Implementación de estrategias de prevención en depresión y suicidio

Implementación de
estrategias de prevención en
depresión y suicidio
V. Pérez Sola
Psiquiatra
Hospital de Sant Pau. Barcelona
Coordinador del proyecto:
European Alliance Against Depression
Centro de Investigación Biomédica En Red
de Salud Mental
Madrid 28 de de 2009
Morbilidad suicida
Ideación
suicida 15 %
Autolesiones 3%
Tentativa suicida 1 %
50% Recidivan
Suicidio 9/100.000
40% Tentativa previa
Área Depresión
Objetivos 2008-2010
• Epidemiologia y prevención en depresión y suicidio
• Bases neurobiologicas de los trastornos afectivos
• Eficacia, resistencia y nuevas dianas terapéuticas
Posibles intervenciones preventivas en
salud mental
to habitu
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La
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Tratamie
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n
al
Tratamiento
to
imien
Segu
Unive
rsal
(Mrazek & Haggerty, 1994)
Alianza
Alianza Europea
Europea contra
contra la
la Depresión
Depresión (EAAD)
(EAAD)
Alemania
(Wuerzburg)
Islàndia
Escòcia
(Edinburg)
Irlanda
(Cork)
Anglaterra
Bèlgica
(Kent)
(Leuven, Brussels)
França
(Pontoise)
Portugal
(Lisboa)
Finlàndia
(Helsinki)
Sede del proyecto
(Munic)
Estònia Tyrol
(Tallinn) (Bozen)
Austria
(Innsbruck)
Hongria
(Pecs, Budapest)
Barcelona
Sabadell
Grècia
(Atenes)
Eslovenia
(Ljubljana)
Alianza
Alianza contra
contra Depresión
Depresión en
en BARCELONA
BARCELONA
Dreta de l’Eixample:
Sagrada Familia
Fort Pius
Población: Hombres: 48.515
Mujeres: 57.550
Departamento de Salud
Total: 106.065 hab
Distrito 2
vive sola: 14.641 hab
CAPPoblación
(Sagradaque
Familia,Valencia,
Población
mayor
de 65 Marc,San
años: 23.881
hab
Marina,
Ausiàs
Juan)
CSM Dreta de l’Eixample, CPB ssm
Hospital de la Santa Cruz y San Pablo
Proyecto EAAD y EAAD II
EAAD II:VALLÈS OCCIDENTAL
SABADELL
200 905 hab.
EEAD
EEAD -- 44 niveles
niveles de
de actuación
actuación
MESURES
D‘INFORMACIÓ
AL
CIUTADÀ
INFORMACIÓN
AL
CIUTADANO
COOPERACIÓN
CON LOS
MEDICOS DE
FAMILIA
INTERVENCIÓN
EN
GRUPOS
DE RIESGO
COOPERACIÓN
CON
OTROS
ESTAMENTOS
EAAD
EAAD -- 44 niveles
niveles de
de actuación
actuación
‘INFORMACIÓN
AL
CIUTADANO
COOPERACIÓN
CON LOS
COOPERACIÓ
MEDICOS DE
AMB
FAMILIA
METGES
DE
FAMÍLIA
INTERVENCIÓN
EN
GRUPOS
DE RIESGO
COOPERACIÓN
CON
OTROS
ESTAMENTOS
Trastornos más frecuentes
TRASTORNOS MENTALES
Prevalencia año
% [IC 95%]
Prevalencia vida
% [IC 95%]
Episodio depresivo mayor
9,60 [ 8,00 - 11,19]
29,91 [26,83 - 33,00]
Trastorno de angustia con o sin agorafobia
7,00 [ 5,81 - 8,19]
8,81 [ 7,52 - 10,11]
Fobia específica
6,65 [ 5,03 - 8,27]
