Soler PA, Gascón J. RTM-II. Recomendaciones terapéuticas en los

REVISTA ELECTRÓNICA DE PSIQUIATRÍA
Vol. 3, No. 3, Septiembre 1999
ISSN 1137-3148
Soler PA, Gascón J.
RTM-II. Recomendaciones terapéuticas en los trastornos
mentales.
Barcelona: Masson; 1999.
COMENTARIOS Y
CRÍTICAS DE
ARTÍCULOS Y LIBROS
Manuel R. Trúncer
Se trata
de un libro editado inicialmente en 1994 y que en esta
segunda edición actual presenta nuevo formato, revisión y
ampliación de la información anterior. Está coordinado por los
doctores Pere A. Soler y Josep Gascón, del Servicio de Psiquiatría
del Hospital Mútua de Terrassa en Barcelona.
En el prólogo de esta 2ª edición, escrito también por el Prof.
Ballús ,Catedrático Emérito de Psiquiatría de la Universidad de
Barcelona, se expone la necesidad surgida de actualizar y precisar
objetivamente la información, igualmente se aporta la consigna de
que la ciencia evoluciona y por tanto las recomendaciones
terapéuticas lo harán al mismo tiempo, por lo que la actualización
científica de los profesionales ha de ser constante.
En la introducción, realizada por el Dr.Soler, se expone globalmente
que el libro pretende ser una guía terapéutica, reflejo de la práctica
clínica, de las evidencias de la investigación y de las revisiones
bibliográficas; no obstante, y a pesar de ello, no son pautas rígidas
de extricto cumplimiento, sino que han de ser consideradas como
indicadores que flexiblemente han de adaptarse al paciente como tal
y favorecer la adaptabilidad, de las indicaciones, a los casos clínicos
concretos de los pacientes.
El libro está elaborado por autores pertenecientes a diversas
instituciones públicas y privadas de Cataluña y en conjunción con el
Comité de Consenso de Cataluña en Terapéutica de los Trastornos
Mentales.
Es un libro de 448 páginas que consta de 23 capítulos que abordan
la gran mayoría de los Trastornos Mentales y del Comportamiento
del DSM-IV y CIE-10 y a los que se añaden otros capítulos de
interés. Cada capítulo tiene en su final una relación de referencias
bibliográficas.
Cada capítulo del libro se corresponde a un grupo amplio de
trastornos y en él se describe, de forma general, cada uno de los
trastornos particulares que incluye el grupo. Se aportan
recomendaciones sobre pruebas de evaluación y diagnóstico tanto
biomédicas como psicométricas. Una vez descritos los trastornos, el
peso principal del texto de cada capítulo es la aportación de pautas
generales de intervención psicofarmacológicas altamente
especializadas, bien fundamentadas y con buena precisión en las
indicaciones farmacológicas, dosis y frecuencia prescritas
correspondientes al trastorno particular considerado, como forma de
abordar la psicopatología específica. Se aportan alternativas de
intervención en casos de resistencia a la terapéutica aplicada. Se
incluyen indicaciones de asistencia psicoterapéutica que pueden ser
dirigidas al paciente, al ámbito social, familiar o comunitario.
Destaca también un aspecto importante como es la prevención,
mantenimiento y profilaxis, lo cual se expone haciendo referencia a
pautas de comportamiento o psicofarmacológicas que reduzcan el
riesgo de inicio de la psicopatología, de la exacerbación de la misma
o de la recidiva, y/o que favorezcan el mantenimiento de la
recuperación o de la estabilidad psíquica del paciente. Se incluye
además una predicción de posibles moficaciones futuras en la
intervención psicofarmacológica en base a los resultados de nuevas
investigaciones en curso. En un capítulo final se aportan datos sobre
el manejos de los efectos secundarios de la psicofarmacología
aplicada.
Es de agradecer un gran número de tablas que son muy orientativas
sobre muy diversos aspectos, tales como el diagnóstico diferencial,
la sintomatología específica a cada trastorno, pruebas biomédicas
aplicables para la precisión diagnóstica, pruebas psicométricas
aplicables, farmacocinética, psicofármacos o fármacos implicados
en la terapia a la psicopatología específica.
Si bien el peso del libro es de carácter psicofarmacológico, se
incluyen los capítulos finales donde descansa un abordaje
terapéutico no psicofarmacológico, tal como la terapia
electroconvulsiva, la neurocirugía, fototerapia, privación de sueño,
terapia del comportamiento, psicoterapia interpersonal y
psicoanálisis. Se explica cómo se aplican estas formas de
intervención, en qué tipo de psicopatología es más aconsejable
aplicarlas y cuales son sus ámbitos de aplicación, individual,
familar, social, laboral, comunitario, etc.
Se incluye un capítulo que aporta información sobre pruebas
psicométricas, neuropsicológicas y escalas de valoración, donde se
reflejan las pruebas tradicionalmente aplicadas, sus nuevas versiones
y pruebas novedosas útiles para el diagnóstico o la orientación
diagnóstica.
Se establecen criterios para solicitar pruebas complementarias en
psiquiatría para detectar marcadores biológicos y cuyo objetivo es el
"screening", el diagnóstico diferencial y las pruebas especiales en
relación con el uso de determinadas técnicas terapéuticas.
Para finalizar, dos capítulos originales, en los que se aportan
recomendaciones en cuanto a la calidad asistencial y sobre aspectos
arquitectónicos de los servicios de psiquiatría.
El índice se compone de los siguientes capítulos:
[email protected]
Trastornos mentales orgánicos. Trastornos debidos al
consumo de sustancias psicotropas.
Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos no orgánicos.
Trastornos afectivos.
Trastornos neuróticos y secundarios a situaciones estresantes.
Tratornos disociativos y somatomorfos.
Trastornos de la conducta alimentaria. Trastornos del sueño.
Disfunción sexual no orgánica.
Trastornos de la personalidad y del comportamiento del
adulto.
Trastornos de los hábitos y del control de los impulsos.
Trastornos de la identidad y la inclinación.
Trastornos del comportamiento y de las emociones de
comienzo habitual en la infancia y la adolescencia.
Urgencias psiquiátricas.
Recomendaciones en psiquiatría geriátrica.
Recomendaciones en el embarazo y la lactancia.
Terapéuticas biológicas en psiquiatría.
Terapéuticas psicológicas en psiquiatría.
Test psicológicos, neuropsicológicos y escala de valoración.
Criterios para la petición de pruebas complementarias en
psiquiatría.
Efectos secundarios e indeseables.
Recomendaciones en calidad asistencial.
Recomendaciones arquitectónicas para los servicios de
psiquiatría.
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