UNIDAD II

UNIDAD II
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y
REMOVIBLE
Elaborado por el Cuerpo Colegiado de la Materia de Prótesis Dental
Parcial Fija y Removible
Coordinador. C.D. Fernando Manuel Rodríguez Ortíz
I. OBJETIVO
El alumno aplicará los conceptos básicos de la prótesis dental parcial fija y removible para
valorar en qué casos ésta debe realizarse.
El alumno identificará los principios básicos de la prótesis parcial fija y removible.
El alumno aplicará las leyes y clasificación de la prótesis dental parcial fija y removible.
II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes aplicar los conceptos básicos para valorar en qué casos debe realizarse la
prótesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo
que se te pide.
• Total de horas teóricas 4
• Total de horas prácticas 6
• Total de prácticas 2
III. INTRODUCCIÓN
La Prótesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados o destruidos
mediante restauraciones coladas de metal, metal-cerámica, metal- acrílico y totalmente
cerámica, la cual está diseñada para que el paciente no pueda retirarla por sí mismo,
devolviendo su anatomía y fisiología
Se denomina Prótesis parcial removible al aparato dento protésico que se ocupa de restaurar la
anatomía y fisiología perdidas así como solucionar los problemas en el paciente desdentado
parcial, permitiendo a su usuario retirárselo por sí mismo para su higienización. El objetivo
básico de la prótesis es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si está bien
diseñada, ofrecerá al paciente comodidad, estabilidad y retención. Son elaboradas en metal,
acrílico y/o porcelana o de materiales nuevos plásticos.
IV. MAPA CONCEPTUAL
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE
GENERALIDADES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS SUPERFICIES RADICULAES Y ZONAS DESDENTADAS CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA SIN METAL sus la por su material INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES CLASIFICACIÓN DE KENNEDY ACRÍLICAS, METÁLICAS, COMBINADAS Y SIN METAL sus las ubicación VENTAJAS Y DESVENTAJAS REGLAS DE APPLE GATE DIFERENTES SISTEMAS DE RESINAS Y/O PORCELANAS SISTEMAS DE ADHESIÓN DE LA PRÓTESIS MARYLAND Y PROTESIS SIN METAL ANTERIORES Y POSTERIORES (CLASF. KENNEDY) los FACTORES EN LA CREACIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LAS FUERZAS SKINNER BEILING LEY DE ANTE V. ACTIVID
B. RELACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL CON OTRAS DISCIPLINAS
Lee el capítulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prótesis
parcial removible de McCraken en su capítulo 1 y contesta lo que se te pide.
1.-Desarrolla por escrito cuáles son las indicaciones y contraindicaciones de la prótesis
dental parcial fija y removible
Prótesis Dental Parcial Removible INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Espacios edéntulos mayores de
dos dientes posteriores
Espacios anteriores mayores de
cuatro incisivos o espacios que
incluyan un canino y dos dientes
contiguos
Un espacio edéntulo sin pilares
distales Pacientes con boca séptica Espacios edéntulos bilaterales
con la ausencia de más de dos
dientes en un solo lado
Higiene bucal aceptable
Pacientes con limitaciones
económicas Presencia de inflamación en los
tejidos Presencia de torus o exostosis que
impidan la rehabilitación protésica
inmediata Presencia de neoplasias malignas
Prótesis Dental Parcial Fija INDICACIONES CONTRAINDICACIONES Espacio posterior: dos o menos
dientes faltantes Incisivos: cuatro o menos
Pacientes con boca seca Buen soporte del hueso
alveolar Proporción corona raíz mínima
de 1:1 o mayor Dientes sin movilidad
Preferentemente con pilar distal
Morfología radicular favorable
Los dientes no vitales pueden
emplearse si tienen sufriente
estructura coronal Mucha pérdida de tejido en la
cresta residual Pilares insuficientes Espacios edéntulos múltiples o
bilaterales Pacientes con enfermedad
periodontal avanzada Presencia de movilidad dentaria
Soporte óseo inadecuado Caries muy extensa en los
pilares 2.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial fija.
