SEGURO SOCIAL DEL PERÚ

SEGURO SOCIAL DEL PERÚ - ESSALUD
 ¿QUÉ ES EL SEGURO?
El SEGURO es el seguro regular al cual se encuentran afiliados obligatoriamente
todos los trabajadores activos que laboran bajo relación de dependencia o como
socios de cooperativas de trabajadores.
También son afiliados a este seguro los pensionistas que reciben pensión de
jubilación, por incapacidad y de sobrevivencia.
¿En qué centro asistencial se atiende un asegurado?
El centro asistencial se asigna de acuerdo a la dirección domiciliaria indicada en el
DNI.
¿Qué cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:
• Prestaciones de prevención y promoción: comprende la educación para la salud,
evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.
• Prestaciones de recuperación de la salud: comprende la atención médica, tanto
ambulatoria como de hospitalización, medicinas e insumos médicos, prótesis y
aparatos ortopédicos imprescindibles, servicios de rehabilitación.
• Prestaciones de Bienestar y promoción social: Comprende actividades de
proyección, ayuda social y de rehabilitación para el trabajo, orientadas a la promoción
de la persona y protección de su salud.
• Prestaciones económicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga, para
compensar una pérdida económica derivada de la incapacidad temporal para el trabajo
(enfermedad o accidente), del parto, así como para contribuir al cuidado del recién
nacido. Asimismo, se otorga a la persona que demuestre haber efectuado los gastos
de los servicios funerarios por la muerte del asegurado titular.
• Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante
y la atención del parto, extendiéndose al período de puerperio y al cuidado de la salud
del recién nacido.
¿La familia también tiene derecho a este seguro?
Si, este seguro le brinda atención médica a sus derechohabientes que son:
1. La (el) cónyuge ó concubina.
2. Hijos menores de edad.
3. Hijos mayores de edad incapacitados en forma total y permanente para el trabajo.
4. Madre gestante de hijo extramatrimonial.
¿Qué trabajadores comprende este seguro?
• Trabajadores dependientes
• Trabajadores del hogar
• Trabajadores de construcción civil
• Trabajador portuario
• Pescador y Procesador artesanal independiente
• Trabajadores pesqueros y pensionistas ex afiliados a la Caja de Beneficios y
Seguridad Social del Pescador (CBSSP)
• Pensionista
•Contrato Administrativo de Servicios (CAS)
¿Quiénes son Trabajadores Dependientes?
Es aquel que tiene relación de dependencia con uno o varios empleadores.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declaración
Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a través de SUNAT virtual. En el caso de las empresas consideradas Principales
Contribuyente (PRICO) lo presentan en las dependencias de SUNAT).
Las fechas para la presentación mensual lo establece SUNAT.
¿Quién está a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador.
¿Quiénes son Trabajadores del Hogar?
Se consideran como trabajadores del hogar a aquellas personas que efectúan labores
de aseo, cocina, lavado, asistencia, cuidado de niños y demás propias de la
conservación de una residencia o casa-habitación y el desenvolvimiento de la vida de
un hogar, que no importen lucro o negocio para el empleador o sus familiares.
Deben laborar un mínimo de 4 horas diarias.
¿Dónde se registra al empleador y trabajador del hogar?
El registro del empleador y trabajador del hogar se realiza en las Intendencias,
Oficinas Zonales o en los Centros de Servicios al Contribuyente de Sunat. El trámite
deberá hacerlo personalmente el empleador, presentando el documento de identidad
del empleador y trabajador.
¿En qué formularios se realiza la declaración y pago de aportes de los
trabajadores del hogar?
La declaración y pago de aportes se realiza mensualmente utilizando el Formulario Nº
1076 y se presenta en la red de bancos.
¿Quiénes no pueden afiliarse como trabajadores del hogar?
Aquellos que tengan alguna familiaridad con el empleador, según el grado de
parentesco de consanguinidad o afinidad:
2 Por consanguinidad hasta el cuarto grado:
En línea recta
1º grado- padres/ hijos
2º grado- abuelos/ nietos
3º grado- bisabuelos/ bisnietos
En línea colateral
2º grado- hermanos
3º grado- tíos/ sobrinos
4º grado- primos, sobrinos, nietos tíos, abuelos
Por afinidad (Parientes políticos) hasta el segundo grado:
En línea recta
1º grado- suegros/ yernos- nuera
2º grado- abuelos del cónyuge
En línea colateral
2º grado- hermanos del cónyuge (cuñados)
Asimismo, no puede existir relación laboral como trabajador del hogar entre los
cónyuges
Base Legal: Ley Nº 27986 (03.06.03) y su Reglamento D.S. Nº 015-2003-TR
(20.11.03) y Resolución de Superintendencia Nº 191-2005/SUNAT,
¿A quiénes se les llama Trabajadores de Construcción Civil?
Son trabajadores que prestan servicios en la actividad constructora caracterizados por
la temporalidad de sus servicios supeditados a la ejecución de la obra.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declaración
Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a través de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las
dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentación mensual lo establece SUNAT.
¿Quién es el empleador del trabajador de construcción civil?
El empleador puede ser el contratista, sub contratista o el propietario de la obra.
¿Quién está a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador.
Base legal: Los trabajadores de Construcción Civil son afiliados regulares. No tienen
una norma especial en lo que respecta a EsSalud. Por tanto se rigen a través de la
3 Ley Nº 26790 (17.05.97) y su Reglamento D.S. Nº 009-97- SA (09.09.97) y las normas
modificatorias: : Ley Nº 28791 (21.07.06) y D.S. Nº 020-2006 TR (28.12.06)
¿Quiénes son los Trabajadores portuarios?
Es la persona natural que bajo relación de subordinación al empleador portuario,
realiza un servicio específico destinado a la ejecución de labores propias del trabajo
portuario, tales como, estibador, tarjador, winchero, gruero, portalonero, levantador de
costado de nave y/o las demás especialidades que según las particularidades de cada
