instruments d`avaluació del tdah

COL·LEGI OFICIAL DE
METGES
PALMA, 20 DE MARÇ DE
2014
INSTRUMENTS
D’AVALUACIÓ
PSICOPEDAGÒGICA
DEL TDAH
BREUS CLAUS
D’INTERPRETACIÓ
JUAN CARLOS PIÑERO
ORIENTADOR EDUCATIU
EOEP PALMA-1
OBJECTIUS
MILLORAR LA COORDINACIÓ EOEPPEDIATRIA ATENCIÓ PRIMÀRIA.
CONÈIXER ALGUNES PROVES
PSICOPEDAGÒGIQUES PER A L’AVALUACIÓ
DEL TDAH EN L’ÀMBIT ESCOLAR. CIRCUIT
TDAH
SABER INTERPRETAR ELS RESULTATS
D’AQUESTES PROVES.
COMPARTIR OPINIONS I FER PROPOSTES
DE MILLORA
JUAN CARLOS PIÑERO
Què és l’EOEP?
 Equip
depenent de la Conselleria d’Educació.
 Integrat per Orientadors/es Escolars i
Professors/es Tècnics de Serveis a la Comunitat
 Atenem diferents centres d’educació infantil i
primària, organitzats per zones d’intervenció.
 Hi ha centres preferents i no preferents, amb
atenció setmanal, quinzenal o mensual.
JUAN CARLOS PIÑERO
Què és el TDAH
 És
un trastorn d’origen NEUROBIOLÒGIC.
 Es caracteritza per un nivell d’IMPULSIVITAT,
ACTIVITAT i ATENCIÓ NO ADEQUATS a l’edat de
desenvolupament.
 El nin/nena té dificultats per REGULAR el seu
COMPORTAMENT i AJUSTAR-SE a les NORMES.
Com a conseqüència,
 Presenten dificultats d’ADAPTACIÓ al seu entorn
FAMILIAR, ESCOLAR i en les RELACIONS SOCIALS.
JUAN CARLOS PIÑERO
“ El TDAH se considera como un trastorno del
funcionamiento del sistema ejecutivo, asociado, en
última instancia, a una actividad metabólica
reducida del lóbulo frontal, que produce un
deficiente funcionamiento de las áreas prefrontales
que regulan el control de la atención y la conducta
dirigida a metas”
-José Antonio Portellano. 2008. Neuropsicología
infantil.-
JUAN CARLOS PIÑERO
SUBTIPUS
INATENT(dificultat atencional distractibilitat, oblits, estil
cognitiu lent)
HIPERACTIU/IMPULSIU (activació motriu, impulsivitat
verbal/conductual, problemes de conducta)
COMBINAT
JUAN CARLOS PIÑERO
CIRCUIT TDAH
PROTOCOL
SANITATEDUCACIÓ
JUAN CARLOS PIÑERO
QUÈ FA EDUCACIÓ?
 INFORME
ESCOLAR
 WISC
IV: COMPLET O FORMA ABREVIADA
(SUBPROVES VOCABULARI I CUBS)
 QÜESTIONARIS:


SDQ (CAPACITATS I DIFICULTATS)
ADHD (SÍMPTOMES DE DEF.ATENCIÓ I
HIPERACTIVITAT)
JUAN CARLOS PIÑERO
JUAN CARLOS PIÑERO
L’observació
L’aula
• Capacitat atencional, resistència a la distracció,
impulsivitat, activació motriu.
• Respecte de les normes.
• Produccions de l’alumne (neteja, ordre, excessiva
pressió del llapis, dificultats motricitat fina)
Pati
• Relació amb els iguals.
• Temps de permanència en el joc.
• Conducta(prosocial, agressiva, impulsiva…)
JUAN CARLOS PIÑERO
Entrevista familiar, ANAMNÈSI

Desenvolupament perinatal. Abús de
substàncies, fàrmacs, drogues. Situacions
traumàtiques, d’estrès, ansietat. Complicacions
en el part, infeccions, malalties

Desenvolupament durant la infància, malalties,
problemes alimentació, nivell d’activitat motriu…

Fets traumàtics en el nin.

