Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia

Dra. Pryscilla Díaz Mora
Especialista en Salud Comunitaria
Máster en Salud Pública
UNIVERSIDAD DE ESPECIALIDADES ESPIRITU SANTO
ESCUELA DE MEDICINA
PROGRAMA DE SALUD COMUNITARIA
4to. AÑO DE MEDICINA
1. ANTECEDENTES.La salud comunitaria es un modelo de atención en el que participa la población con el
propósito de resolver las necesidades de salud de su comunidad, que se orientan en la
consecución del beneficio individual y colectivo, que trasciende los ámbitos de la
medicina curativa para incursionarse en los terrenos de la promoción y de la
prevención, con un enfoque integral que articula lo social con lo biológico, lo personal
con lo particular, la acción en salud con la educación por el auto cuidado, para mejorar
la calidad de vida de la población.
En el contexto actual, los principales problemas de la salud colectiva, como las
enfermedades crónicas, las enfermedades vinculadas al desarrollo, las enfermedades
infecto contagiosas, la migración poblacional, las desigualdades, la violencia, los
trastornos de tipo psicosociales, los accidentes de tránsito, entre otras, localizan sus
condicionantes fundamentales en los factores medioambientales, los comportamientos
humanos, factores socio-culturales que intervienen en la salud de la comunidad.
Como aporte a la formación del estudiante desde el segundo año de medicina, la
Universidad Espíritu Santo, imparte la materia de Salud comunitaria, proporcionando
al alumno conceptos y herramientas básicas que les permita como futuros
profesionales intervenir en la comunidad promoviendo la participación social, con el
fin de identificar los problemas de salud, los factores que los condicionan y programar
en conjunto las actividades e intervenciones necesarias y factibles de realizar para
influir positivamente en la prevención, promoción y recuperación de la salud de la
mujer, el recién nacido, su grupo familiar y de la población en general, considerando
las normativas ministeriales actuales.
Siendo así, durante el periodo lectivo 2009, más de 90 estudiantes de segundo año de
medicina, repartidos en 6 grupos, visitaron 4 comunidades rurales y 2 barrios urbanos
marginales del Cantón Samborondón, realizando un diagnóstico de salud comunitaria
participativo. Durante el año 2010 a través del convenio firmado entre la UEESMUNICIPIO DE GUAYAQUIL 60 estudiantes de 3er año de medicina visitaron 4
hospitales del día (Isla Trinitaria, Cisne 2, Kartódromo y Fertísa) realizando un
diagnóstico rápido a través de encuestas, entrevistas, se elaboraron 8 investigaciones
operativas causi-experimental, compartiendo con las usuarias y los usuarios de los
hospitales de día mensajes de promoción de la salud.
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2.- JUSTIFICACION
Los estudiantes de medicina, juegan un rol fundamental en la transformación y
reorientación necesaria de los servicios de salud, para lograr el desarrollo de un
sistema de salud universal y equitativa.
Nuestro país ha implementado un Sistema Nacional Integrado de Salud en el que se
enfatiza el fortalecimiento del Primer Nivel de Atención revalorizando la Atención
Primaria de salud como forma de avanzar hacia el logro de una mejor salud para toda
la población. En este compromiso participan todos los efectores de salud y las
universidades cumplen un papel protagónico en este proceso.
Es así que la UEES procurando brindar una educación de calidad está preparando a
sus estudiantes de medicina en la formación científica, humanística, tecnológica,
social y comunitaria durante todos los años de su carrera profesional, permitiéndole la:

Adquisición de habilidades de pensamiento crítico y razonamiento clínico para
identificar, analizar y proponer respuestas de solución a los distintos
fenómenos y hechos de salud pública identificados en nuestro medio a través de
actividades de campo en comunidades marginadas y rurales típicas de nuestro
país.

Determinar problemas en las comunidades que les permita ser objeto de
investigación para contribuir a mejorar la calidad de vida de la población.

