INSTALACION Y MANEJO DE VIAS VENOSAS

Código : IAAS
Versión:1.0
NORMAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA
ATENCIÓN EN SALUD
DEL HOSPITAL DR. MAURICIO HEYERMANN
TORRES DE ANGOL
Hospital Mauricio Heyermann.
Comité de IAAS
Páginas: 1 de 14
Fecha de Elaboración: Agosto
2011
Vigencia: 3 años
INSTALACIÓN Y MANEJO DE VIAS
VENOSA PERIFERICAS
Elaborada por:
E.U Paula Anabalón Medrano
Encargada de IAAS Y Epidemiología
Revisado por:
Aprobada por:
Dr. Pedro Hoffmann León SDM
Ing. Rene Lopetegui Carrasco
Eu. Claudia Navarro Soto Encargada Dirección Hospital Dr. Mauricio
Oficina de Calidad y Seguridad local
Heyermann Torres de Angol
ICI. Ana Manríquez Benítez
Encargada de Autogestión
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1. INTRODUCCION
Actualmente, la terapia intravenosa es uno de los procedimientos más comunes para
administrar a los pacientes fluidos, fármacos, productos sanguíneos y soporte nutricional,
sobre todo en el medio hospitalario. Las complicaciones potenciales derivadas de la
inserción y mantenimiento de un catéter endovenoso son múltiples, representando la
flebitis aguda post-punción, el principal riesgo de una terapia intravenosa con catéteres
periféricos a corto plazo.
Con el fin de prevenir riesgos asociados al procedimiento de punción de vía venosa
periférica, se ha elaborado el protocolo que se describe en este documento, que contiene
los cuidados de enfermería que se requieren, la supervisión y el seguimiento, con
indicadores para definir la gestión de riesgo y mejoramiento continuo en la atención de
nuestros pacientes.
2. PROPOSITO
“Estandarizar los criterios de los profesionales de enfermería en el procedimiento de
canalización y mantención de una vía venosa periférica, con el fin de evitar riesgos que
comprometan la seguridad de los pacientes y operadores.”
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3. OBJETIVOS
• Canalizar un vaso sanguíneo con el fin de administrar medicamentos, soluciones
para hidratación, sangre y sus derivados, nutrición parenteral y aminoácidos.
• Prevenir
flebitis
y/o
complicaciones
derivadas
de
la
cateterización
venosa
periférica.
• Detección precoz de signos y síntomas de complicaciones.
• Aplicar pauta de chequeo durante el procedimiento.
• Aplicar medidas de intervención y mejora.
4. ALCANCE
Se aplicara en todos los pacientes atendidos en el Hospital Dr. Mauricio Heyermann
Torres de Angol, a los cuales se indique instalación de vía venosa por los funcionarios
responsables del procedimiento.
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5. PROCEDIMIENTO
a) Norma de Instalación y Manejo
Todo procedimiento de canalización y mantención de una vía venosa periférica deberá
ajustarse a los estándares establecidos en este protocolo.
• No usar material de infusión venosa re esterilizado.
• Todas las punciones venosas se deben realizar con guantes
• La piel debe estar indemne, usar extremidades superiores de preferencia, evitar zonas
de pliegues.
• El sitio de punción debe estar limpio. Lavar con agua y jabón antes de aplicar
Antiséptico.
• El sitio de punción se debe pincelar con antiséptico (alcohol 70º) y esperar que tome
contacto con la piel, al menos 30 segundos antes de insertar el catéter.
• El sitio de punción se debe cubrir con gasa estéril y fijar con tela adhesiva, también se
pueden usar cubiertas estériles adherentes. Material no estéril no debe quedar en
contacto directo con sitio de punción.
• La fijación no debe permitir desplazamientos del catéter.
• Rotular la vía venosa con los siguientes datos:
1) Lumen del catéter
2) Fecha de vencimiento
3) Hora de instalación,
4) Código del responsable de instalación (inicial de nombre y de los
dos apellidos)
• Registrar en ficha Clínica los siguientes datos:
1) Lumen del catéter
2) Fecha de vencimiento,
3) Hora de instalación
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4) Código del responsable de instalación. (inicial de nombre y de los dos
apellidos)
• Los pacientes con catéteres intravenosos deben ser evaluados diariamente, cada vez
que se cambia la infusión o al menos cada 8 horas en busca de reacciones
inflamatorias en el sitio de punción, palpando inicialmente y visualmente retirando la
gasa si tiene fiebre inexplicada o dolor a la palpación.
• La gasa se reemplazará por otra estéril cuando se humedezca, pincelando con
antiséptico (alcohol al 70º).