VENTAJAS DESVENTAJAS Biológicas: menor retención de
placa bactriana, menor problema
periodontal, etc. Muy estética Desgaste (en caso de pilares
sanos) Dificultad para devolver la
morfología dentaria en el encerado
Anatómica: permite restaurar
conservando el contorno biológico
Funcionales: soportan el esfuerzo
masticatorio disociando fuerzas por
vía dentaria al hueso
Estabilizan dientes vecinos
(prevención de la migración) y la de
los antagonistas (prevención de la
extrusion) Más higiénica
Mayor retención
No se puede utilizar en brechas
amplias Si se fractura se tiene que volver a
hacer Es mucho más costoso 3.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental parcial removible.
VENTAJAS DESVENTAJAS Mejora la función masticatoria
Con el tiempo se desajustan porque
se pierde reborde residual
Pueden causa sensibilidad, eritema
y/o ulceraciones en la mucosa el
acrílico de la prótesis
Menos higiénica
Menor retención
Más económica
Mejora la estética
Si se fractura es fácil y económico
restaurarla
Los ganchos pueden desgastar a
los dientes remanentes
4.- Define la ley de Ante.
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir
con pónticos.
5.- Indica en qué tipo de rehabilitación protésica se utiliza la ley de Ante.
Da varios ejemplos.
Cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado periodontal, el tipo de
rehabilitación protésica es: Dento- soportada, las prótesis parciales fijas con pónticos cortos tienen
un mejor pronóstico que aquellas cuyos pónticos son excesivamente largos.
6.- ¿Cómo se seleccionan los pilares?
Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben
estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no deberán presentar movilidad, puesto que
habrán de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos
de soporte:
1. Proporción corona-raíz.
2. Configuración de la raíz.
3. Zona del ligamento periodontal
La porción de la corona-raíz: Va a ser la medida desde la cresta ósea alveolar, de la longitud del
diente, hacia oclusal, comparada con la raíz incluida en el hueso. La porción ideal de corona-raíz en
un diente pilar es de 1:2 y de 2:3, esta última medida es muy difícil de encontrar pero es la mejor. Y
la mínima aceptable es 1:1.
Configuración de la raíz: Los dientes que son uniradiculares, con raíz cónica y sin curvatura en el
tercio apical, pueden usarse pero en puentes cortos, cumpliendo los requisitos antes mencionados.
Área de la superficie periodontal: Las raíces que son más amplias vestíbulo-lingual que mesiodistal y que son multirradiculares, darán mejor soporte periodontal.
B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS
ÁREAS DE LAS
SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS
Utilizando la bibliografía de la actividad anterior realiza lo siguiente:
1.- Menciona la clasificación de Kennedy
La clasificación de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentación parcial.
Clase I: •
Zonas
desdentadas
bilaterales
localizadas posteriormente a los
dientes naturales remanentes
Clase II: • Zona
desdentada
unilateral,
localizada posteriormente a los
dientes naturales remanentes
Clase III: • Zona desdentada unilateral con
dientes naturales remanentes,
anterior y posteriormente a ella
Clase IV: • Ausencia del grupo anterior
únicamente, pero bilateral que
cruza la línea media
Clase V: • Solo existen los incisivos centrales
2.- Menciona las reglas de Apple Gate
9 Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción dentaria que pueda
alterar la clasificación final.
9 Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser considerado en la
clasificación.
9 Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser considerado en
la clasificación.
9 Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será reemplazado, no debe ser
considerado en la clasificación.
9 Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre son la base determinante de la
clasificación.
9 Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificación son
denominadas modificaciones y son designadas por su número.
9 Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser considerada; sólo será la cantidad de
las zonas desdentadas adicionales.
9 Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.
3. ¿Qué relación tiene las reglas de Applegate con la clasificación de Kennedy?
La clasificación de Kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de
Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente
desdentado que está siendo considerado en la clasificación.
4.-Ejemplos de modificaciones que se le añadieron a la clasificación de Kennedy de acuerdo a
los dos autores que se recomiendan.
Clase III, modificación 3
Clase II, modificación 1
Clase I, modificación 1
Clase III, modificación 3
C.-CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL
Lee el capítulo 1 del libro de Prótesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide
1.- Por su ubicación cómo se clasifica la prótesis dental parcial removible.
•
•
•
Dento soportada
Dento-muco-soportada
Mucosoportada
2.- ¿Qué relación tiene la clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación
y extensión con la clasificación de Kennedy?
