dispensación y farmacovigilancia de clozapina

EVALUACIÓN FORMATIVA E INTEGRADORA DEL CURSO:
DISPENSACIÓN Y FARMACOVIGILANCIA DE CLOZAPINA
Consigna
Luego de la lectura del texto que precede, en el orden establecido por la secuencia de contenidos que
integran este Curso, y del texto de la presente evaluación marque con una (X), en el espacio entre paréntesis, la respuesta en la opción que juzgue más adecuada a la situación que plantea la base de cada ítem. Se
espera que el saber aprendido en la formación de grado y el saber hacer ―producto de su reflexión de la
práctica profesional― se apliquen al análisis y la resolución de las siguientes cuestiones.
1. Si se considera al ser humano como unidad integrada con funciones psicológicas, sociales y biológicas; la persona con esquizofrenia padece un trastorno mental severo y debilitante que provoca
pérdida de contacto con la realidad, dificulta el desarrollo del pensamiento lógico, la diferenciación
entre lo real y lo fantástico, el dominio de las emociones y la capacidad de relacionarse con los demás, causado por:
a ( ) alteraciones progresivas.
b ( ) diferentes factores genéticos.
c ( ) complicaciones en el embarazo y parto.
d ( ) tensiones biológicas y sociales.
e ( ) lo expresado en las opciones a, b, c y d.
f ( ) lo expresado en las opciones b, c y d.
2. En el tratamiento de la esquizofrenia, clozapina se caracteriza por:
a ( ) provocar el efecto adverso básico de tipo extrapiramidal.
b ( ) aumentar el riesgo de recaídas.
c ( ) mejorar la integración socio-laboral y familiar.
d ( ) su eficacia en los síntomas positivos y negativos.
e ( ) ser un fármaco de primera elección.
f ( ) lo expresado en las opciones a y b.
g ( ) lo expresado en las opciones c, d y e.
3. En general, el mejor pronóstico de la enfermedad se relaciona con:
a ( ) el más temprano y lento inicio.
b ( ) el más tardío y brusco inicio.
c ( ) el más normal carácter previo del paciente.
d ( ) la más retraída y rara forma de ser.
e ( ) lo expresado en las opciones a y c.
f ( ) lo expresado en las opciones b y d.
g ( ) lo expresado en las opciones a y d.
h ( ) lo expresado en las opciones b y c.
4. Escuchar, ver o sentir cosas que no están presentes; las creencias o pensamientos falsos sin fundamento real; y, las conductas extravagantes, conforman los síntomas:
a ( ) positivos.
b ( ) negativos.
c ( ) cognitivos y del humor
5. Adoptando como referente las finalidades del tratamiento médico antipsicótico, que procuran: el
control de los síntomas positivos y negativos; evitar las recaídas; y, la integración social, familiar y
laboral del paciente esquizofrénico, seleccione las estrategias más adecuadas para aplicar a la dispensación de clozapina en el contexto del Programa de Farmacovigilancia Intensiva:
a ( ) cumplir con las normas establecidas por la ANMAT.
b ( ) orientar a quienes creen estar sufriendo los primeros síntomas de la enfermedad a la
consulta médica para el diagnóstico precoz.
c ( ) lograr la observancia del tratamiento en los pacientes dispensados.
d ( ) reducir los efectos colaterales o adversos.
e ( ) instruir a los pacientes en la adecuada administración del fármaco.
f ( ) influir en la conducta colectiva de la comunidad para neutralizar la estigmatización y la
discriminación producidas por la esquizofrenia.
g ( ) adoptar las alternativas de estrategias precedentes.
h ( ) plantear alternativas más adecuadas a la comunidad de pertenencia:
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6. De las afirmaciones sobre clozapina que se enumeran más abajo, una es incorrecta:
a ( ) antagoniza receptores -adrenérgicos, serotoninérgicos, histaminérgicos y colinérgicos
en SNC.
b ( ) carece de actividad terapéutica sobre los síntomas negativos.
c ( ) es un antipsicótico atípico sujeto al Programa de Farmacovigilancia Intensiva.
d ( ) es eficaz en pacientes resistentes a tratamientos clásicos.
7. Lo expresado en el tercer objetivo terminal del Curso considera que:
a ( ) la información al paciente sobre el tratamiento farmacológico es suficiente.
b ( ) a través de la aceptación del valor expresado como calidad de vida se hace operante el
cumplimiento del tratamiento.
c ( ) la comunicación eficaz, la educación para la vida y la investigación de la propia práctica
permite al farmacéutico intervenir responsablemente en la adecuada dispensación de clozapina.
d ( ) la intervención del farmacéutico se corresponde con lo dicho en las opciones a, b y c.
e ( ) la actuación farmacéutica se limita a lo expresado en las opciones a y b.
f ( ) la pertinencia de su actividad se corresponde con lo explicitado en las opciones b y c.
