Modelo Instancia Subvenciones Conexión y Material Luz 9.4

INSTANCIA – SOLICITUD
Subvenciones – Material – Conexión Luz
MOD. 9.4
Sr./Sra. .......................................................................................................................................................
D.N.I./N.I.F. ............................................................ con domicilio en c/ ..................................................
........................................................................ Nº ........................... de ....................................................
en representación de ..................................................................................................................................
y Teléfono de contacto ...............................................................................................................................
SOLICITA
SUBVENCION
MATERIAL
DIAS
MATERIAL
DIAS
MATERIAL
DIAS
OTROS:
DIAS
OTROS:
DIAS
CONEXIÓN DE LUZ
SI
NO
PARA EL DIA/S
Graus a, ............ de ................. de .................
FIRMA
ORDEN DE EJECUCION
Vº Bº
Alcalde-Presidente
El funcionario AUTORIZADO, actuando con el Visto Bueno del Concejal
del Area, DOY TRASLADO EN ESTE MISMO ACTO A Electricidad
DELRIO para que realice cuantas gestiones sean necesarias para que el
próximo día .................. de ......................... de ........................; el
.....................................
.......................................................................................................
de ..................................................................................................
tenga la conexión de servicio eléctrico con la que poder realizar la actividad
de ..............................................................................
Graus a, ........................................................................................
El Funcionario
El Secretario General
Transmitido a Electricidad del Río por FAX el día .....................
o por conversación telefónica el día .............................................
El Ayuntamiento de Graus pone en su conocimiento que los datos que figuran en este formulario se recogerán en un fichero automatizado de
datos de carácter personal, denominado Actividades Culturales inscrito en el Registro General de Protección de Datos, cuya finalidad es la
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diciembre puede dirigirse a la siguiente dirección:
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Plaza España, 15. 22.430 Graus (Huesca)
Ilmo. Sr. Alcalde-Presidente del Ayuntamiento de Graus.