puerto.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declaración
Telemática o Formulario Nº 402. Estos documentos se presentan en la red de bancos,
o a través de SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las
dependencias de SUNAT.
Las fechas para la presentación mensual lo establece SUNAT.
¿Quién está a cargo de los aportes de los trabajadores?
La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador.
¿Quién es el empleador portuario?
Es la persona jurídica debidamente autorizada para operar en determinado puerto y
contratar trabajadores portuarios
¿Qué labores se consideran trabajo portuario?
Se considera trabajo portuario al conjunto de labores efectuadas en los puertos
privados de uso público y en los puertos públicos de la República, para realizar las
faenas de carga, descarga estiba, desestiba, trasbordo y/o movilización de
mercancías, desde o hacia naves mercantes, entre bodegas de la nave y en bahía,
incluyendo el consolidado y desconsolidado de contenedores, efectuados dentro del
área operativa de cada puerto.
¿Quién es el Pescador y Procesador artesanal independiente?
Pescador artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan labores de
pesca de forma independiente en el ámbito marítimo y / o continental, con o sin
embarcación.
Procesador pesquero artesanal independiente: Son aquellas personas que realizan el
procesamiento de los recursos hidrobiológicos para el consumo humano directo en
forma independiente, empleando instalaciones y técnicas simples, con predominio del
trabajo manual.
¿Quién los declara a estos trabajadores?
Estos trabajadores se afilian a una Organización
responsabilidad de declararlos ante EsSalud.
Social quien
tendrá
la
4 ¿Quién realiza los aportes a EsSalud?
Los mismos trabajadores realizan los aportes al Banco de La Nación. Las constancias
de aportación deberán ser entregadas a su Organización Social quien se encargará de
presentar el reporte mensual ante la SUNAT.
¿Quiénes son los trabajadores pesqueros y pensionista ex afiliados a la Caja de
Beneficios y Seguridad Social del Pescador?
Por reestructuración de la Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(CBSSP) se estableció que EsSalud asumiría las prestaciones de salud y económicas
para los trabajadores pesqueros y pensionistas así como a sus derechohabientes.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declaración
Telemática. Estos documentos se presentan en la red de bancos, o a través de
SUNAT virtual. En el caso de las empresas PRICO lo presentan en las dependencias
de SUNAT.
Las fechas para la presentación mensual lo establece SUNAT.
¿Quién está a cargo de los aportes de los trabajadores y pensionistas?
La declaración y pago de los trabajadores está a cargo del empleador o el armador.
En el caso de los pensionistas la declaración y pago está a cargo de la CBSSP.
Base legal: Ley Nº 28320 (07.08.04) y las Normas Reglamentarias D.S. Nº 005-2005TR (11.08.05) y D.S. N° 010-2005-TR (30.09.05)
¿Quiénes son Pensionistas?
Se le considera pensionista a quien percibe pensión de cesantía, jubilación,
incapacidad o de sobrevivencia (viudez y orfandad) cualquiera fuere el régimen legal al
cual se encuentre sujeto.
Su registro y declaración mensual se realiza a través del Programa de Declaración
Telemática. Este documento se presenta en la red de bancos, o a través de SUNAT
virtual o en las mismas instalaciones de la SUNAT.
Las fechas para la presentación mensual lo establece SUNAT.
¿Quién está cargo del aporte por salud?
El aporte por salud está a cargo del pensionista, el cual equivale al 4% a su pensión
percibida.
¿Quién está a cargo de la declaración de los pensionistas?
La declaración mensual de los pensionistas estará a cargo de la entidad que otorga la
pensión al asegurado como: la Oficina de Normalización Provisional – ONP, las AFP’s
o institución pública.
5 Si cumplo con la condición de acreditado, pero en el centro asistencial dicen
que no lo estoy ¿Qué se debe hacer?
Los sistemas cuentan con la información actualizada, sin embargo los empleadores al
declarar sus datos personales en el programa de declaración o en los formatos de
pagos, cometen errores por lo que no se actualiza su vigencia.
Si requiere atención médica sólo deberá acercarse donde el Representante de
Seguros de su centro asistencial y mostrar los documentos que demuestran que se
encuentra acreditado de acuerdo al tipo de asegurado, como boletas de pago,
Formulario Nº 1076 o vouchers de pago. El Representante de Seguros verificará si la
información es conforme y procederá a emitirle la Acreditación Complementaria a fin
de que reciba la atención médica que requiere.
Posteriormente para que no tenga inconvenientes en la próxima cita deberá comunicar
a su empleador este impase para que regularice la información declarada.
Si el asegurado sufre un accidente pero no cuenta aún con los tres meses de
aportación, ¿Podría atenderse en EsSalud?
Sí, en caso de accidente el asegurado podrá atenderse en cualquier centro asistencial
por el servicio de emergencia ya que solo basta la afiliación al seguro para contar con
este servicio.
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, ¿Puedo seguir
atendiéndome en EsSalud?
Si mi contrato de trabajo se vence y me quedo desempleado, ¿Puedo seguir
atendiéndome en EsSalud?
En caso de desempleo los asegurados regulares pueden contar con la Cobertura
Especial por Desempleo. Esta cobertura le permitirá atenderse en EsSalud durante un
periodo máximo de hasta 12 meses dependiendo del número de aportes que cuente
dentro de los 3 últimos años anteriores a la fecha del cese.
TIEMPO DE APORTACION PERIODO DE ATENCION
Entre 05 y 09 meses 02 meses de Latencia
Entre 10 y 14 meses 04 meses de Latencia
Entre 15 y 19 meses 06 meses de Latencia
Entre 20 y 24 meses 08 meses de Latencia
Entre 25 y 29 meses 08 meses de Latencia
Entre 30 y 36 meses 12 meses de Latencia
Esta cobertura incluye a sus derechohabientes.
6 Requisitos
¿Cómo y cuáles son los requisitos para registrar a los derechohabientes en
EsSalud?
Los requisitos para el registro de derechohabientes son los siguientes:
Cónyuge
Presentar:





Formulario N° 1010 (Usuario, Entidad, EsSalud), con firma del
representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular
según corresponda
Copia de acta o partida de matrimonio civil, emitido con antigüedad no
mayor de tres (03) meses.
Copia de acta o partida de matrimonio inscrito en el Registro consular
Peruano del lugar de celebración del acto o Acta o Partida de
matrimonio legalizado por el Consulado Peruano de su jurisdicción y por
el Ministerio de Relaciones Exteriores e inscrito en la Municipalidad o
RENIEC, emitido con antigüedad no mayor de seis (06) meses; en caso
de matrimonio celebrado en el extranjero.
Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización
de datos.
En caso de Baja de Registro:
o Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defunción inscrita en el Consulado Peruano
del país de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de partida de matrimonio con anotación marginal de
divorcio o sentencia judicial firme, acta notarial o resolución de
7 alcaldía que señale la disolución de vínculo matrimonial; por
divorcio.
o Copia de Resolución Judicial de reconocimiento de Sentencia de
Divorcio expedida por el Tribunal extranjero, por divorcio en el
extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:


Documentos de Identidad del cónyuge y del asegurado titular
(originales).
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.
Concubino
Presentar:


Formulario N° 1010 (Usuario, Entidad, EsSalud), con firma del
representante legal de la entidad empleadora y/o del asegurado titular
según corresponda
Declaración Jurada de Relación de Concubinato, suscrita por el
concubino y asegurado titular (original), de acuerdo con el modelo
aprobado por EsSalud. La Declaración Jurada de Relación de
Concubinato deberá consignar el domicilio actual y común del
asegurado titular y su concubino. De no consignar el mismo domicilio se
deberá presentar Certificado Domiciliario o Declaración Jurada de
Domicilio, según modelo aprobado por EsSalud. La Declaración
Jurada de Relación de Concubinato deberá ser renovada cada
dos(2) años.
O Copia fedateada del documento de Reconocimiento de Unión de Hecho, sea
por Resolución Judicial o Escritura Pública.


Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del
país de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Declaración Jurada de fin de relación de concubinato (original)
suscrita por uno o ambos ex concubinos (original), por fin de
relación de concubinato.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:

Documentos de Identidad del concubino y del asegurado titular
(originales), en los que conste el mismo domicilio.
8 
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.
Hijos menores de edad
Presentar:



Formulario N° 1010 (original y copia), con firma del representante legal
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo menor de edad, según corresponda.
Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del
país de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:
Documentos de Identidad del hijo menor de edad y del
asegurado titular o apoderado (originales).
o Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de
baja de registro por fallecimiento.
o
Hijo mayor de edad incapacitado en forma total y permanente para el trabajo
Presentar:




Formulario N° 1010 (original y copia), con firma del representante legal
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular o del apoderado del
hijo mayor de edad incapacitado, según corresponda.
Resolución de incapacidad otorgado por el Centro Asistencial de
EsSalud correspondiente (original), la misma que es requerida por el
asegurado titular, de acuerdo con los procedimientos establecidos por
EsSalud.
Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del
país de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:
o
Documentos de Identidad del hijo mayor de edad incapacitado y
del asegurado titular o apoderado (originales).
9 o
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de
baja de registro por fallecimiento.
Es una condición que el derechohabiente no sea asegurado en EsSalud.
Gestante de hijo extramatrimonial
Presentar:




Formulario N° 1010 (original y copia), con firma del representante legal
de la entidad empleadora y/o del asegurado titular según corresponda.
Copia de Escritura pública o del Testamento del asegurado titular que
acredite reconocimiento del concebido o de la Sentencia de declaratoria
de paternidad.
Copia de documentos que sustenten la modificación y/o actualización
de datos.
En caso de baja de registro:
o Copia del Acta o Partida de Defunción emitida por RENIEC o
Municipalidad, por fallecimiento.
o Copia del Acta de Defunción inscrita en el consulado peruano del
país de origen, por fallecimiento en el extranjero.
o Copia de documentos que sustenten la baja de registro,
generado por otros motivos.
Mostrar o exhibir:


Documentos de Identidad de la madre gestante y del asegurado titular
(originales).
Documento de Identidad del solicitante (original), en caso de baja de
registro por fallecimiento.
¿Qué condición deben cumplir los asegurados para solicitar la atención médica?
Además de presentar su documento de identidad (DNI) original, los asegurados deben
cumplir con la condición de estar acreditados. Esta condición varía de acuerdo al tipo
de asegurado:




Trabajador dependiente y construcción civil: Debe contar con 3
meses de aportación consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6
meses anteriores al mes de solicitar la atención médica y tener vínculo
laboral vigente.
Trabajador del Hogar: Debe contar con contar con 3 meses de
aportación consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses
anteriores al mes de solicitar la atención médica y tener vínculo laboral
vigente.
Trabajador portuario: Debe contar con 3 meses de aportación
consecutivos o 4 no consecutivos durante los 6 meses anteriores al
mes de solicitar la atención médica. No requiere tener vínculo laboral,
salvo que hayan transcurrido más de tres meses sin prestar labor
alguna.
Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Debe
contar con 3 meses de aportación consecutivas previas al mes en que
solicita la atención médica.
10 