8. El abandono del término neuroléptico se asocia con:
a ( ) la búsqueda de nuevos fármacos que no produzcan un efecto adverso de tipo extrapiramidal.
b ( ) la menor actividad del paciente.
c ( ) el enlentecimiento o supresión psicomotriz.
d ( ) la indiferencia afectiva y la tranquilidad emocional.
9. La perspectiva ética de la interacción profesional-paciente o profesional-familiar del paciente con
esquizofrenia está centrada básicamente en la:
a ( ) evasiva aceptación de la efectividad del tratamiento.
b ( ) deficiente observancia del tratamiento farmacológico.
c ( ) valoración de la dignidad personal del paciente.
d ( ) negación de la propia enfermedad.
10. Los antipsicóticos típicos se caracterizan por:
a ( ) bloquear los receptores D1, D2 y D4.
b ( ) el bloqueo adrenérgico α1.
c ( ) el bloqueo muscarínico.
d ( ) el bloqueo histaminérgico.
e ( ) actuar sobre la sintomatología negativa de la esquizofrenia.
f ( ) actuar sobre lo expresado en las opciones a, b, c y d.
g ( ) actuar sobre lo expresado en las opciones a, b, c, d y e.
11. Se estima que la prevalencia de la esquizofrenia en la población es de:
a ( ) 0,5%.
b ( ) 1%.
c ( ) 5%.
d ( ) 10%.
12. En el caso de personas con esquizofrenia −en tratamiento con clozapina− que consumen cotidianamente café y tabaco deben ser informadas de posibles interacciones, porque:
a ( ) la cafeína aumenta la concentración plasmática de clozapina.
b ( ) después de suspender por 5 días el consumo de cafeína la concentración plasmática
de clozapina disminuye un 50%.
c ( ) el consumo excesivo de tabaco disminuye la concentración plasmática de clozapina.
d ( ) el cese repentino del abuso de nicotina puede aumentar la concentración plasmática de
clozapina y producir un aumento de los efectos adversos.
e ( ) las opciones a y b carecen de importancia.
f ( ) las opciones c y d son de necesario conocimiento.
g ( ) las opciones a, b, c y d deben ser tenidas en cuenta cuando se consumen estas sustancias.
h ( ) ninguna de las opciones precedentes es correcta.
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13. En el sexto párrafo que sigue al subtítulo ‘ considerando’, relacionado con la efectividad que debe
garantizar el seguimiento del PROGRAMA ACTUALIZADO DE MONITOREO PARA PACIENTES
AMBULATORIOS E INTERNADOS CON CLOZAPINA, se explicita la intervención de los profesionales involucrados en la elaboración industrial del fármaco, la prescripción y la dispensación. De
acuerdo con el texto normativo, los farmacéuticos como profesionales de la salud desarrollan en este Programa roles, funciones y actividades que pueden ser calificados como:
a ( ) significativos.
b ( ) complementarios.
c ( ) de apoyo.
d ( ) irrelevantes.
14. La aplicación de competencias profesionales del Farmacéutico, integradas con las funciones de
comunicador, educador e investigador de la propia práctica en la dispensación de fármacos para el
tratamiento de la esquizofrenia muestra:
A ( ) la necesidad de respetar las condiciones del tratamiento farmacológico.
B ( ) la búsqueda de adhesión permanente al tratamiento médico prescripto.
C ( ) la atención a la calidad de vida de la persona con esquizofrenia y de su familia.
D ( ) lo expresado en las opciones precedentes.
15. La reticencia del paciente ambulatorio con esquizofrenia a aceptar su enfermedad o la negación de
la propia enfermedad, el escepticismo frente a la eficacia de clozapina prescripta por el médico psiquiatra y el temor ante los eventuales efectos adversos constituyen problemas relacionados con el
medicamento que se expresa como deficiente cumplimiento del tratamiento. En este caso, el paciente presenta un problema de salud porque no toma el medicamento de acuerdo con las condiciones del tratamiento farmacológico; consecuentemente, se debe reconocer la importancia de evaluar
si el paciente, su familia o el representante legal conocen:
a ( ) la dosis, vía de administración, frecuencia y duración definitiva del tratamiento.
b ( ) por qué toma la medicación, es decir, la indicación del tratamiento.
c ( ) la concordancia de lo que se espera del tratamiento con la efectividad atribuida al medicamento.
d ( ) el perfil de seguridad del medicamento ante las preocupaciones por el consumo del
fármaco, sin omitir los posibles efectos adversos.
e ( ) las consecuencias de la inobservancia del tratamiento para el paciente.
f ( ) las necesidades relacionadas con la indicación; la efectividad, seguridad y eventuales
efectos adversos del medicamento, para el efectivo cumplimiento del tratamiento.