7,05 [ 5,38 - 8,73]
3,97 [ 2,95 - 4,99]
Agorafobia sin historia de angustia
3,48 [ 2,45 - 4,51]
Dependencia / abusos de sustancias
3,21 [ 2,50 - 3,93]
Distimia
3,09 [ 2,20 - 3,98]
Trastorno adaptativo (cualquiera)
2,94 [ 2,10 - 3,77]
Fobia social
1,90 [ 1,00 - 2,81]
Trastorno bipolar
0,75 [ 0,43 - 1,07]
Trastorno obsesivo-compulsivo
0,62 [ 0,29 - 0,94]
1,99 [ 1,09 - 2,88]
Cualquier trastorno alimentario
0,64 [ 0,34 - 0,93]
Trastorno de ansiedad generalizada
0,14 [ 0,00 - 0,29]
5,15 [ 3,19 - 7,10]
Cualquier trastorno mental
29,52 [26,51 - 32,54]
45,06 [41,55 - 48,57]
COOPERACIÓN
COOPERACIÓN CON
CON LOS
LOS
MEDICOS
DE
FAMILIA
MEDICOS DE FAMILIA
Vídeo:
Vídeo:
diagnostico
diagnostico yy
tratamiento
tratamiento
Sesiones de
de
Información aa
Sesiones
de la
la
Información
de
Formación
Formación
entrenamientoy optimizar
los
pacientes:
Implementar
circuitoslos
depacientes:
interconsultadepresión
y derivación
entrenamiento
depresión
en
en
trípticos,
Atención
trípticos,
Atención
Implementar actividad enfermeria
en salud mental
vídeos, pósters
pósters
Primaria
vídeos,
Primaria
EAAD
EAAD -- 44 niveles
niveles de
de actuación
actuación
INTERVENCIÓN
EN
GRUPOS
DE RIESGO
INFORMACIÓN
AL
CIUTADÀNO
COOPERACIÓN
con
COOPERACIÓ
OTROS
AMB
ESTAMENTOS
ALTRES
COOPERACIÓN
CON
MEDICOS DE
FAMILIA
ESTAMENTS
Fuerzas
Fuerzas de
de
Seguridad
Seguridad
Asistentes
Asistentes
sociales
sociales
Escuelas
Escuelas
Farmacias
Farmacias
Iglesias
Iglesias
Información
Información
Cuidadores
Cuidadores
Hospitales
Hospitales
Prensa
Prensa
Clinicas
Clinicas
EAAD
EAAD -- 44 niveles
niveles de
de actuación
actuación
INTERVENCIÓN
INTERVENCIÓ
EN
EN
GRUPOS
GRUPS
DE RISC
DE RIESGO
INFORMACIÓN
AL
CIUTADANO
COOPERACIÓN
CON
MEDICOS DE
FAMILIA
COOPERACIÓN
CON
OTROS
ESTAMENTOS
N=1274 Conducta suicida
Repite Tentativa 53% (n= 2.4)
Tipo conducta
Tentativa
59%
Ideación
31%
Autolesión
7%
Suïcidi frustrat
3%
Intoxicacions fàrmacos 80%, Violent 12%
Tiempo idea-acto: < 1 hora 72%
Dreta Eixample-Sant Pau
Conducta suicida
140
120
100
80
60
Dreta Eixample-Sant Pau
CONDUCTA SUÏCIDA ANUAL
40
20
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Programa de Prevención del Suicidio
Dreta de l’Eixample
2005-2007
Hospital Sta Creu i Sant Pau. U.A.B.
Servei de Psiquiatria.
Centre Psicoterapia Barcelona-SSM.
Ag
en
te
s
Farmacia
Farmacia
C.
C.Primaria
Primaria
Asociaciones
Asociaciones
escuela
escuela
An
til
iti
co
s
Iglesia
Iglesia
Prevención
Prevención del
del suicidio
suicidio
C.S.Mental
C.S.Mental
Policia
Policia
Legal
Legal
Medios
Medios
Rcias.
Rcias.
Geriátricas
Geriátricas
061
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