Problemes amb els que sovint ens trobem amb els nens que fan

Problemes amb els que sovint
ens trobem amb els nens que fan esport
Patologia fisària en els nens/adolescents que fan esport
Parte 1
El deporte obliga
a la columna de manera
intermitente o continuada
a adoptar POSICIONES
o realizar MOVIMIENTOS
NO FISIOLOGICOS
Las POSICIONES no FISIOLOGICAS facilitan
ACTITUDES VICIOSAS
y si éstas persisten,
MODIFICACIONES ESTATICAS ESTRUCTURADAS
LEY DE DELPECH
HORQUILLA DE PRESIÓN
(de 6.6 a 37 g x mm2)
ACTITUDES ESTRUCTURADAS
4 DISMETRIA E.E.I.I.
4 CRISIS CLÍNICA por LISIS/OLISTESIS
4 ISQUIOTIBIALES CORTOS
4 ¿El DEPORTE TAMBIÉN?
1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES
1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES
Convexidad lumbar
hacia el lado corto
Sin rotación de
cuerpos vertebrales
Estructuración: Modificación Estática
1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES
Convexidad dorsal
hacia el lado largo
1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES
1. DISMETRIA EXTREMIDADES INFERIORES
2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS
2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS
Un mes
2. CRISIS CLÍNICA POR LISIS/OLISTESIS
3. ISQUIOSURALES CORTOS
2
1
Movilidad de isquios y sacro normal
3. ISQUIOSURALES CORTOS
!!
2
1
Isquios cortos y sacro “bloqueado”
3. ISQUIOSURALES CORTOS
!!
Isquios cortos y sacro “bloqueado”
4. ¿El deporte condiciona una ACTITUD ESCOLIÓTICA
y ésta a la larga una ESCOLIOSIS ESTRUCTURADA?
Parte 2
La realización continuada de
MOVIMIENTOS NO FISIOLOGICOS
Puede causar
LESIONES DE SOBRECARGA
Lesiones de Sobrecarga:
Concepto de Microtraumatismo
‹ Sd DE BASTRUP
‹
OSTEONECROSIS ASEPTICAS
‹
ESPONDILOLISIS / LISTESIS
Síndrome de BAASTRUP
h Dolor lumbar interespinoso
h Megapófisis espinosas
h Neoarticulación ósea
h Posible bursitis apofisaria
“Apofisitis”
“Osteoartrosis interespinosa”
“Kissing Spine”
J Patel, 1953
Efecto Baastrup
hDolor lumbar interespinoso
hApófisis espinosas grandes
hSPECT: actividad osteogénica focal
hAbstinencia de la hiperextensión
hPauta fisioterápica y recuperación funcional
Lesiones entesopáticas metabólicamente activas
y únicas en relación con el área de inserción
de los ligamentos interespinosos.
EPIFISITIS
Osteonecrosis aséptica del distel del cuerpo vertebral
ESPONDILOLISIS
h Solución de continuidad de la pars interarticularis.
ESPONDILOLISTESIS
h Desplazamiento delante de una vértebra respecto
a su inmediata inferior.
ESPONDILOLISIS
h Prevalencia: 3-6 % (caucásico)
h 2-3 hombres / 1 mujer
h L5 (85-95%) / L4 (5-15%).
ESPONDILOLISTESIS
h Prevalencia: 25% EPL
h Hombres = mujeres
h L5/S1 (85-95%)
ESPONDILOLISIS-OLISTESIS
DEPORTE
ESTUDIOS DE PREVALENCIA
h KOTANI (71)
h JACKSON (76)
h ROSSI (78)
h ICHIKAWA (82)
h ROSSI (90)
h SOLER y CALDERON (00)
12.45 %
11 %
15.17 %
27 %
12.45 %
8.02 %
Soler T y Calderon C.
The prevalence of spondylolysis in the Spanish elite athlete.
Am J Sports Med 2000;28:57-62
ESPONDILOLISIS ISTMICA
ETIOPATOGENIA
Concepto Actual
Fractura de sobrecarga de la pars interarticularis
con unos factores predisponentes asociados y un
factor desencadenante.
ESPONDILOLISIS
ETIOPATOGENIA
Factores predisponentes
h SEXO: Hombres > Mujeres
h EDAD
h RAZA
h HERENCIA
h ESTRUCTURA DE LA PARS
h HIPERLORDOSIS LUMBAR
ESPONDILOLISIS
ETIOPATOGENIA
Factor desencadenante:
Sobrecarga de la pars interarticularis
por microtraumatismo repetido y acumulado.
ESPONDILOLISTESIS
CLASIFICACION
h I. Displásica
h II. Istmica
h III. Degenerativa
h IV. Traumática
h V. Patológica
I
II
III
IV
V
ESPONDILOLISTESIS
CLASIFICACION
I. Displásica
II. Istmica
Aplasia carillas articulares
No aplasia carillas articulares
Istmo alargado y adelgazado
Displasia lumbosacra
Istmo con solución de continuidad
Fractura de sobrecarga
Importante desplazamiento
Discreto desplazamiento
Estudios de Wynne-Davies (1979) y Albanese (1982),
ESPONDILOLISTESIS
FORMAS DE DISPLASIA
h Carillas articulares
h Forma de la pars
h Promontorio sacro
h Vértebra trapezoidal
h Espina Bífida Oculta
¿Existe alguna Factor Pronóstico que condicione el desplazamiento?
ENTIDADES DIAGNÓSTICAS
1. Espondilolisis en formación
Rx (-) - SPECT (+)
2. Espondilolisis activa
Rx (+) - SPECT (+)
3. Espondilolisis inactiva
Rx (+) - SPECT (-)
La entidad diagnóstica condiciona la conducta a seguir.
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