respuesta bastaba para la extinción de la
respuesta fóbica
La Exposición no gradual
(Inundación) (II)
Objetivo:
• Impedir la evitación o escape del sujeto, de forma que
estas conductas no se conviertan en la "señal de
seguridad", manteniéndolo ante el estímulo ansiógeno
hasta que remita la ansiedad (habituación, extinción y
cambio de expectativas).
Modalidades
•
•
•
•
En vivo
En imaginación
En grupo
Autoexposición
Procedimiento
Información al cliente sobre el problema y la
técnica
• Explicar el análisis funcional del problema
• Informar de en qué consiste la técnica y la
importancia de no escapar o evitar –Muy importante
señalar que no va a hacer nada que no quiera hacer–
Elaboración del listado de situaciones
• volver a instruir en la necesidad de mantenerse
quieto y concentrado en el grupo muscular con el que
se vaya a trabajar
Exposición
• Las sesiones deben ser largas y repetidas
Trabajos pioneros sobre los
mecanismos del miedo
Watson y Raynes (1920) y el caso de Albert
a quien consiguieron sensibilizar ante una rata blanca
con la que el niño había podido jugar hasta el momento
Jones (1924) y el caso de Peter, a quien
consiguen eliminar la respuesta de ansiedad que
manifiesta ante un conejo blanco ofreciéndole su comida
favorita a medida que acercaban el conejo poco a poco
Wolpe (1947, 1948): gatos a los que se
había condicionado aversivamente a una caja
donde se les suministraba comida respondían
inhibiendo la respuesta de comer