• Si no hay reacción local, las gasas se pueden cambiar junto con el catéter cada
72
Horas.
• Si hay irritación local, retirar catéter y cambiar por uno estéril a otro sitio de punción
alejado.
• Cambiar en cuanto sea posible los catéteres de emergencia y líneas de infusión
instalados en situaciones de emergencia con técnica aséptica no controlada.
• El catéter se debe cambiar por otro estéril en períodos no más allá de 72 horas. El sitio
de punción debe cambiarse cada vez que se cambie el catéter.
• El equipo de perfusión, se debe cambiar cada 72 horas, esto incluye equipos de
fleboclisis (micro y macro goteo), llaves de tres pasos, conexiones, alargadores, tapas,
sistemas para infusión de anticoagulantes y todo lo que forme parte del sistema de
infusión
• El equipo de perfusión en pacientes Pediátricos se mantendrá el Máximo tiempo
posible, con revisión en cada turno o según necesidad.
• Si hay sospecha o evidencia de complicaciones relacionadas con el catéter se debe
cambiar de inmediato éste y el sistema de perfusión, dispositivos y solución que se
está administrando, cambiando el sitio de punción.
• El sistema de perfusión, compuesto por las líneas, catéter y accesorios debe
manejarse como circuito cerrado (norma administración de medicamentos).
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b) Indicación de manejo de vías venosas periféricas
Todos los pacientes que requieran terapia intravenosa.
c) Desarrollo del Procedimiento
• Preparación del Paciente.
• Informar al paciente del procedimiento a realizar.
• Resguardar el pudor y dignidad del paciente.
• Procurar una posición adecuada del paciente, como así también un ambiente
cómodo para el operador.
Técnica de Instalación de Catéter Venoso Periférico:
• Higienización de manos
• Preparar material y equipos a utilizar
• Informar al paciente
• Elegir sitio de punción y lavar con agua y jabón si se observa suciedad visible
• Higienización de manos
• Colocar guantes de procedimientos
• Pincelar con antiséptico (alcohol 70º)
• Armar sistemas, líneas de conexión y adaptadores con técnica aséptica
• Realizar la punción y canalización.
• Comprobación de la canalización.
• Eliminar material punzante según precauciones universales
• Cubrir con gasa o cubierta estéril
• Retirar guantes
• Fijar catéter
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• Registrar en vía venosa: lumen del catéter, fecha de vencimiento, Hora de instalación,
código del responsable sobre sitio de punción (inicial de nombre y de los dos apellidos)
• Registrar fecha de vencimiento en el sistema de bajada y/o cambio
• Higienización de manos
• Registrar procedimiento en hoja de enfermería
1) Lumen del catéter
2) Fecha de vencimiento
3) Hora de instalación
4) Código del responsable sobre sitio de punción (inicial de nombre y de los
dos apellidos)
Técnica de Mantención de Catéter Venoso Periférico:
• Higienización de Manos
• Informar al paciente
• Observar y palpar suavemente sobre la cubierta del sitio de punción en búsqueda de
signos de inflamación: calor local, dolor, aumento de volumen, enrojecimiento cada vez
que se cambie la infusión o al menos cada 8 horas
• Reemplazar el sistema completo (catéter periférico, equipo de infusión, dispositivos) y
la solución que se está administrando por otros estériles en otra localización si se
pesquisan signos de infección.
• Reemplazar los catéteres periféricos y equipos de perfusión con técnica aséptica y en
períodos no mayores de 72 horas.
• Cambiar las soluciones en períodos no mayores a 24 horas (salvo soluciones con
mayor estabilidad dadas por el fabricante)
• Etiquetar el matraz con:
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1) Tipo y cantidad de aditivos
2) Fecha
3) Hora
4) Nombre del paciente
• Etiquetar fecha de vencimiento del sistema de bajada.
• Manejar el sistema de perfusión como circuito cerrado para prevenir contaminación de
este.
• Registrar diariamente la evolución del sitio de punción
d) Responsabilidad
De indicar el procedimiento:
- El médico tratante
De ejecutar el procedimiento.
- Enfermera y Matrona clínica en horario diurno
- Enfermera y Matrona residente en horario nocturno y festivo
- Se
delega este procedimiento a Técnico Paramédico según necesidad y bajo
supervisión de profesional Enfermera (o)/ Matrón(a)
- Anestesista
De supervisar el cumplimiento del procedimiento.