Revisión crítica de los conceptos de salud pública para aplicarlos a fenómenos
de salud y enfermedad.

Uso de las distintas herramientas y modelos epidemiológicos para analizar los
fenómenos de salud y enfermedad que se planteen dentro del hospital o en
diversas comunidades
Esto conducirá a prestar servicios a la comunidad con un enfoque bio-psicosocial,
teniendo presente que el individuo no es un ser aislado, sino que forma parte de una
familia y de una sociedad, por lo tanto, se debe proporcionar una atención integral en
todo su ciclo vital, fortaleciendo la participación activa de los estudiantes tanto en la
detección de sus problemas, como en la búsqueda de sus soluciones.
De esta manera los estudiantes estarán preparados para que sean:



Médico de amplio perfil; médico general básico, orientado a la atención
primaria de salud
Médico capaz de atender problemas de salud del individuo, la familia, la
colectividad y el medio ambiente
Médico general integral.
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3.- PROPUESTA para el 4to año de medicina
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUD: ESTRATEGIA AIEPI
Para el 4to año de medicina, en la materia de Salud Comunitaria, los estudiantes
aprenderán la estrategia AIEPI (Atención Integral a las enfermedades prevalentes de
la Infancia), considerada en la actualidad la principal intervención de atención
primaria de salud, disponible para mejorar las condiciones de vida de los niños y las
niñas menores de cinco años en nuestro país. Además de representar un instrumento
útil para la detección precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades
que pueden ser prevenibles y que afectan la salud de los menores de 5 años, también
va a permitir mejorar los conocimientos y las prácticas de las familias, contribuyendo
a la prevención de las enfermedades y a la promoción de la salud.
De esta forma, la atención primeria de la salud a través de la estrategia AIEPI
aplicándola en la comunidad puede producir un importante impacto en términos de la
reducción de la morbi-mortalidad materno-infantil, así como mejorar las condiciones
nutricionales y del crecimiento y desarrollo en los menores de cinco años. Esta
intervención garantiza también que los padres y madres de familia reciban toda la
información necesaria para mejorar progresivamente sus conocimientos y prácticas
con relación al cuidado y atención del niño y la niña en el hogar, preparando de esta
manera a las madres y padres de familia en la detección oportuna de signos de peligro
de muerte y de las medidas básicas a realizar antes de ser derivado a un centro de
salud.
Para esto se trabajará con los y las estudiantes una modalidad participativa, que
permite articular la teoría con la praxis durante el proceso enseñanza-aprendizaje.
Los ejes temáticos se centran en:
1.- Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para niños
de dos meses a cuatro años.
 Introducción al AIEPI COMUNITARIO
 Signos de peligro en general
 Tos o dificultad para respirar
 Diarrea
 Fiebre
 Problema de oído
 Desnutrición, anemia
 Desarrollo y crecimiento
 Vacunación
 Maltrato
 Otros problemas
2.- Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para
embarazadas, neonatos y menores de dos meses de edad
 Signos de peligro en general
 Evaluar y determinar riesgo de embarazo
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
Condición al nacer y cuidados inmediatos del recién nacido
3.-Determinar prioridades para el tratamiento
 Determinar si es necesario referir urgentemente
 Tratamiento previo a la referencia
 Referencia al hospital
 Tratamiento para niños y niñas sin referencia
 Tratar al niño/niña enfermo
4.- Atención de seguimiento –consejería.
 Aconsejar a padres o cuidadores
 Recomendar acerca de la alimentación
Considerando la atención primordial que reciben los niños y las niñas para el cuidado
de su salud, de igual manera es primordial la atención que reciben los adultos
mayores, por lo que esta estrategia se encaminara para que los estudiantes de 4to año
de medicina tengan presenten como detectar signos de peligro de la enfermedades
prevenibles y que afectan también a los adultos mayores, como son: diarrea, fiebre, tos,
desnutrición, anemia.