La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y extensión nos da los
principios de diseño y las técnicas empleadas en su construcción que varían en caso, según el tipo
que corresponda a la clasificación de Kennedy; ésta relación nos da las pautas en:
•
•
•
•
•
El modo en que la prótesis está soportada.
Métodos de impresión requeridos para cada una.
Tipos de retenedores directos apropiados para cada una.
Material de base que mejor se adapta a cada una.
Necesidad de retención indirecta.
3.- Elabora un cuadro sinóptico del material utilizado para prótesis dental parcial removible
con ejemplos de la combinación de los materiales.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
ACRÍLICO M
E T A L
COMBINADA D.- CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS
DENTAL
Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores realiza lo siguiente:
1.- Elabora un cuadro sinóptico de la prótesis dental parcial fija sin metal, metálica y combinada,
metal porcelana, metal acrílico, indicando en qué casos y dientes se puede utilizar cada una
tomando en cuenta la estética y la función.
RESTAURACIÓN
ESTÉTICA
RETENCIÓN
Metal Porcelana
El tamaño de la
lesión puede ser
grande
Puede utilizarse
como retenedor.
Buena
Buena
Sin Metal
En dientes donde no
hay mucha carga
masticatoria
(anteriores)
Buena
Adecuada
Metálica
Para restaurar
dientes con múltiples
superficies axiales
defectuosas, con
gran carga
masticatoria
Pobre
Máxima Retención
Adecuada
Buena
Combinada
En dientes con gran
carga masticatoria,
el
metal va en donde
hay riesgo de
desgaste, puede ser
en dientes anteriores
o posteriores
Corona metal porcelana (Molar)
Corona sin metal (Canino)
Corona combinada (Molar)
Corona de cerámica (Premolar)
Corona de metal
2.- ¿Qué es el sistema de adhesión de la prótesis?
El sistema de adhesión de la prótesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la
prótesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de
colocar la prótesis, el cemento, y la prótesis.
La corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cerámicas que se han grabado
internamente y se han adherido con un cemento de resina de
composite son un 50% más resistentes que las coronas similares cementadas con fosfato de zinc.
3.- ¿Qué es una prótesis Maryland?
Es una prótesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia de un diente y cuando
se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario.
En su superficie interna de los retenedores de metal base sólido se graba (con ácido nítrico al 3.5%
durante 5 minutos seguida de la inmersión de ácido clorhídrico al 18%) para las prótesis parciales
fijas adheridas con resina
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
PRÁCTICA No.2
Aplicación de la ley de Ante
Objetivo:
El alumno aplicará los conceptos básicos sobre generalidades de la prótesis dental parcial fija y
removible así como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creación y distribución de las
fuerzas en casos clínicos.
Actividades.
Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prótesis recomendados, de acuerdo a
diferentes casos clínicos sobre modelos figurados de yeso o en tu tipodonto.
Material instruccional
Modelos de yeso parcialmente desdentados.
PRÁCTICA No. 3
Clasificación de Kennedy y reglas de Apple Gate
Objetivo:
- El alumno aplicará la clasificación de Kennedy y sus modificaciones.
- Seleccionar las prótesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relación con
diferentes casos clínicos figurados.
Material Instruccional:
- Modelos de yeso parcialmente desdentados.
- Fichas de casos clínicos figurados para prótesis dental parcial removible.
VII. EVALUACIÓN DE APRENDIZAJE
Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos
indicados en él.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados
al principio de esta guía.
VIII. BIBLIOGRAFÍA
• McCraKen Macginey. Prótesis Parcial Removible. 3a Ed. Panamericana, S.A.
1992
• Rosentiel Stephen, F. M.F. Land J.Fujimoto. Procedimientos Clínicos y de
Laboratorio Dental, 3ª Ed. Salvat Editores, S.A.,1991
• Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija. 3ª Ed. Quintessence,
2002
• Tylman¨s .Teoría y Práctica en Prostodoncia Fija. 3ª Ed. W.F.P. Malone. D.L.,
Koth. Actualidades
• Rosenstiel, Stephen F. Prótesis Fija Contemporánea 4ta Ed Editorial Elsevier
Mosby, 2009
COLABORACIÓN. SERVICIO SOCIAL K. PAMELA GARCÍA SANDOVAL