Presència de familiars amb el trastorn o
dificultats d’aprenentatge.
JUAN CARLOS PIÑERO
Escala d’Intel·ligència per
infants WISC IV
Autor
David Weschler
Autor Adaptació espanyola
Sara Corral, david Arribars,
Pablo Santamaría, Manuel
Sueiro i Jaume Pereña
Editor adapt. Espanyola
TEA ediciones S.A.
Constructo avaluat
Intel·ligència (15 proves)
Edat d’aplicació
6’0 a 16’11 mesos
Suport
Administració oral, manipulativa
; llapis i paper
Duración
1h, 50 min aprox.
JUAN CARLOS PIÑERO
Índex de comprensió verbal
 Expressa
habilitats de formació de conceptes
verbals, expressió de relacions entre conceptes,
riquesa i precissió en la definició de vocables,
comprensió social, judici pràctic, coneixements
adquirits i intuició verbal.
 Consta de 5 proves: Semblances, Vocabulari,
Comprensió, Informació, Endevinalles.
JUAN CARLOS PIÑERO
Índex de Raonament Perceptiu
 Expressa
habilitats
pràxiques,
constructives, formació i classificació de
conceptes no-verbals, anàlisi visual i
processament simultani .
 Consta
de
quatre
proves:
Cubs,
Conceptes, Matrius, Figures incompletes.
JUAN CARLOS PIÑERO
Índex de Memòria de Treball
 Analitza
la
capacitat
de
retenció
i
emmagatzament
d’informació,
d’operar
mentalment amb aquesta, transformar-la i
generar nova informació. És essencial per dur a
terme activitats múltiples o simultànies.
 Consta
de tres proves:Dígits, Lletres i Nombres,
Aritmètica
JUAN CARLOS PIÑERO
Índex de Velocitat de Processament
 Mesura
la capacitat per focalitzar
l’atenció, explorar, ordenar i/o discriminar
informació visual amb rapidesa i eficàcia.
 Consta
de tres proves: Claus, Recerca de
Símbols i Animals.
JUAN CARLOS PIÑERO
PERFIL COGNITIU TDAH
WISC IV
 Diferències
significatives entre Memòria
de Treball/ Velocitat de Processament
(inferiors) i Comprensió Verbal i
Raonament Perceptiu.
JUAN CARLOS PIÑERO
QUÈ IMPLICA LA MEMÒRIA DE
TREBALL?
 Atenció,
concentració
 Memòria a curt termini
 Hablitat per planificar
 Habilitat per seqüenciar
 Habilitat numèrica
JUAN CARLOS PIÑERO
Subproves en
Memòria de Treball
JUAN CARLOS PIÑERO
DIGITS
 En
ordre directe: el nin ha de repetir una
llista de xifres en el mateix ordre que li diu
l’examinador. (4-3-1)
 En Ordre invers: el subjecte ha de dir les
xifres en ordre invers a com li diu
l’examinador:
-Examinador: 9-4-7
- Subjecte: 7-4-9
JUAN CARLOS PIÑERO
D. Ordre Directe
Capacitat
aprenentatge
Processament
auditiu
codificació
JUAN CARLOS PIÑERO
memòria
atenció
D. Ordre Invers
Memòria de
treball
Trasnsformació
de la
informació
Imaginació
visoespacial
Maneig mental
JUAN CARLOS PIÑERO
Lletres i Nombres

L’Examinador llegiex una llista de xifres i lletres
1-A-2
B-3-D-1-4-C

El subjecte les ha de recordar dient els nombres
en ordre ascendent i les lletres per ordre alfabètic

Implica: formació de seqüències maneig de la
informació mentalment, atenció, memòria
auditiva a curt termini, imaginació visoespacial i
velocitat de processament.
JUAN CARLOS PIÑERO
Aritmètica (opt)
 El
subjecte ha de resoldre mentalment en un
temps limitat una sèrie de problemes aritmètics
que se li diuen oralment.
 Implica:
maneig mental de la informació,
concentració, atenció, memòria a curt i llarg
termini, capacitat de raonament numèric.
JUAN CARLOS PIÑERO
Subproves en Velocitat de
processament
JUAN CARLOS PIÑERO
CLAUS -A
6-7 anys
El subjecte tenint
agrupats a la vista
certs estímuls o
formes amb
nombres, dibuixa la
figura en cada lloc
corresponent.
120 segons temps
límit.
JUAN CARLOS PIÑERO
CLAUS-B
8-16 anys
JUAN CARLOS PIÑERO
Claus
A
part de Velocitat de Processament,
implica:





Memòria a Curt Termini
Percepció Visual
Coordinació visomanual
Selecció visual
Atenció
JUAN CARLOS PIÑERO
Recerca de
símbols
Part A (6-7 anys)
- El subjecte ha
d’observar un grup
de símbols de
recerca i ha de dir
si el símbol que se li
presenta
coincideix amb els
del grup de
recerca.
JUAN CARLOS PIÑERO
Requereix de memòria
visual a curt termini,
coordinació
visomotora,
discriminació visual i
concentració.
Guarda relació amb la
comprensió auditiva,
organització
perceptiva i capacitat
de planificació i
aprenentatge
(Kaufman, 1994)
JUAN CARLOS PIÑERO
Animals (Opt.)
 El
subjecte ha
d’observar dos
grups de dibuixos, ,
un amb dibuixos
ordenats i un amb
els dibuixos
aleatoris, i marcar
en un temps
determinat els
animals.
 Mesura: Atenció
selectiva visual.
JUAN CARLOS PIÑERO
JUAN CARLOS PIÑERO
Puntuacions en les subproves
del WISC IV (TDAH)


Puntuacions altes en:
 Conceptes
 Figures Incompletes
 Endevinalles
 Semblances
 Matrius
Puntuacions baixes en:
 Animals
 Claus
 Aritmètica
 Dígits
 Lletres i números
 Recerca de símbols
JUAN CARLOS PIÑERO
RAONAMENT I
COMPRENSIÓ
ATENCIÓ,
CONCENTRACIÓ I
MEMÒRIA
QÜESTIONARIS
JUAN CARLOS PIÑERO
Qüestionaris (tutor, mare i pare)


SDQ (capacitats i dificultats) Robert Goodman. Qüestionari de
cribratge de psicopatologia general.
25 ítems. 3 graus
ÍTEMS
GLOBAL
Percentils
+99 Molt
Significatiu
80 Límit
SÍMPTOMES EMOCIONALS
DIFICULTATS DE CONDUCTA
DIFICULTAT ATENCIONAL/HIPERACTIVITAT
DIFICULTAT RELACIÓ AMB ELS IGUALS
DIFICULTATS PER EMPATITZAR AMB ELS ALTRES
DIFICULTATS PER IMPACTE A LA VIDA DIÀRIA
JUAN CARLOS PIÑERO
90
Significatiu
JUAN CARLOS PIÑERO
JUAN CARLOS PIÑERO
JUAN CARLOS PIÑERO

ADHD (simptomatologia de D.Atenció i Hiperactivitat)
Adap. Espanyola Servera i Cardó, 2007.
Escala de cribratge i avaluació del TDAH.
18 ítems de 4 graus
Cada ítem representa cada un dels símptomes del TDAH
segons criteris del DSM-IV.
Dos versions: mestres i pares
JUAN CARLOS PIÑERO
JUAN CARLOS PIÑERO
Informe escolar
-
DIFICULTATS/PROBLEMES
 - COMPORTAMENT A L'ESCOLA
 - TREBALL ESCOLAR
 - SOCIALITZACIÓ
 - RESPOSTA EDUCATIVA
JUAN CARLOS PIÑERO
ALTRES PROVES PSICOMÈTRIQUES
JUAN CARLOS PIÑERO
 Escala



de Conners
Dificultats de comportament
Hiperactivitat
Distractibilitat-passivitat
 Cuestionario
para la Evaluación del DA e
Hiperactividad EDAH. Anna Farré i J. Narbona





Hiperactividad
Def. Atención
Trastorno de Conducta
Hiperactividad+Def. Atención
Global
JUAN CARLOS PIÑERO
 Test
CARAS-R de Percepció de Diferències.
Thurstone i Yela Narbona.
Avalua l’aptitud per percebre ràpida i correctament
semblances i diferències en patrons d’estimulació parcialment
ordenats.
Mesura les aptituds perceptives i atencionals, a través del
recompte d’encerts, errades i obtenint l’Índex de Control de la
Impulsivitat.
A partir de 6 -18 anys
JUAN CARLOS PIÑERO
 CUMANES
Cuestionari de Maduresa
Neuropsicològica Escolar. J.A.
Portellano i altres.
Edat: 6-11 anys
Avalua disferents funcions d’ordre
superior com són: el llenguatge, la
visopercepció, la funció executiva,
memòria, ritme i lateralitat.
Test de còpia de la Figura de Rey. A.
Rey. TEA ediciones
Còpia i reproducció posterior d’una
figura complexa.
Edat: 4-15 anys i adults amb problemes
cognitius.
Avalua la presènceia de possibles
trastorns neurològics i cognitius
relacionats amb problemes de caràcter
perceptiu, motriu, de memòria i
d’activitat gràfica