Ex trabajador afiliado a la Caja de Beneficios de Seguridad Social
del Pescador (CBSSP): Contar con 2 aportaciones consecutivas o no
consecutivas canceladas en el semestre anterior al mes de solicitar la
atención médica además de tener vínculo laboral.
Pensionista (incluye al de la CBSSP): Basta con tener la condición de
pensionista para que tenga derecho de atención médica.
Posteriormente el asegurado debería contar con 3 meses de aportación
consecutiva o 4 no consecutivas durante los 6 meses anteriores al mes
de solicitar la atención médica, con excepción del pensionista de la ex
CBSSP que debería tener 3 aportes consecutivos.
COSTOS Y TARIFAS
¿Cuánto es el aporte por este seguro?
Cuadro de aportes de + Salud
TIPO DE
DE ACUERDO A LEY
TRABAJADOR
Trabajador Dependiente
Trabajador del Hogar Equivale al 9% de la remuneración o
ingreso mensual. Esta no puede ser menor a
Trabajador de
Construcción Civil la Remuneración Mínima Vital vigente (**)
Trabajador Portuario
Equivale al 9% del Valor del Producto
Pescador y Procesador
Comercializado. Dicho aporte no podrá ser
Artesanal Independiente
menor al 9% de la RMV vigente (**)
Equivale al 9% de su remuneración o
Trabajador de la ex ingreso mensual. esta no puede ser menor
CBSSP
al 4.4 de la Remuneración Mínima Vital
vigente (**)
Pensionista de la es
CBSSP
Equivale al 4% de la pensión
Pensionista
(*) Caja de Beneficios y Seguridad Social del Pescador
(**) Remuneración Mínima Vital desde Enero de 2008 = S/. 550.00
¿Quién está a cargo del aporte del seguro?
El aporte del + SEGURO está a cargo del empleador con excepción del seguro del
Pescador y Procesador pesquero artesanal independientes que está a cargo del
comercializador, el armador y el pescador.
En el caso de los pensionistas el aporte está a cargo del asegurado.
11 ¿Quién es el empleador?
El empleador es la persona natural o jurídica que tiene a su cargo personal que labore
en relación de dependencia o que paguen pensiones de cesantía, incapacidad o
sobrevivencia.
¿A partir de qué mes se tiene derecho a la atención en EsSalud?
El asegurado titular así como sus derechohabientes tienen derecho de atención desde
el primer mes de aportación (del titular) en caso de accidente.
 SUBSIDIOS
Lactancia
¿Qué se entiende por subsidio por lactancia?
Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de contribuir al cuidado del recién
nacido, hijo de asegurado regular o de régimen especial o agrario, por un monto de S/.
820.00, por cada lactante.
¿Cuáles son las condiciones para recibir el subsidio?





Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se produjo el parto.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los últimos doce meses,
anteriores al mes en que se produjo el parto.
El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del asegurado.
Si la madre del lactante no es asegurada titular, deberá estar inscrita en
EsSalud.
Si el lactante ha fallecido, antes de ser inscrito, corresponde efectuar la
inscripción póstuma.
Requisitos
¿Qué documentos debo presentar para solicitar el subsidio?
1.- Formulario 8002, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora (1).
2.- Copia de la Partida de nacimiento del lactante y mostrar original
3.Copia
del
DNI
del
asegurado
titular
4.Copia
del
DNI
de
la
beneficiaria
(Madre)
5.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en
EsSalud)
Adicionalmente:

Trabajadores del hogar: Declaración Jurada llenada y firmada por
Empleador
12 

Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliación a
EsSalud.
Pensionistas: Copia simple del último talón de pago y mostrar original.
Casos Especiales:
¿Si un tercero presenta la solicitud?


Copia del DNI del tercero que realiza el trámite de la solicitud y mostrar
original.
Carta poder simple de representación para trámite de la solicitud.
¿Si la madre del lactante falleció?


Partida original de defunción de la madre (que presentará el padre o
tutor).
Documento que acredite la tutela del niño, en el caso de tutor y de
abandono del menor.
¿Si la madre del lactante es menor de edad y soltera sin título oficial que la
autorice a ejercer una profesión u oficio?

La prestación se pagará a través de su padre o tutor, para lo cuál
deberá presentar copia y mostrar el original del documento que lo
acredite como tal.
¿Quién es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio por lactancia?
La madre y en caso de fallecimiento de esta el padre o tutor (quien tuviera a su
cuidado al niño).


Si el lactante estuviera en estado de abandono, la persona o entidad
que acredite tener la tutoría puede realizar el trámite del subsidio, a
partir de la fecha en que se otorgó la tutela.
En caso que la madre sea menor de edad soltera y sin título oficial que
la autorice a ejercer profesión u oficio, la prestación se le pagará a
través de su padre o tutor.
¿Qué pasa cuando falsifican documentos para obtener el derecho?
Los empleadores o asegurados que falsifiquen documentos para obtener el pago del
subsidio, serán sancionados con multa sin perjuicio de las acciones judiciales a que
hubiere lugar.
¿Hasta cuándo puedo solicitar este subsidio?
Tiene como plazo de presentación, hasta 90 días posteriores a la fecha de nacimiento
del niño, más 6 meses.
13 Maternidad
¿Qué se entiende por subsidio por maternidad?
Es el monto en dinero al que tienen derecho las aseguradas regulares en actividad, de
regímenes especiales y agrarias, a fin de resarcir el lucro cesante como consecuencia
del alumbramiento y de las necesidades de cuidado del recién nacido.
Requisitos
¿Cuáles son las condiciones para recibir el subsidio?




El asegurado debe contar con tres meses consecutivos de aportaciones
o cuatro no consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores
al mes en que se inicia el goce del subsidio.
La asegurada agraria debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los últimos doce meses,
anteriores al mes en que se inicia el goce del subsidio.
La trabajadora debe tener vínculo laboral en el momento del goce de la
prestación (al inicio y durante el periodo subsidiar).
Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe haber tenido
vínculo laboral en el mes de la concepción; asimismo, la asegurada de
régimen especial y la pescadora y procesadora pesquera artesanal
independiente deben haber pagado el aporte del mes de la concepción
antes de presentar la solicitud.
¿Qué documentos (requisitos) debo presentar para solicitar el subsidio?




Formulario 8002, llenado y firmado por la asegurada y la entidad
empleadora (1).
CITT en original. En caso de certificado médico particular deberá ser
canjeado por CITT.
Copia del DNI de la asegurada titular.
Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la
entidad empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con
Registro de Firmas en EsSalud).
Adicionalmente:


Trabajadoras del hogar: Declaración Jurada llenada y firmada por
Empleador.
Trabajadoras agrarias independientes: Copia de Contrato de Afiliación a
EsSalud.
CASOS ESPECIALES:
¿Si un tercero presenta la solicitud?


Copia del DNI del tercero que realiza el trámite.
Carta poder simple de representación para trámite firmada por la
asegurada
14 ¿Si la titular del subsidio falleció?