4.- OBJETIVO GENERAL
Promover en los estudiantes de medicina un concepto de salud y enfermedad que
facilite el desarrollo integral, humanístico, tecnológico, social y comunitario, para la
satisfacción de las necesidades de la salud del ser humano en todas sus etapas de
crecimiento y desarrollo, desde la concepción hasta la muerte, con énfasis en la
atención de la familia y la comunidad, estableciendo vínculos de relación con grupo
interdisciplinario y los sistemas de salud.
5.- OBJETIVOS ESPECIFICOS
1. Incorporar procesos de educación, promoción y prevención de la salud en los
estudiantes de medicina, como parte esencial de su educación general y de su
formación humanística.
2. Coordinar acciones y estrategias de intervención en el campo de la salud con
experiencias en las comunidades rurales, urbano marginales.
3. Orientar el proceso de desarrollo de los estudiantes en la nueva concepción de
salud, a partir de una práctica interdisciplinaria que integre y articule a los
diferentes ámbitos: de docencia, de investigación y de acción social comunitaria
6.- METODOLOGIA
El curso de Salud Comunitario tiene como metodología la educación basada y orientada a la comunidad, donde el entorno es el punto de partida para toda reflexión y acción. El principio integrador de la metodología de trabajo es la mediación. Mediar es
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partir de las experiencias y de la información, reflexionarlas y llegar a acciones transformadoras.
El enfoque de mediación propuesto busca promover cambios en los comportamientos y
conductas de los integrantes de la sociedad generando acciones y prácticas hacia el
mejoramiento de la calidad de vida.
Se utilizará las siguientes estrategias de aprendizaje:
1. Auto-preparación.- formación/preparación individual de cada estudiante a través
de:
 Clases presenciales teórica 30% y práctica 70%,
 Trabajo en clase con ejercicios prácticos/estudio de casos
 Revisión de videos
 Estudio/lectura individual de textos.
2. Inter-preparación.- Espacio de formación/preparación individual/grupal de cada
estudiante fuera de las horas de clases a través de:
 Intercambio de experiencias entre los estudiantes y la comunidad
 Retroalimentación de los temas tratados
 Conversatorio entre estudiantes, llenado hoja de registro
 Planificación de las visitas a las familias.
3. Transformación.- Espacio de información/educación/comunicación de cada
estudiante durante las clases prácticas, donde tendrá el contacto directo con la
comunidad y las familias a través de:
 Visitas familiares/domiciliarias, donde realizaran atención primaria de salud
aplicando la estrategia AIEPI
Durante el curso se utilizarán varias técnicas de trabajo:
 Trabajo en grupos,
 Estudio de casos y resolución de casos/problemas
 Ejercicios prácticos
 videos
 Lectura de textos
 Practicas directa con las familias.
 Visitas domiciliarias.
7.- CARGA HORARIA
DURACIÓN: Septiembre a diciembre del 2011
HORARIO: viernes de 17:00 a 20:00 hrs y sábado: 13:00 a 17:00.
INTENSIDAD: SEMANAL
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Las clases a dictarse para la materia de Salud Comunitaria, serán dos días a la
semana: viernes y sábado, durante el primer mes, donde se impartirá a los estudiantes
la metodología de la estrategia AIEPI, durante los siguientes meses se realizara las
prácticas los días sábados en las casas de familias de barrios marginales de la ciudad
de Guayaquil, donde se visitarán a las familias y se valorara al niño o niña menor de
5 años siguiendo los paso de la hoja de registro del AIEPI. La finalidad es que las
estudiantes enseñen a las madres de los niños y niñas menores de 5 años la detección
oportuna de los signos de peligro de muerte y las medidas básicas que deben de seguir
antes de llevarlo a un centro de salud, para lo cual se dará una orientación tipo
consejería que permita difundir mensajes claves de prevención y promoción de la
salud.
