ANTEPROYECTO DE DIRECTRICES SOBRE LA APLICACIÓN DE

COMITÉ NACIONAL DEL CODEX ALIMENTARIUS DE CHILE
SUBCOMITE DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
ANTEPROYECTO DE DIRECTRICES SOBRE LA APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS GENERALES DE
HIGIENE DE LOS ALIMENTOS PARA EL CONTROL DE VIRUS EN LOS ALIMENTOS, EN EL TRÁMITE 3
POSICION DEL SUBCOMITE
1. Objetivo y ámbito de aplicación
El documento tiene como objetivo asesorar a los gobiernos para reducir riesgo de la
población de enfermar por norovirus y hepatitis A, y asegurar prácticas equitativas en
el comercio, siendo su ámbito de aplicación toda la cadena alimentaria.
Se debe tener en cuenta que la epidemiología de estos dos virus de transmisión
entérica, asocia la ocurrencia de casos, a malas prácticas de higiene y saneamiento
ambiental deficitario, relativamente frecuentes en los países en desarrollo.
2. Pertinencia y actualidad. Evaluar si el
texto propuesto aporta con medidas
sanitarias orientadas a impactar sobre
problema. El problema se presenta
como perfil de riesgo en la
introducción.
Existe un buen perfil de riesgo en la introducción del anteproyecto, lo cual permite
dimensionar convenientemente el problema. No obstante se reconoce que los datos
tenidos en cuenta son de países desarrollados.
La norma resulta pertinente por cuanto estas virosis son un problema de salud pública
actual y un impedimento para la exportación de alimentos, no procesados. Para
nuestro país el norovirus es una grave amenaza por cuanto existen algunos centros de
cultivos de ostras comprometidos por esta virosis.
El diseño de las normas propuestas está orientado correctamente a la prevención de
la contaminación en el nivel primario y de los alimentos procesados.
Sin embargo, no se han desarrollado los sistemas de monitoreo, ni tampoco se señala
la utilización de indicadores, ni la frecuencia de la pesquisa, que tengan en cuenta la
supervivencia de los virus en el medio ambiente contaminado.
Se da mucha importancia a la medida de exclusión de los manipuladores que vomiten
o sufran de diarrea en las áreas de trabajo. Nosotros no tenemos información
suficiente que nos permita calificar esta medida como adecuada y que tenga tanto
peso, ya que aunque para la norovirosis se describe la presentación de vómitos
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explosivos, este no es un síntoma de presentación frecuente en áreas de trabajo.
Son pocas las medidas que no están ya contempladas en el Código Internacional
recomendado de Prácticas. Principios Generales de Higiene de los Alimentos
(CAC/RCP 1-1969, Rev.4 (2003)
3. Otro punto de vista, es realizar una
estimación respecto si la norma
mejorará o empeorará el flujo de
intercambio internacional de este tipo
de alimentos, en mediano y largo
plazo. En este punto se debe tener en
cuenta la situación de la endemia
(hepatitis A y norovirus) en nuestros
países. Los productos agrícolas que
no reciben un tratamiento viricida
eficaz y que son listos para el
consumo, son una fuente de
enfermedades transmitidas por los
alimentos,
(hepatitis
A
y
gastroenteritis) para la población local
y tienen grave riesgo de ver sus
exportaciones menoscabadas.
1
En Chile la Hepatitis A, se presenta como una enfermedad de endemia intermedia.
A la semana 53 de 2008, el total de casos notificados es de 847, inferior a la mediana
del quinquenio anterior y a lo observado el año 2007.
Afecta principalmente al grupo de edad de 5 a 14 años concentrando el 33% del total
de casos. Los hombres representan el 56% de los casos.
La región con la tasa más alta, corresponde a Tarapacá, (92,6 por cien mil hbtes.),
seguida por Arica y Parinacota (40,0 por cien mil hbtes.), regiones ubicadas en el
extremo norte del país1.
Fuente Dpto de Epidemiología. Ministerio de Salud, Chile
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA HEPATITIS A EN AMÉRICA LATINA2:
La incidencia anual esperada en países en desarrollo es de 5 – 100 x 100.000
habitantes. Los casos estimados por año en América Latina oscilan entre 350.000 –
400.000. La mortalidad estimada en menores de 15 años está entre 1500 a
3.000/anuales.