Partida de defunción de la afiliada fallecida (original).
Documento que acredite a los herederos de la asegurada.
Poder, por documento público o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no
cobrado.
Si el monto del subsidio es menor a 5 Remuneracion minima vital:

Copia simple del documento que lo acredita como cónyuge, concubino,
hijo mayor de edad o familiar, de la asegurada fallecida (mostrar
original) y Declaración Jurada por la cual asume la total responsabilidad
ante cualquier reclamo de otra persona con igual derecho,
excluyéndose a EsSalud de cualquier responsabilidad.
Excepcionalmente:

¿Quién
es
Si usted es una trabajadora regular o agraria dependiente y su
empleador no cumplió con pagarle directamente el subsidio, puede
realizar el trámite cumpliendo esta guía, previa denuncia presentada a
EsSalud por tal hecho.
el
responsable
de
tramitar
y
cobrar
el
subsidio?
La asegurada, en el caso de trabajadora del hogar, de construcción civil, pescadora y
procesadora pesquera artesanal independiente, agraria independiente y de régimen
especial.
El empleador en el caso de asegurada regular y agraria dependiente, es quien paga a
la asegurada el subsidio en la misma forma y oportunidad en que percibe su
remuneración, luego solicita su reembolso a EsSalud.
¿Cómo se otorga y paga este subsidio?
Se otorga por 90 o 120 días, iniciándose regularmente 45 días antes de la fecha
probable de parto, la madre podrá diferir el inicio del descanso con autorización del
médico tratante.
El adicional de 30 días, se presenta a consecuencia de un parto múltiple.
¿En qué situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?




Por pérdida del vínculo laboral.
Realizar labor remunerada durante el período del subsidio.
Recuperación de la salud, o declaración de incapacidad permanente.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas.
15 ¿Cuál es la forma de pago y el plazo de presentación?
El pago de la primera armada, se realiza después del término de los primeros 45 días
y debe solicitarse antes del vencimiento del periodo total del subsidio.
El pago de la segunda armada, se efectuará al vencimiento de los 90 días subsidiados
y tiene como plazo máximo de presentación, 90 días más 6 meses, contados desde la
fecha de nacimiento del niño.
El pago total, se realiza cuando se presenta la documentación después del
vencimiento del periodo de maternidad y hasta el plazo máximo establecido
anteriormente.
¿Hasta cuándo puedo solicitar este subsidio?
Tiene como plazo de presentación, 90 días posteriores a la fecha de nacimiento del
niño, más 6 meses.
Sepelio
¿Qué se entiende por prestación por sepelio?
Es el monto en dinero que se otorga a la persona que acredite haber efectuado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte de un asegurado.
El monto que se otorga, es como máximo de S /. 2,070.
Requisitos
¿Cuáles son las condiciones para recibir el subsidio?


Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que ocurrió el fallecimiento.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los últimos doce meses,
anteriores al mes en que se produjo el fallecimiento.
¿Qué documentos debo presentar para solicitar el subsidio?
1.- Formulario 8002, llenado y firmado por el beneficiario y la entidad empleadora.
2.- Certificado de defunción (copia simple)
3.- Copia de la Partida de defunción y mostrar original
4.- Copia del DNI del asegurado fallecido
5.- Copia del DNI del beneficiario
6.- Declaración Jurada de Beneficiario para reembolso de Gastos de Sepelio, llenada
y firmada por el beneficiario
7.- Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas en
EsSalud)
16 Documentos que sustentan el gasto:
1.- Comprobantes de Pago originales, por los servicios funerarios, emitidos a nombre
del beneficiario
2.- Copia simple del comprobante de pago por concepto de nicho o terreno para
sepultura o cremación.
3.- Contrato detallado de los servicios funerarios y de los servicios de inhumación o
cremación, firmados por el beneficiario y la empresa proveedora de los servicios
4.- Copia Constancia de Entierro, firmada y sellada por el responsable del cementerio,
indicando su nombre y cargo (sólo cuando el pago se ha realizado previamente al
deceso o por nichos multifamiliares)
Adicionalmente:



Trabajadores del hogar: Declaración Jurada llenada y firmada por
Empleador.
Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliación a
EsSalud.
Pensionistas: Copia simple del último talón de pago y mostrar original.
CASOS ESPECIALES:
¿Si un tercero presenta la solicitud?


Copia del DNI del tercero que realiza el trámite de la solicitud y mostrar
original.
Carta poder simple de representación para trámite de la solicitud .
Aplicables según corresponda:


Copia de la Autorización de Cremación.
Copia de la Autorización de traslado de cadáver.
¿Si los restos son inhumados en zona rural?

Constancia de Gastos y recibos simples u otros documentos, visados
por autoridad competente del lugar que pueden reemplazar a los
comprobantes de pago señalados en el numeral 2.
¿Si el fallecimiento ocurrió en el extranjero?

Partida y certificado de defunción; y comprobantes de pago
(traducidos), con firmas legalizadas por el Ministerio de Relaciones
Exteriores.
¿Si el fallecimiento
profesional?

ocurrió
por
accidente
de
trabajo
o
enfermedad
Declaración Jurada del empleador indicando que el asegurado no
estaba obligado a estar afiliado al SCTR.

17 ¿Si el fallecimiento ocurrió por muerte súbita y/o violenta?

Parte Policial o informe de autoridad competente (original), copia del
Certificado de Necropsia.
Cuando el beneficiario haya fallecido:



Copia simple del documento público o privado que lo acredita como
heredero (mostrar original).
Partida de defunción (original) del beneficiario fallecido
Declaración Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante
cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyéndose
a EsSalud de cualquier responsabilidad.
Cuando existen más de un beneficiario:

Copia del poder por documento público o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los demás solicite la prestación.
Conceptos a ser reconocidos para esta prestación:


















Nicho perpetuo, terreno o cualquier cobro por derecho de cementerio.
Ataúd (alquiler o compra).
Lápida, urna o capilla (incluye mano de obra y materiales de
construcción).
Capilla Ardiente.
Vehículo para traslado de aparatos florales.
Cargadores.
Salón Velatorio.
Mortaja o ropa cadáver.
Aparatos florales.
Vehículo para acompañantes.
Necropsia.
Urna para cenizas
Alquiler del horno de cremación.
Tablilla de cremación.
Derecho de cremación.
Embalsamiento del cadáver.
Servicios para vestir el cadáver.
Publicaciones.
¿Hasta cuándo puedo solicitar este subsidio?
El beneficiario puede presentar la solicitud hasta 6 meses contados desde la fecha de
fallecimiento del asegurado titular.
18 Incapacidad Temporal
¿Qué es un subsidio por INCAPACIDAD TEMPORAL?
Es el monto en dinero que se otorga a los asegurados regulares en actividad, agrarios
y de regímenes especiales, con el fin de compensar la pérdida económica derivada de
la incapacidad para el trabajo ocasionada por el deterioro de la salud.
Requisitos
¿Cuáles son las condiciones para recibir el subsidio?




Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o cuatro no
consecutivos dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se inició la incapacidad.
El asegurado agrario debe contar con tres meses consecutivos de
aportaciones o cuatro no consecutivos en los últimos doce meses,
anteriores al mes en que se inició la incapacidad.
El trabajador debe tener vínculo laboral en el momento del goce de la
prestación (al inicio y durante el periodo subsidiar).
En caso de accidente, basta que exista afiliación.
¿Qué documentos debo presentar para solicitar el subsidio?
1. Formulario 8001, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
2. Formulario 8002, llenado y firmado por el asegurado y la entidad empleadora.
3. Certificados médicos particulares o CITT en original que sustenten incapacidad
por los primeros 20 días.
4. CITT expedidos por EsSalud, en original por el exceso de los 20 días. Los
certificados médicos particulares deberán ser canjeados por CITT.
5. Copia del DNI del asegurado titular.
6. Copia del DNI del representante legal o funcionario autorizado de la entidad
empleadora, que suscribe la solicitud (salvo que cuente con Registro de Firmas
en EsSalud).
Adicionalmente:


Trabajadores del hogar: Declaración Jurada llenada y firmada por
Empleador Trabajador Hogar
Trabajadores agrarios independientes: Copia de Contrato de Afiliación a
EsSalud
CASOS ESPECIALES:
¿Si un tercero presenta la solicitud?


Copia del DNI del tercero que realiza el trámite
Carta poder simple de representación para trámite firmada por el
asegurado

19 ¿En caso de accidente de trabajo?


Aviso de Accidente de Trabajo, cuando el asegurado esté afiliado al
Seguro complementario trabajo de riesgo (SCTR).
Carta firmada y sellada por empleador, que certifique la afiliación o no
afiliación del asegurado al SCTR.
¿Si el titular del subsidio falleció?



Partida de defunción del afiliado fallecido (original).
Documento que acredite a los herederos del asegurado.
Poder, por documento público o privado con firma legalizada
notarialmente, dado a uno de los beneficiarios para que a nombre de
los demás herederos pueda solicitar el subsidio devengado y no
cobrado.
Si el monto del subsidio es menor a 5 Remuneraciones mina vital:

Copia simple del documento que lo acredita como cónyuge, concubino,
hijo mayor de edad o familiar, del asegurado fallecido (mostrar original)
y Declaración Jurada por la cual asume la total responsabilidad ante
cualquier reclamo de otra persona con igual derecho, excluyéndose a
EsSalud de cualquier responsabilidad
Excepcionalmente:

Si usted es un trabajador regular o agrario dependiente y su empleador
no cumplió con pagarle directamente el subsidio, puede realizar el
trámite cumpliendo esta guía, previa denuncia presentada a EsSalud
por tal hecho.
¿Quién es el responsable de tramitar y cobrar el subsidio?


El asegurado, en el caso de trabajador del hogar, de construcción civil,
pescador y procesador pesquero artesanal independiente y agrario
independiente.
El empleador, en caso de asegurado regular y agrario dependiente, es
quien paga al asegurado el subsidio en la misma forma y oportunidad
en que percibe su remuneración, luego solicita reembolso a EsSalud.
¿En qué situaciones se extingue, pierde o suspende el subsidio?




Por pérdida del vínculo laboral.
Realizar labor remunerada durante el período del subsidio.
Recuperación de la salud, o declaración de incapacidad permanente.
Abandonar o incumplir el tratamiento y las prescripciones médicas
¿Hasta cuándo puedo solicitar este subsidio?
Tiene como plazo máximo de presentación, 6 meses contados a partir de la
finalización del periodo de incapacidad.
20  OTROS SEGUROS
3.1 ¿Qué es el seguro SALUD?
Es un seguro que brinda cobertura médica, en los Centros Asistenciales de EsSalud a
aquellas personas que se afilien voluntariamente (trabajadores independientes,
vendedores, amas de casa) que no son asegurados regulares de EsSalud, cabe decir
que no tiene vinculo laboral o no tienen condición de pensionistas.
¿Qué beneficios otorga Salud?
Cubre las atenciones de las enfermedades comprendidas en el Plan Mínimo de
Atención.






Atención médica, ambulatoria, hospitalaria y de emergencia.
Medicamentos e insumos médicos, según petitorio institucional.
Ayuda al diagnostico (según oferta institucional).
Atención por maternidad, que incluye control de la estación parto,
puerperio y atención del recién nacido, siempre que la gestante se
encuentre afiliado al momento de la concepción.
Prestaciones de prevención y promoción de la salud.
Cobertura de enfermedades preexistentes siempre que estén dentro del
Plan mínimo de atención.
¿Cuánto cuesta Salud?
El aporte mensual es individual de acuerdo a la edad del titular y de los
derechohabientes que se afilien, según el siguiente cuadro:
RANGO DE EDAD
Menores de 18 años
De 18 hasta 24 años
De 25 hasta 34 años
De 35 hasta 49 años
De 50 hasta 64 años
De 65 años a más
PRIMA S/.
S/. 40.00
S/. 49.00
S/. 68.00
S/. 86.00
S/. 113.00
S/. 140.00
El aporte total considerará el aporte del titular mas los derecho-habiente (Incluye I.G.V.
19%).
¿Cómo se paga Salud?
El pago del primer aporte se realiza dentro de los primeros cinco días hábiles en que el
asegurado solicita su afiliación al +Salud. Los pagos siguientes se realizan en forma
mensual y por adelantado en los bancos autorizados. La falta de un aporte dará lugar
a la suspensión de la cobertura. La falta de dos aportes consecutivos dará lugar a la
resolución del contrato.
21 ¿Dónde, cómo y cuándo se realizan los aportes de este plan de salud?
El aporte mensual se realiza en cualquier agencia del Banco de La Nación o del Banco
de Crédito a nivel nacional, sólo deberá indicar su número de contrato y abonar el
pago. El número del contrato lo encuentra en el Comprobante de Información Recibida
(CIR) que se hizo entrega el día de su afiliación a este seguro. Los aportes los debe
realizar de acuerdo a las fechas indicadas en el cronograma de pagos que se le
entrega al momento de la afiliación.
3.2
¿Qué es el Seguro Agrario?
Es un régimen de la seguridad social especial que brinda prestaciones de salud,
económicas y sociales a los trabajadores dependientes e independientes que
desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avícola, agroindustrial o acuícola, con
excepción de la industria forestal.
¿Qué cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:

Prestaciones de prevención y promoción: comprende la educación
para la salud, evaluación y control de riesgos e inmunizaciones.
 Prestaciones de recuperación de la salud: comprende la atención
médica, tanto ambulatoria como de hospitalización, medicinas e
insumos médicos, prótesis y aparatos ortopédicos imprescindibles,
servicios de rehabilitación.
 Prestaciones de Bienestar y promoción social: Comprende
actividades de proyección, ayuda social y de rehabilitación para el
trabajo, orientadas a la promoción de la persona y protección de su
salud.
 Prestaciones económicas: Es el monto de dinero que EsSalud otorga,
para compensar una pérdida económica derivada de la incapacidad
temporal para el trabajo (enfermedad o accidente), del parto, así como
para contribuir al cuidado del recién nacido. Asimismo, se otorga a la
persona que demuestre haber efectuado los gastos de los servicios
funerarios por la muerte del asegurado titular.
 Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la salud de la
madre gestante y la atención del parto, extendiéndose al período de
puerperio y al cuidado de la salud del recién nacido.
¿Cuánto es el aporte de este seguro?
Trabajadores agrarios dependientes: El aporte es de cargo del empleador y es
equivalente al 4% de la remuneración mensual la cual no podrá ser menor a S/.644.00.
Trabajadores agrarios independientes: El aporte es de cargo del propio trabajador y
es equivalente al 4% de la Remuneración Mínima Vital (RMV) vigente.
22 3.3 ¿Qué es el seguro PROTECCION?
Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por accidentes de trabajo y enfermedad
profesional a los trabajadores dependientes o independientes que realizan actividades
de riesgo.
¿Qué cobertura ofrece este seguro?
El PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de salud hasta la total
recuperación y rehabilitación del asegurado:




Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en salud
ocupacional al empleador y los asegurados, desarrollado a través de
nuestros Centros de Prevención de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a
nivel nacional.
Atención médica, farmacológica, hospitalaria y quirúrgica, cualquiera
que fuere el nivel de complejidad, hasta su total recuperación o
declaración de invalidez o muerte en los centros asistenciales de
EsSalud a nivel nacional.
Rehabilitación y readaptación laboral al asegurado inválido bajo este
seguro, desarrollado a través de nuestros Centros Especializados de
Rehabilitación Profesional (CERP) a nivel nacional.
Aparatos de prótesis y ortopédicos necesarios
¿Qué es un accidente de trabajo?
Toda lesión orgánica o perturbación funcional causada en el centro de trabajo o con
ocasión del trabajo, por acción imprevista, fortuita u ocasional de una fuerza externa,
repentina y violenta que obra súbitamente sobre el trabajador o debida al esfuerzo del
mismo.
Se considera también accidentes de trabajo:



El que sobrevenga al trabajador asegurado durante la ejecución de
órdenes de la entidad empleadora o bajo su autoridad, aun cuando se
produzca fuera del centro y de las horas de trabajo.
El que se produce antes, durante y después de la jornada laboral o en
las interrupciones del trabajo; si el trabajador asegurado se hallara por
razón de sus obligaciones laborales, en cualquier centro de trabajo de
la entidad empleadora aunque no se trate de un centro de trabajo de
riesgo ni se encuentre realizando las actividades propias del riesgo
contratado.
El que se sobrevenga por acción de la entidad empleadora o sus
representantes o de tercera persona, durante la ejecución del trabajo.
¿A qué se le denomina enfermedad profesional?
Es toda enfermedad que el trabajador adquiere como resultado de la clase de trabajo
que desempeña o del medio en que se ha visto obligado a trabajar.
23 ¿En donde están contempladas las actividades de riesgo?
Las actividades calificadas de riesgo están contempladas en el anexo 05 del
D.S.009-97-SA Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en
Salud.
¿Quiénes deben afiliarse al PROTECCION?
Deben afiliarse:



Las entidades empleadoras que realizan las actividades de riesgo.
Asimismo, están comprendidas en esta obligación las Cooperativas de
Trabajadores, Empresas de Servicios, Contratistas y Sub Contratistas,
así como toda Institución de intermediación o provisión de mano de
obra que destaque personal hacia centros de trabajo en que se
desarrollen las actividades del riesgo.
El trabajador independiente que realice actividades de riesgo y no
cuente con vínculo laboral con un empleador.
¿Por qué debería elegir a PROTECCION para afiliar a mis trabajadores que
realizan actividades de riesgo?
Porque PROTECCION le brinda además:



Una Red de Centros Asistenciales a nivel nacional que cuenta con
infraestructura, equipamiento y profesionales que permiten otorgar
prestaciones asistenciales de alta complejidad para los casos de
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.
EsSalud cuenta con 16 Centros de Prevención de Riesgos (CEPRIT) las
cuales constituyen unidades operativas especializadas en prevención
de riesgos de trabajo.
Los CEPRIT y las USOH están constituidos por profesionales de
diferentes especialidades además de equipamiento especial para
evaluaciones de higiene industrial y de medicina del trabajo lo cual
permite brindar servicios de promoción y prevención de riesgos de
trabajo con enfoque multidisciplinario e integral dirigidos a empresas de
cualquier actividad económica.
¿Qué condición debe tener el asegurado para recibir la atención médica por este
seguro?