Durante los días laborales de la semana, las estudiantes, realizaran estudios de caso.
Se trabajara con 3 grupos de 20 estudiantes cada uno, en total tendrán 13 sesiones de
trabajo: 5 clases teóricas y 8 clases netamente prácticas
8.- HABILIDADES ADQUIRIDAS
Al finalizar el curso las estudiantes de 4to año de medicina serán capaces de aplicar la
estrategia AIEPI con los niños y las niñas menores de 5 años de edad. Así mismo
estarán en capacidad de utilizar varias herramientas técnicas que les permita:
a) Reconocer con exactitud los signos clínicos de alarma en los niños y niñas menores
de cinco años.
b) Evaluar y clasificar adecuadamente cada caso por particular.
c) Detectar problemas de maltrato
d) Evaluar en todos los niños y niñas menores de 5 años los factores
protectores:
vacunación, afecto-amor, lactancia materna.
e) Reconocer los signos de peligro en las embarazadas y neonatos
f) Determinar qué hacer en cada uno de los problemas presentados.
g) Elegir los tratamientos apropiados.
h) Priorizar las referencias oportunas.
i) Promocionar consejería y atención preventiva.
j) Identificar con las familias hábitos saludables.
k) Realizar visitas de seguimiento a todos los niños, niñas y madres que requieran.
l) Participar en la solución de problemas que afectan a los niños, niñas en sus
sectores barriales.
m) Educar y capacitar a la comunidad y madres comunitarias para que apliquen la
estrategia AIEPI, convirtiéndose en replicadoras del proceso.
9.- RECURSOS A UTILIZARSE
HUMANO:
1 Docente tutor
60 estudiantes de 4to año de medicina
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LOGISTICA:
 Movilización para las visitas a comunidades de los sectores barriales de la
ciudad de Guayaquil.
 Aulas o salones equipados con proyector/pantalla.
10.- EVALUACION
ACTIVIDADES EN CLASES
Calificación
Participación
100
Estudios de caso
100
Trabajo de grupo
100
TOTAL
PROMEDIO DE ACTIVIDADES
EN CLASES
300
ACTIVIDADES PRACTICAS
100
Calificación
Asistencia
100
Intervención comunitaria
100
Visita a las familias
100
TOTAL
PROMEDIO DE ACTIVIDADES
PRACTICAS
300
100
NOTA FINAL
Calificación
Actividad en clase
100
Actividad práctica
100
Examen (visita familiar)
100
TOTAL
300
NOTA FINAL
100
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El examen contempla:
 Visita a la familia
 Llenado de la hoja de registro AIEPI
 Tratamiento y Consejería a la familia
Al finalizar el semestre se compartirá un informe donde se visualizará el grado de
desenvolvimiento de las y los estudiantes durante el proceso de trabajo con las
familias en las comunidades.
10.- CONSULTAS BIBLIOGRAFICAS
Los materiales de apoyo que se pueden usar son los siguientes:
 OPS, AIEPI. 16 prácticas clave para el crecimiento y desarrollo saludables.
 Manual de Capacitación en AIEPI- MSP-OPS
 Cuaderno de procedimientos. MSP-OPS
 Cuaderno de ejercicios AIEPI. MSP-OPS
 Manual de fotografías AIEPI. MSP-OPS
 Formularios y herramientas de seguimiento y evaluación AIEPI. MSP-OPS
Guayaquil. Julio 24 del 2011
Atentamente.
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CRONOGRAMA:
CLASES DE SALUD COMUNITARIA 4TO ANO
ATENCION PRIMARIA DE SALUD
ESTRATEGIA AIEPI
SEPTIEMBRE-DICIEMBRE 2011
ACTIVIDADES
AIEPI-SALUD-DERECHO, Generalidades AIEPI, signos de
peligro. Ejercicios en clases.
SEMANA
Tos, diarrea. Ejercicios en clases.