El subregistro en Latinoamérica es importante, en promedio por 1 caso reportado hay
mínimo 4 casos no reportados. Así mismo la alta contagiosidad de la enfermedad se
pone de manifiesto porque por cada caso clínico se presentan entre 2 a 4 nuevas
infecciones.
NIVELES DE ENDEMICIDAD EN AMERICA LATINA:



Alta endemicidad: Salvador, Guatemala, Ecuador, Bolivia, República Dominicana.
Transición a endemicidad intermedia: México, Costa Rica, Colombia, Venezuela,
Argentina.
Endemicidad intermedia: Chile, Uruguay.
En resumen, teniendo en cuenta que estas virosis son importantes en Chile y
probablemente también en los países del CCLAC, contar con la norma se considera
importante.
Respecto de norovirus, no existe información sistematizada en el país.
4. Examinar si las medidas propuestas
en el anteproyecto son factibles de
aplicar por los países en desarrollo. La
mirada puede hacerse desde el punto
de vista de la complejidad técnica, de
2
La generalidad de las medidas propuestas son factibles de implantar y de hecho ya se
observan puesto que están contempladas el código de higiene de los alimentos del
Codex y en los reglamentos de los países de la región.
Se presenta, sin embargo, una dificultad técnica en la certificación de alimentos libres de
Vacunación contra la hepatitis: Revisión de la evidencia PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANA (PUJ) DPTO. MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL
BOGOTÁ (COLOMBIA); Consultado en agosto de 2009, en: http://preventiva.wordpress.com/2008/04/10/vacunacion-contra-la-hepatitis-a-revision-de-la-evidencia/
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las
capacidades
de
laboratorio virus, por cuanto las técnicas de análisis existentes detectan presencia de ADN viral a
instaladas y del costo económico, través del método de PCR( reacción de polimerasa en cadena) que no distingue las
entre otros aspectos.
partículas infecciosas de aquellas que no lo son (viabilidad). Así, una partida de
alimentos podría estar libre de partículas infecciosas, pero resultar positivas al examen
por PCR.
En nuestro país el método PCR está disponible en el ISP, en laboratorios privados y
universitarios en Santiago y en laboratorios privados en la Región de los Lagos, zona de
cultivo y extracción de mariscos bivalvos, principal recurso amenazado por los virus
entéricos.
Otro recurso amenazado son los berries, frambuesa, no obstante el problema está
actualmente controlado sobre la base de la observación de las buenas prácticas
agrícolas.
5. Que no sea una repetición de otras En su gran mayoría el texto hace mención a normas ya existentes en el Código
normas ya existentes. Como ejemplo se Internacional recomendado de Prácticas. Principios Generales de Higiene de los
puede mencionar las normas del Código Alimentos (CAC/RCP 1-1969, Rev.4 (2003).
Internacional
recomendado
de
Prácticas. Principios Generales de
Higiene de los Alimentos (CAC/RCP 11969, Rev.4 (2003)
6. En el caso que haya falencias, como
ejemplo aspectos que faltan o existen,
pero están insuficientemente tratados,
proponer la forma cómo se podría
mejorar o complementar con aportes
Desarrollar con más detalle los sistemas de vigilancia de los alimentos y ambiente, en
consideración a la dificultad para la detección de los virus, a diferencia de lo que ocurre
con las bacterias donde existen modelos probados.
Lo mismo, se podría decir respecto de la definición de buenos indicadores bacterianos u
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nacionales y regionales
7. Propuesta de posición nacional
de otra índole, en el caso de haberlos, para fundar la vigilancia en ellos y prescindir de
las técnicas de PCR.
1. Apoyar el desarrollo del anteproyecto y solicitar que se complemente con
los aspectos señalados en el punto 6.
2. Hacer énfasis en el cumplimiento las BPM que contempla la norma para
facilitar el comercio nacional e internacional de alimentos de riesgo de
contaminación por virus de transmisión entérica.