- Enfermera coordinadora de los diferentes CR Hospitalizados
- Enfermera y Matrona encargada de IAAS por Servicio Clínico
- Encargada de IAAS
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6. INDICADOR
Denominación del
Cumplimiento de norma de
Responsables
Indicador
instalación de vía venosa periférica.
Objetivo
Aplicar un manejo estandarizado en la instalación de vía venosa periférica,
Enfermera/matrona
Coordinadora de área.
para evitar riesgo potencial de complicaciones.
Descripción
Se aplicará pauta de chequeo del procedimiento de punción de vía venosa
periférico.
Excepciones
Fórmula
No Hay
Nº de pacientes en que se realiza procedimiento de punción
de vía venosa periférica de acuerdo a normativa en el periodo
x 100
Nº total de pacientes en que se realiza procedimiento de punción
de vía venosa periférica en el periodo
UMBRAL
100%
UMBRALES
Optimo: 100 %
SIS-Q
Aceptable: 95 - 99 %
Crítico:
Fuente de Datos
Pauta de Supervisión de
Menor a 94 %
Frecuencia
Bimensual
Usuarios
- Jefes CR. Clínicos
procedimiento instalación de vía
venosa periférica.
Niveles de
- Todos los CR Clínicos
Aplicación
- SAMU
- Dirección
- Minsal
- OCSP
- SDM
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7. BIBLIOGRAFIA
• Normas de procedimientos invasivos para la prevención y control de las IIH
(Minsal - 2000)
• Guía para el Control de Infecciones en el Hospital. Edición Actualizada
(International
•
Society for Infections Diseases - 2000)
Consenso nacional sobre infecciones asociadas a catéteres vasculares centrales,
Revista Chilena de Infectología, volumen 20 Nº 1, 2003
•
Manual de Procedimientos de Enfermería, 2005.
•
Protocolo Manejo de Vías Venosas Periféricas, Instituto del Cáncer,
10 de Julio del 2007
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PAUTA DE SUPERVISION
POCEDIMIENTO DE INSATALACIÓN VIA VENOSA PERIFERICA
OPERADOR:
ESTAMENTO:
SERVICIO:
OBSERVADOR:
FECHA:
PASOS OBSERVADOS
1. Realiza Higienización de manos según norma
2.
Prepara material e insumos necesario
3.
Informa al paciente del procedimiento a realizar
4.
Resguarda el pudor y dignidad del paciente
5.
Desinfecta la zona según norma
6.
Utiliza guantes de procedimiento
7.
Realiza punción y comprueba canalización del teflón
8.
Elimina material punzante según precauciones universales
9.
Cubre con gasa o cubierta estéril
SI
NO
10. Fija el teflón según norma
11. Registra en vía y ficha del paciente: lumen del catéter, fecha de
vencimiento, Hora de instalación, código del responsable sobre sitio de
punción (inicial de nombre y de los dos apellidos)
Total de pasos observados
% de Cumplimiento
Observaciones:
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PAUTA DE SUPERVISION:
MANTENCIÓN DE CATETER VENOSO PERIFERICO, SISTEMA DE PERFUSION Y
FLUIDOS
OPERADOR:
ESTAMENTO:
SERVICIO:
OBSERVADOR:
FECHA:
PASOS OBSERVADOS
1. Existe la norma por escrito y está al alcance del personal
2.
El personal conoce la norma
3.
Registra diariamente evolución del sitio de punción
4.
El sitio de punción está cubierto con gasa estéril
5.
La gasa está limpia y seca
6.
El catéter está fijo
7.
Registra fecha de Vencimiento sobre sitio de punción
8.
Registra fecha de Vencimiento en sistema de bajada
9.
Registra aditivos en el matraz
SI
NO
10. Maneja el sistema de perfusión como circuito cerrado
11. Cambia el sistema completo y la solución si pesquisa signos de infección
12. Cambia los catéteres periféricos y equipo de perfusión cada 72 horas
13. Cambia la gasa estéril cuando se humedece
14. Cambia las soluciones cada 24 horas (salvo excepciones)
15. Administra medicamentos por los puntos indicados o dispositivos Especiales
16. La admin. de sangre y hemoderivados la efectúa por vía venosa exclusiva
17. La administración de nutrición parenteral (RN) la realiza por vía venosa
exclusiva
Total de pasos observados
% de Cumplimiento
OBSERVACIONES:
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TOMA CONOCIMIENTO DE LA NORMA
NOMBRE
ESTAMENTO
FIRMA
FECHA
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Páginas: 14 de
Fecha de emisión: Agosto 2011
Vigencia: 3 años
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FORMULARIO REGISTRO DE MODIFICACIONES
MODIFICACIONES
FECHA
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