CLASE
1
sept 02
sept 03
CLASE
2
sept 09
sept 10
CLASE
3
sept 16
sept 17
CLASE
4
sept 23
sept 24
CLASE
5
oct 01
oct 08
CLASE
6
oct 08
oct 15
CLASE
7
oct 14
oct 21
CLASE
8
oct 22
oct 29
CLASE
9
sept 29
nov 05
CLASE
10
nov 12
nov 19
CLASE
11
nov 19
nov 26
CLASE
12
dic 03
dic 10
CLASE
13
dic 10
dic 17
2
1
2
2
2
2
2
3
2
4
2
5
2
6
2
2
Fiebre, problemas de oído. Ejercicios en clases.
Desnutrición, anemia. Ejercicios en clases.
Desarrollo y crecimiento, vacunación, Maltrato, otros
problemas. Ejercicios en clases.
Signos de peligro durante el embarazo. Ejercicios en
clases
Prioridades para el tratamiento, atención de
seguimiento. Ejercicios en clases.
Visita a la comunidad. Reconocimiento de la familia.
Practica domiciliaria Ejercicios en casa con niños y niñas
menores de 5 años.
Examen del parcial
Practica domiciliaria Ejercicios en casa con niños y niñas
menores de 5 años.
Examen final
7
20
2
8-12
13
Total de horas clases presenciales
Auto-preparación (clases presenciales)
Inter-preparación (coordinar las visitas familiares/domiciliarias)
Transformación (visitas familiares/domiciliarias y charlas
comunitarias)
# DE
HORAS
3
3
3
3
1
1
1
42
2
1
14
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
10
4
28
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CONTENIDO DEL PROGRAMA DE SALUD COMUNITARIA 4TO. AÑO DE MEDICINA
SESION 1:
TEMA
Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para niños de
dos meses a cinco años
OBJETIVO
CONTENIDO
Revisar con los
estudiantes
las actividades
a
desarrollar
durante
el
proceso
de
formación.
1.- Presentación del tema y modalidad
de trabajo
 Metodología
 Tabla de calificación

Fechas de los eventos presenciales
(teoría-practica)
Conocer
la
metodología
que utiliza la
estrategia
AIEPI.
Reconocer los
signos
de
peligro
de
muerte en tos y
diarrea.
2.- Introducción Estrategia AIEPI
 Que es
 Historia
 Objetivos
 Aplicación
 Metodología.
MATERIALES
Material
escritorio.
de
Equipos
proyección.
de
Manual
AIEPI
de
Hoja de registro
EXTRACURRICULARES
RESULTADOS
EVALUACION
Las y los estudiantes
conocen
la
metodología de la
estrategia AIEPI y su
aplicabilidad en la
comunidad
Ejercicios: Estudio
de Casos
Estudiantes reconocen
los signos de peligro
de muerte, tos y
diarrea.
Participación,
actuación
en
clases
Estudio de casos.
3.- Promoción de la salud como
derecho para la prevención de
enfermedades prevalentes de la
infancia.


La aplicabilidad en la salud
comunitaria.
Relación con la estrategia AIEPI
4.- Signos de peligro de muerte, tos y
diarrea.
Celular: 094830736
 Evaluar
Mail: [email protected]
 Clasificar
Guayaquil-Ecuador.
 Tratar
 Consejería.
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SESION 2
TEMA
OBJETIVO
Reconocer los signos de
peligro de muerte en
desnutrición,
fiebre,
anemia.
Reconocer la importancia
de los factores protectores
en la promoción de la salud.
Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para niños de
dos meses a cinco años
CONTENIDO
MATERIALES
EXTRARESULTADOS
EVALUACION
CURRICULARES
1.- Signos de peligro de
fiebre, problemas de oído,
desnutrición, anemia.
 Evaluar
 Clasificar
 Tratar
 Consejería.
2.- Factores protectores.
 Desarrollo y
crecimiento
 Vacunación
 Buen trato.
