hematoma de musculo psoas - Fundación de la Hemofilia

Hematoma de músculo psoas en pacientes con hemofilia: estudio en un solo centro
Autores: Neme D, Simon H, Elhelou L, Candela M, Rode B, Tezanos-Pinto M
Fundación de la Hemofilia. Academia Nacional de Medicina. Buenos Aires, Argentina
Introducción: El hematoma del músculo psoas es una complicación frecuente en pacientes con hemofilia,
potencialmente fatales y asociados a morbilidad significativa. Se presentan con dolor abdominal inferior e
inguinal y síntomas de compresión del nervio femoral.
Materiales y métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes internados en nuestra Institución con
diagnóstico de hematoma de psoas, entre los años 2008 y 2012. Todos los datos corresponden al período de
internación
Resultados: Se registraron 64 eventos en 35 pacientes. 5 pacientes tenían inhibidor de alta respuesta. Ningún
paciente realizaba profilaxis previa. En 11 pacientes (17%) el hematoma fue recurrente. La edad media fue de
22 (rango 9-42) años. El 32% de los hematomas estuvo asociado a un traumatismo o esfuerzo. Todos los
pacientes al momento del diagnóstico presentaron dolor en fosa ilíaca o inguinal acompañado de flexión
antálgica del muslo. El 67% presentó síntomas sensitivos (calambres o hipoestesia) en el muslo. En los
pacientes sin inhibidor se realizó tratamiento sustitutivo en infusión continua durante 6,6 días, con una dosis
media de 1,7 UI/Kg/h. La recuperación plasmática de factor fue 37% (20-97). Entre los pacientes con inhibidor
se reportaron 15 eventos. El promedio de estadía hospitalaria fue 7 días. El 81% alcanzó recuperación
completa (extensión completa del muslo, ausencia de dolor). Tres eventos requirieron transfusión de glóbulos
rojos.
Conclusiones: Entre los pacientes que no realizan tratamiento profiláctico los HMP son un evento frecuente
con un alto índice de recaídas. El tratamiento con infusión continua del factor deficiente acelera la
recuperación ya que mantiene valores hemostáticos de forma constante. En modelos de análisis uni y
multivariable, ninguna variable estuvo asociada a la probabilidad de recuperación completa.