Antagonistas de los receptores muscarínicos Tratamiento

Información a pacientes
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Español
Tratamiento farmacológico de la incontinencia
urinaria
Las palabras subrayadas están listadas en el glosario.
El tratamiento de la incontinencia urinaria depende
del tipo de incontinencia, el grado de gravedad, y lo
que puede causarla. Generalmente, las medidas de
automanejo (ver Auto manejo de la incontinencia de
orina) se combinan con tratamientos farmacológicos.
Junto a su médico pueden decidir qué tipo de
tratamiento farmacológico es el mejor para su caso.
Los principales tipos de medicamentos utilizados para
la incontinencia son antagonistas de los receptores
muscarínicos (ARM), el mirabregon y los estrógenos.
Otros fármacos incluyen la desmopresina y la
duloxetina.
la pared vesical se contraiga y la vejiga se vacíe.
Así, las contracciones vesicales incontrolables y
repentinas ocurren con menor frecuencia. Debido a
la relajación muscular, la capacidad de la vejiga para
mantener la orina también aumenta. Esto reduce la
necesidad de orinar.
Los ARM pueden ser utilizados para tratar la
frecuencia miccional nocturna, condición conocida
como nicturia.
Los ARM no son efectivos en el tratamiento de la
incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) porque está
no es causada por una hiperactividad del músculo
destrusor.
Hay distintos tipos de ARM:
Antagonistas de los
receptores muscarínicos
Los antagonistas de los receptores muscarínicos
(ARM) son el tipo de fármaco más comúnmente
utilizado para tratar la incontinencia urinaria de
urgencia (IUU). Estos fármacos ayudan a controlar
la incontinencia urinaria de urgencia mediante la
relajación del músculo de la pared vesical. Bloquean
las señales nerviosas involuntarias que hacen que
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Oxibutinina
Tolterodina
Darifenacina
Solifenacina
Cloruro de trospio
Fesoterodina
Propiverina
La mayoría de los ARM se toman en forma de pastilla.
Algunos se toman una vez al día, y funcionan 24
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horas. Otros hay que tomarlos varias veces al día,
tienen efecto inmediato, pero más corta duración.
La oxibutinina está también disponible en crema o
parche transdérmico.
Las versiones de liberación inmediata de ARM son muy
útiles si su incontinencia ocurre sólo a determinadas
horas, por ejemplo por la noche. También son útiles
para manejar incontinencia si usted sólo quiere
tomar medicación en determinadas situaciones,
como cuando viaja. Los ARM de liberación inmediata
pueden producir más efectos adversos que los de
liberación lenta.
Los efectos secundarios de los ARM generalmente
son moderados. Pueden incluir sequedad de ojos
y boca, estreñimiento, dificultad para orinar, visión
borrosa y mareos. En los ancianos los ARM pueden
causar pérdida de memoria y confusión. Estos
efectos son más comunes con la oxibutinina.
Mirabegron
El mirabegron es una agonista beta-3. Este
medicamento relaja el músculo de la pared vesical
y ayuda a aumentar la capacidad de la vejiga para
retener la orina. Por esto usted tiene menos necesidad
de orinar. El mirabegron es la opción terapéutica
recomendada si su incontinencia no ha mejorado
tomando ARM. También puede ayudar si usted
experimenta efectos secundarios desagradables de
los ARM pero no quiere someterse a cirugía. Los
efectos secundarios del mirabegron son moderados,
pero los efectos a largo plazo se desconocen.
Estrógenos
Las hormonas estrogénicas juegan un papel importante en la continencia femenina. Es sabido que los
estrógenos mejoran el flujo sanguíneo y la función
nerviosa. También ayudan a mantener la fuerza y flexibilidad de los tejidos en la uretra y la vagina. Conforme la mujer envejece produce menos estrógenos.
Los niveles de estrógenos bajos producen sequedad
vaginal y puede afectar a la vejiga y a la uretra.
Los tratamientos con estrógenos locales se recomiendan a la mujeres que sufren incontinencia urinaria y que han pasado la menopausia. El tratamiento
viene como cremas vaginales, o puede ser liberado
mediante un anillo vaginal o pesario.
No hay evidencia de que la terapia vaginal con estrógenos cure la IUE, pero puede mejorar e incluso
curar la IUU. Esta terapia puede usarse en combinación con otros tratamientos farmacológicos para
la incontinencia. Cuando se usa la crema vaginal
correctamente, no suele tener efectos secundarios.
La duración ideal de una terapia con estrógenos vaginales es desconocida, y sus efectos secundarios a
largo plazo se siguen investigando.
Desmopresina
La desmopresina limita la cantidad de orina que
produce el riñón. Este fármaco puede reducir la
necesidad de orinar por la noche. La desmopresina
puede mejorar los síntomas de frecuencia y urgencia,
pero no mejora o cura la incontinencia. El tratamiento
con desmopresina a largo plazo no se recomienda.
El fármaco viene en tabletas, como spray nasal, o
comprimido que se derrite en la boca, y se toma
justo antes de dormir. El fármaco es efectivo durante
cuatro horas.
La desmopresina puede causar una caída de los niveles
de sodio en sangre porque produce retención urinaria.
Por ello, comúnmente se realiza un análisis de sangre
antes y durante su tratamiento. Los efectos secundarios
menos comunes son dolor de cabeza, náusea, diarrea
y dolor en el abdomen. Si toma desmopresina en spray
nasal, puedes sufrir de nariz tapada o sangrado nasal.
Asegúrese que su médico conoce su historial médico
completo, y toda la medicación que usted toma, antes
empezar con este fármaco.
Duloxetina
La duloxetina puede usarse para mejorar la
incontinencia urinaria moderada a severa, pero no
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la cura. Este fármaco fortalece el esfínter muscular,
y reduce las señales nerviosas involuntarias que
llevan a una fuga de orina. También hace el esfínter
muscular más resistente a la presión de la vejiga.
Los efectos de la duloxetina son sólo temporales.
Mucha gente sufre efectos secundarios cuando toma
este fármaco. Los efectos secundarios más comunes
son náuseas y vómitos, boca seca, estreñimiento,
fatiga y dificultad para dormir. Consulte con su
médico todas las dudas que tenga respecto a este
trata-miento.
Esta información se actualizó en noviembre de 2014.
Este folleto es parte de la información al paciente sobre la
incontinencia urinaria de la EAU. Contiene información general
sobre el diagnóstico y evaluación del problema y las opciones
de tratamiento disponibles. Si tiene alguna pregunta específica
sobre su situación médica consulte a su médico u otro profesional.
Un folleto no puede sustituir a una conversación personal con el
médico.
Esta información pertenece a la Asociación Europea de Urología
(EAU), en colaboración con la Sección de Urología Femenina
y Funcional de la EAU (ESFFU) y la Asociación Europea de
Enfermeras de Urología (EAUN).
El contenido de este folleto sigue las directrices de las guías clínicas
de la EAU.
Puede encontrar esta y otra información sobre enfermedades
urológicas en nuestra página web: http://patients.uroweb.org
Colaboradores:
Prof. Dr. Frank van der Aa
El doctor Jean- Nicolas Cornu
Sra. Sharon Holroyd
Prof. Dr. José Enrique Robles
Sra. Eva Wallace Lovaina , Bélgica
París, Francia
Leeds, Reino Unido
Navarra, España
Dublín, Irlanda
En colaboración con: Traducción de:
Dr. Jorge Rioja
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