Material
escritorio.
de
Equipos
proyección.
de
Manual
AIEPI
de
Hoja de registro
Estudiantes
diferencian los signos
de peligro de la fiebre,
desnutrición, anemia.
Ejercicios: Estudio
de Casos
Participación,
actuación
en
clases
Estudio de casos.
Estudiantes
sensibilizados ante la
importancia
del
derecho a la salud.
Celular: 094830736
Mail: [email protected]
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SESION 3
TEMA
Atención integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia para neonatos y
menores de dos meses de edad.
OBJETIVO
CONTENIDO
Reconocer los signos de
peligro de muerte en la
embarazada.
1.- Riesgos durante el
embarazo
 Signos de peligro
 Evaluar
 Clasificar
 Tratar
 Consejería.
2.- Evaluar y clasificar al
neonato y menor de dos
meses enfermo
 Evaluar y clasificar
enfermedad grave
 Problemas de
alimentación y
nutrición.
Reconocer los signos de
peligro de las enfermedades
graves en neonatos.
MATERIALES
Material
escritorio.
de
Equipos
proyección.
de
Manual
AIEPI
de
Hoja de registro
EXTRACURRICULARES
RESULTADOS
Estudiantes
reconocen los signos
de peligro en la
embarazada
Ejercicios: Estudio
de Casos
EVALUACION
Participación,
actuación
en
clases
Estudio de casos.
Estudiantes
identifican los signos
de peligro de la
enfermedades
neonatales.
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SESION 4:
TEMA
ESTRATEGIA AIEPI
OBJETIVO
CONTENIDO
Reconocer la importancia
de
la
referencia
y
contrareferencia
1.Determinar
el
tratamiento y tratar.
 tratamiento urgente previo
a referencia
 tratamiento para
niños/niñas con referencia
 referencia urgente
 medicamentos orales
 tratamiento de las
infecciones locales
 vacunación
 aconsejar alimentación y
líquidos
2.Seguimiento y visita
domiciliaria.
 Cuando hacer el
seguimiento y la visita
a casa
 Consejería.
Determinar el tratamiento
de las infecciones locales.
MATERIALES
Material
escritorio.
de
Equipos
proyección.
de
Manual
AIEPI
de
Hoja de registro
EXTRACURRICULARES
RESULTADOS
Estudiantes
reconocen
la
importancia de las
referencias
y
contrareferencias.
EVALUACION
Participación,
actuación
en
clases
Estudio de casos.
Ejercicios: Estudio
de Casos
Estudiantes aplican
los tratamientos de
acuerdo
a
la
estrategia AIEPI.
Celular: 094830736
Mail: [email protected]
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Máster en Salud Pública
SESIONES 5 al 13
TEMA
ESTRATEGIA AIEPI COMUNITARIO.
OBJETIVO
CONTENIDO
Aplicar la estrategia AIEPI
con los niños y niñas en la
comunidad.
1.- Practica domiciliaria
Ejercicios en casa con niños
y niñas menores de 5 años.
 Visita a la familia
 Preguntar y observar
 Evaluar
 Clasificar
 Tratar
 Consejería a la madre
 Uso de la referencia y
contrareferencia.
Reconocer los signos de
peligro de muerte de
acuerdo a las enfermedades
prevalentes de la infancia.
Orientar a las familias para
mejorar la salud de los
niños y niñas.
MATERIALES
Material
escritorio.
de
Manual
AIEPI
de
EXTRACURRICULARES
RESULTADOS
Estudiantes clasifican
las enfermedades de
la infancia de acuerdo
a la estrategia AIEPI
Hoja de registro
Ejercicios:
clínicos.
EVALUACION
Intervención
comunitaria
Visita
familia.
a
casos
Estudiantes aplican
los tratamientos de
acuerdo
a
la
estrategia AIEPI
Estudiantes imparten
consejería de acuerdo
a la problemática
presentada.
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