FORMULARIO ADSCRIPCIÓN FECHA HOJA N° ____/____/____ ADUANA NACIONAL DE BOLIVIA/GERENCIA NACIONAL DE FISCALIZACION SERVICIO DE ENLACE ADUANERO de 1. DATOS DEL OPERADOR NOMBRE DEL IMPORTADOR N.I.T. RAZON SOCIAL DIRECCION EMPRESA DATOS UBICACION CIUDAD TELEFONOS C.I. NOMBRE COMPLETO REPRESENTANTE LEGAL DIRECCION ¿DESEA CONTAR CON EL ACCESO AL "SERVICIO U.T.I.L."? SI CORREO ELECTRONICO NO Nº TELEFONO CELULAR 2. DATOS GENERALES REGIMENES DE IMPORTACION ADMINISTRACIONES DE IMPORTACION VALOR TOTAL FOB $us DE IMPORTACIONES AÑO NUMERO DE VECES DE IMPORTACION AL AÑO 3. DETALLE DE LAS MERCANCÍAS QUE IMPORTA Nº IMPORTACIONES ULTIMA GESTIÓN SUBPARTIDA CANTIDAD UNID. FÍSICA DESCRIPCIÓN DE LAS MERCANCÍAS VALOR FOB $us. MARCAS Y NÚMEROS DETALLE LOS DOCUMENTOS QUE ADJUNTA 4. OBSERVACIONES / FIRMAS Y SELLOS EMPRESA CUMPLE REQUISITOS OBSERVACIONES (RESULTADO DE LA EVALUACION) FIRMA IMPORTADOR O REP. LEGAL SI FIRMA Y SELLO FUNCIONARIO ADUANA NO FIRMA Y SELLO JEFE D.I.A.