Alta de terceros - Ayuntamiento de Haría

AYUNTAMIENTO DE HARÍA
TESORERÍA
Señalar lo que proceda
DATOS DE TERCEROS
ALTA
MODIFICACIÓN
1. DATOS DEL TERCERO
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
Espacio reservado para el sello de tesorería
Se pondrá la fecha de presentación
N.I.F.
DOMICILIO
TELÉFONO
CÓDIGO POSTAL LOCALIDAD
CORREO ELECTRÓNICO
2. DATOS DEL REPRESENTANTE (Empresas, asociaciones, otros)
N.I.F.
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
FECHA ESCRITURA PODER
NÚMERO DE PROTOCOLO (en caso de asociaciones, número de registro)
3. DECLARACIÓN
El abajo firmante declara bajo su responsabilidad que los datos detallados, tanto generales como bancarios, son ciertos, exonerando al Ayuntamiento de
Haría de cualquier responsabilidad derivada de errores u omisiones de los mismos. Asimismo, autoriza al Tesorero del Ayuntamiento de Haría para que
las cantidades que deba percibir con cargo a los fondos de ese Ayuntamiento sean ingresadas en el Banco o Caja indicada, hasta que no se comunique
otra cuenta distinta para el ingreso.
Firmado
Nombre y apellidos
4. DATOS BANCARIOS
BANCO/CAJA
A CUMPLIMENTAR POR LA ENTIDAD BANCARIA (solo en caso de personas jurídicas)
Certifico que la cuenta anteriormente señalada figura abierta en esta Entidad a nombre del Tercero reflejado en el Apartado 1.
Firma y sello de la entidad
IMPRIMIR DOCUMENTO
Nombre y Apellidos
AVISO: Únicamente se permitirá el alta de una cuenta. La modificación de la cuenta bancaria autoriza implícitamente a dar de baja la que figure como activa hasta ese momento.
TESORERO DEL AYUNTAMIENTO DE HARÍA