Caso práctico para interrogatorio (I) PACIENTE REMITIDO PARA

Caso práctico para interrogatorio (I)
PACIENTE REMITIDO PARA SU ESTUDIO
El último paciente que le ha sido remitido es un varón de raza blanca de 28 años de edad con un
diagnóstico de síndrome de Raynaud idiopático progresivo en ambas extremidades superiores desde
hace 4 años. El enfermo ha sido examinado por numerosos médicos, entre ellos un especialista en
ortopedia. Presenta adormecimiento total y cianosis de los dedos segundo, tercero, cuarto y quinto de
la mano derecha en cuanto entra en contacto con algo que tenga una temperatura más baja, por escasa
que sea la diferencia. Dice que sus síntomas han aumentado hasta el punto de que aparecen en unos
segundos si coge un vaso de agua fría.
Este paciente trabaja casi siempre al exterior, a menudo con tiempo frío, y utiliza sierras y otros
aparatos eléctricos. El adormecimiento le ha creado una situación laboral muy insegura.
Había recibido un disparo en un accidente de caza 6 años antes. La bala había penetrado por la
región torácica izquierda posterior, por fuera del borde externo de la escápula, y había salido por la
parte anteroexterna de la región superior del tórax. Dice que siente como si sus hombros estuvieran
doblados siempre hacia delante. No señala ningún dolor o lesión cervical, del hombro o del codo.
Caso práctico para interrogatorio (II)
PACIENTE REMITIDO PARA SU ESTUDIO
Una mujer de 21 años acude a su consulta quejándose de dolor cuando flexiona la cadera al levantar el
pie del freno mientras conduce. No hay ningún otro factor que aumente el dolor, y tampoco sabe qué
hacer para aliviarlo cuando está conduciendo.
Antes de que se iniciaran los síntomas hacía «footing» de unos 4 a 5 Km diarios, pero no recuerda haber
sufrido ninguna lesión o traumatismo que pudiera contribuir a la aparición de este dolor. En el impreso
de Antecedentes personales y familiares no indica ninguna enfermedad de ella misma, pero sí una
compleja historia familiar de cardiopatías, diabetes, colitis u]cerosa, úlceras de estómago, cáncer
gástrico y alcoholismo.
Caso práctico para interrogatorio (III)
PACIENTE REMITIDO PARA SU ESTUDIO
Un estudiante de derecho de 29 años ha acudido (por sí mismo) a su consulta con cefaleas que le han
surgido desde que tuvo un accidente de automóvil 18 meses antes. Las cefaleas se le presentan de dos a
tres veces por semana, comienzan en la base del occipucio y se extienden a la parte posterior de la
cabeza para localizarse en ambas sienes. Lleva una vida sedentaria, no realiza ejercicio de forma regular
y describe su nivel de estrés en 6 sobre una escala de 0 a l0. El impreso de Antecedentes familiares y
personales indica que ha padecido una hepatitis.