16. El bloqueo selectivo de los receptores dopaminérgicos D 1 y D2 en el sistema límbico, que caracteriza al mecanismo de acción de clozapina, explicaría:
a ( ) la acción antipsicótica-antiesquizofrénica.
b ( ) la rápida sedación.
c ( ) la menor producción de efectos extrapiramidales.
d ( ) el leve efecto sobre los niveles de prolactina.
e ( ) el mayor riesgo de efectos adversos como impotencia, galactorrea, amenorrea y ginecomastia.
f ( ) lo expresado en las opciones a, b, c, d y e.
g ( ) lo expresado en las opciones a, b, c y d.
17. Casi el 80% de los pacientes con esquizofrenia sufre recaídas en los primeros 5 años de tratamiento, motivados en gran parte por el abandono de la medicación. Estas personas no tienen conciencia
de su enfermedad, por lo que el incumplimiento del tratamiento es un problema añadido que encuentra su razón en una o más de las situaciones que siguen:
a ( ) los pacientes con esquizofrenia estables con posibilidad de sufrir una recaída, tras la interrupción de la medicación, pueden tener muchas dificultades para recuperar los niveles
previos de estabilización que presentaban.
b ( ) el incumplimiento terapéutico puede deberse a una interferencia en la comunicación entre profesional de la salud−paciente.
c ( ) la falta de cumplimiento supone la anulación del proceso de elaboración, prescripción,
indicación, dispensación y consumo.
d ( ) lo expresado en las opciones a, b y c justifica la aceptación del valor de dedicar tiempo
al enfermo y a su familia para educar con el propósito de lograr la mejor calidad de vida del
paciente y otorgar sentido compartido al proceso de dispensación.
e ( ) es difícil convencer sobre el valor del tratamiento al enfermo que no tiene conciencia de
su enfermedad.
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18. Las pruebas de laboratorio que se realizas en un paciente en tratamiento con clozapina para evitar
la aparición de agranulocitosis es:
A ( ) coagulograma.
B ( ) recuento de leucocitos y neutrófilos.
C ( ) recuento de plaquetas.
D ( ) determinaciones hormonales en sangre.
19. La palabra estigma o estigmatización asociado a la esquizofrenia implica que, a menudo, se asocian
a las personas que sufren la enfermedad:
a ( ) características o comportamientos que despiertan prejuicios contra ellas.
b ( ) actitudes negativas aunque no se conozca la persona o no se haya comprobado si estas características o comportamientos son reales.
c ( ) son reconocidas por la sociedad como enfermos que merecen un trato solidario para su
recuperación.
d ( ) son influidas por opiniones como las señaladas en las opciones a y b.
20. Las farmacias comunitarias, adheridas especialmente al Programa de monitoreo para pacientes tratados con clozapina, sólo podrán dispensar este fármaco:
a ( ) contra la presentación de una receta con la leyenda "Hemograma Normal".
b ( ) la fecha de realización del hemograma, extendida por un médico tratante.
c ( ) bajo la responsabilidad del farmacéutico responsable de la farmacia.
d ( ) la marca solicitada por el profesional.
e ( ) en preparaciones magistrales de droguerías y/o farmacias.
f ( ) de acuerdo con lo expresado en las opciones a, b, c y d.
g ( ) de acuerdo con lo expresado en las opciones a, b, c y e.
Nos interesa conocer su juicio evaluativo del Curso, atendiendo a la calidad del proceso de capacitaciónactualización. Señale con una X la categoría de columna que corresponda a cada ítem. Agradeceremos
respuestas independientes, producto de la auto-evaluación personal, haya o no participado en grupos autoconvocados de estudio, durante el desarrollo del Curso.
Al concluir el desarrollo del curso percibo que:
En
Mesugran
radamedida mente
bueno
Muy
poco
Nada
1. Es adecuada la selección de los contenidos
2. Las situaciones de reflexión propuestas resultaron de mi interés
3. Compatibilizo mi actualización con la práctica profesional
4. Las actividades de evaluación se corresponden con las necesidades del
paciente en relación con la medicación
5. He perdido el tiempo
Estimo oportuno, además, evaluar el Curso expresando que:............................................................................
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porque..................................................................................................................................................................
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A los efectos de registrar esta actividad de evaluación, sírvase completar los datos siguientes:
Apellido y nombre:......................................................................................Matrícula N°:....................................
Expedida por:.......................................................................... e-mail:.................................................................
Localidad:....................................... Provincia:............................................. Te .................................................
firma, sello o aclaración del Cursante
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Envíe su evaluación a:
COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DEPARTAMENTO DE EDUCACIÓN Y ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL
Calle 5 N° 966 – (1900) LA PLATA – PROVINCIA DE BUENOS AIRES
Reservado al Departamento de Educación y Actualización Profesional
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Criterio de aprobación: 70%
Puntaje obtenido:.....(.............)
Aprobado – Desaprobado
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