Los trabajadores dependientes: El empleador debe declarar y pagar
el monto total de los trabajadores afectos a este seguro. Se evaluará el
aporte del mes anterior al mes previo de solicitar la atención.
Los trabajadores independientes: Bastará con que se encuentren al
día en sus aportes.
24 ¿Cuáles son las tasas de aportación a este seguro?
Las tasas de aportación varían de acuerdo al nivel de riesgo de Actividades que
realizan, así como al tipo de trabajador. Para un mejor entendimiento se muestra el
Cuadro de la Prima Mensual del +Protección (SCTR)
¿Hay un descuento sobre las tasas de aportación?
Si están sujetos a descuentos las tasas de aportación por:




Cantidad de trabajadores afiliados: Este descuento se aplica
automáticamente a las entidades empleadoras que cuenten con mayor
cantidad de trabajadores afiliados a este seguro (Es hasta un 35% de
descuento y el empleador lo aplicará directamente sobre su tasa de
aportación) considerando lo siguiente:
Superar las medidas óptimas de Higiene y Seguridad Industrial (Hasta
un 20% de descuento)
Baja siniestralidad en accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.
La tasa de aportación mínima con descuentos no podrá ser menor a
0.60% (incluido IGV).
CUADRO DE DESCUENTO POR CANTIDAD DE TRABAJADORES
CANTIDAD DE TRABAJADORES
DESCUENTO
Menos de 100
De 100 a 300
5%
De 301 a 500
10%
De 501 a 1000
15%
De 1001 a 2000
20%
De 2001 a 3000
25%
Más de 3000
35%
La evaluación de las tasas de aportación se realiza anualmente a solicitud de la
entidad empleadora.
Estos descuentos deben ser solicitados por la entidad empleadora. Son autorizados
mediante Resolución previa evaluación y calificación de EsSalud con una vigencia de
12 meses que puede ser renovada mediante solicitud escrita con un mes antes de
culminar la vigencia.
3.4
¿Qué es VIDA?
Vida es un seguro (otorgado por LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS S.A.) de
accidentes personales que otorga indemnización en caso de muerte o invalidez
permanente total o parcial como consecuencia de un accidente.
Esta póliza cubre las 24 horas del día, todos los días del año, dentro y fuera del país.
25 ¿Qué es un accidente?
Se considera accidente a la acción imprevista u ocasional proveniente de una fuerza
externa que obra de manera violenta sobre la persona independientemente de su
voluntad ocasionándole una lesión corporal.
¿Qué es invalidez permanente total?
Se considera invalidez permanente total al estado de incapacidad para mover el
cuerpo o a la pérdida total de los miembros lo que le impide realizar algún tipo de
trabajo durante el resto de vida del titular o del cónyuge/concubino(a) coberturado por
este seguro. Siempre que haya sido consecuencia de un accidente.
¿Qué es invalidez permanente parcial?
Se considera invalidez permanente parcial a la pérdida de algún o algunos miembros
del cuerpo que no impidan totalmente realizar algún trabajo al titular o
cónyuge/concubino(a) coberturado por este seguro. Siempre que haya sido
consecuencia de un accidente. "La invalidez permanente Parcial sólo beneficia al
titular".
¿Qué características tiene este seguro?
Este seguro se caracteriza por:



Indemnizar al afiliado o a sus beneficiarios por riesgos derivados de
accidentes.
Ser un seguro independiente, voluntario y complementario de cualquier
otro seguro, no suponiendo en caso alguno una sustitución o reducción
de los beneficios.
La póliza del SEGURO VIDA tiene una vigencia mensual y puede ser
renovada automática y sucesivamente cada periodo mensual con el
pago de la prima correspondiente.
¿Este seguro sólo cubre al titular del seguro?
Si el (la) asegurado (a) titular ha registrado en su seguro de salud a su cónyuge o
concubina (o) como derechohabiente, ella (él) también es cubierto por este seguro, es
decir se indemnizará al titular en caso de fallecimiento o invalidez permanente total del
cónyuge o concubina (o) siempre que haya sido consecuencia de un accidente.
26 ¿Qué beneficios ofrece este seguro?
Beneficios
+Vida
Al Afiliado Titular
Por muerte accidental
Por invalidez permanente total por accidente
Por invalidez permanente parcial (según el grado de
lesión hasta...
Cónyuge o Concubino
Por muerte accidental
Por invalidez permanente total por accidente
Cobertura Adicional por Desamparo Familiar Súbito
Por muerte de ambos padres en el mismo accidente
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo Póstumo
Cuando el cónyuge se encuentra embarazada al
fallecimiento del titular
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por:
Quemadura
Electrocución
Ahogamiento
Pérdida Total y Definitiva:
De la visión de ambos ojos
De la audición de ambos oídos
Amputación:
De ambos brazos (arriba del codo)
De ambas piernas (arriba la rodilla)
Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio:
. Beneficio de Luto como adelanto de póliza por
muerte del titular, Cónyuge o concubina (o).
. Servicio de sepelio sólo el titular.
Cobertura especial de Vida:
. Muerte accidental por negligencia médica
declarada en una sentencia firme.
Monto
S/. 63,000.00
S/. 63,000.00
Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de libre
disponibilidad por muerte accidental del titular.
S/. 47,250.00
S/. 31,500.00
S/. 31,500.00
S/. 40,000.00
S/. 2,000.00
S/. 1,500.00
S/. 3,000.00
S/. 16,000.00
S/. 12,000.00
¿Cuánto cuesta?
La prima mensual es de S/.5.00 Nuevos Soles.
27 ¿Cómo puedo afiliarme a este seguro?
Si usted es asegurado titular en EsSalud sólo deberá llenar el Formulario 6012
(Cupón de afiliación) y presentarlo:
- Si es asegurado del SEGURO (Seguro Regular), en al área de personal de su centro
de trabajo.
- Si es asegurado del Essalud independiente, en las Agencias u Oficinas de
Aseguramiento.
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