TEST D’ATENCIÓ D2 R. Brickenkamp. TEA Ediciones
Avalua l’atenció selectiva
Mesura la velocitat de processament i l’execució de la tasca
de discriminació visual
Edat 8anys-adults

TEST DE LOS CINCO DÍGITOS. M. Sedó. TEA Ediciones
Avalua de forma ràpida i senzilla la velocitat de processament
cognitiu, la capacitat per enfocar i reorientar l’atenció i la
capacitat de fer front a la interferència. (efecte Stroop)
Edat: >7 anys

TEST DE CLASIFFICACIÓ DE TARGETES DE WISCONSIN. R. K.
Heaton, G. J. Chelune, J. L. Talley, G. G. Kay y G. Curtiss.
Avalua raonament abstracte, flexibilitat mental atenció
sostinguda i alternant i és sensible a lesions que impliquen els
lòbuls frontals i per tant, les funcions executives.
Edat: 6-89 anys

JUAN CARLOS PIÑERO
 Test
CSAT. M. Servera i J. Llabrés
Mesura la capacitat d’atenció
sostinguda mitjançant una tasca de
vigilància.
Consigna: picar després de l’aparició
del 6 i el 3
Es fa a través de suport informàtic.
Temps: 7 minuts
Edat: 6-11 anys.
Resultats d’errades i encerts
(impulsivitat i concentració)
JUAN CARLOS PIÑERO
 ENFEN.
Avaluació Neuropsicològica
de les Funcions Executives en Nins.
J.A. Portellano i altres. TEA Ediciones
 Avalució del nivell de maduresa i
rendiment cognitiu en activitats
relaciones amb les F.E. (Lòbul frontal)
 Edats: 6-12 anys
JUAN CARLOS PIÑERO
Davant la sospita de TDAH,
Com actua l’EOEP?
 Es
fa una entrevista familiar i s’entrega informe
amb sol·licitud de derivació al pediatre/a
d’atenció primària.
 Els pares demanen cita amb el seu pediatre/a.
 Al mateix temps s’envia l’informe al POOL TDAH
(via mail).
 Pediatria pot determinar assumir el cas o derivar-lo
al Circuit de TDAH per una confirmació
diagnòstica.
 Es registra el nin/a al CAPDI
JUAN CARLOS PIÑERO
Dificultats en la valoració
 L’EOEP
no està cada dia al mateix
centre. Hi ha centres d’atenció quinzenal
i mensual.
 Hi ha un gran volum de demandes noves
de l’àmbit escolar.
 Els alumnes de NEE (discapacitat
psíquica, motòrica, Trastorn Greu de
Conducta, Trastorn Emocional Greu, TEA)
s’ha de revisar per canvi de cicle i etapa.
Què fa l’EOEP quan es confirma el
diagnòstic de TDAH?





Informa al tutor/a, equip de suport de l’escola.
Informa a la família.
L’alumne entra a formar part del programa de
Necessitats Específiques de Suport Educatiu
(NESE)
Realitza un informe d’intervenció, amb pautes
picopedagògiques per atendre les necessitats
educatives de l’alumne.
El centre realitza Adaptació Curricular No
Significativa, si no hi ha discapacitat intel·lectual.
JUAN CARLOS PIÑERO
Algunes consideracions:


Els alumnes amb TDAH poden presentar
dificultats en els processos lectoescriptors,
degut a un mal aprenentatge d’aquest
procés. Poden cometre omissions, adicions i
fins i tot inversions, veient compromesa la seva
comprensió lectora. No sempre és causa base
d’un Trastorn de la lectoescriptura. Hi ha casos
que pot ser comòrbid.
De cada vegada se donen més casos de nins
amb Altes Capacitats en comorbiditat amb el
TDAH
JUAN CARLOS PIÑERO
En definitiva, ens necessitam els uns i els
altres, per tal de poder coordinar-nos i
atendre en primera instància al nin o nina
TDAH, a nivell mèdic, escolar i social.
JUAN CARLOS PIÑERO
PREGUNTES
JUAN CARLOS PIÑERO