Programa de Asistencia a la Comunidad de UW Health

¿Cómo sabré si soy apto para el programa?
Le enviaremos una carta cuando su solicitud del
Programa de Asistencia a la Comunidad de UW
Health haya sido revisada. La carta le indicará si fue
apto para participar en el programa y si su saldo
ha sido reducido. Es posible que cada visita sea
revisada de forma separada.
Para mayor información:
• Diríjase a la página web
uwhealth.org/communitycare
• Llame al (877) 278-6437
• Envíe una solicitud por correo postal o visite la
oficina de Servicios Financieros de Pacientes de
UW Health en el 7974 UW Health CT, Middleton,
WI 53562
PR-45880-16
uwhealth.org/communitycare
Programa de Asistencia a la
Comunidad de UW Health
¿Necesita ayuda con sus cuentas médicas?
¿Qué es el Programa de Asistencia a la Comunidad?
El Programa de Asistencia a la Comunidad de UW
Health ayuda a aquellas personas que no pueden pagar
los servicios médicos que reciben. Usted podría recibir
asistencia financiera (ayuda) si no tiene seguro médico,
si su seguro médico cubre menos de lo que necesita,
si no califica para la asistencia gubernamental (por
ejemplo, Medicare o Medicaid), o si se le dificulta pagar
los cuidados médicos de UW Health.
¿Cómo funciona el programa?
La asistencia financiera está basada en una escala
gradual y mira el ingreso total del hogar basado en el
Pautas Federales del Índice de Pobreza (FPG en inglés).
Por favor lea toda la póliza para obtener más detalles.
• Si su ingreso y/o el ingreso combinado de su familia
está al nivel o por debajo del 300% del FPG, usted no
tendrá que pagar por el cuidado médico que reciba de
UW Health.
• Si usted está entre el 300% y el 500%, usted pudiese
recibir un descuento por su cuidado médico. No se
le cobrará más a ninguna persona que califique para
asistencia financiera bajo el Programa de Asistencia
Financiera (PAF) por los servicios de emergencia u
otros cuidados médicos que necesite que lo que se le
cobra a los que tienen seguro médico.
¿Qué información mía necesita para ver si soy apto
para el programa?
Si usted desea saber si es apto para el programa, por
favor llene y envíenos lo siguiente:
¿Cómo sabré si soy apto para el programa?
• UW Health es el proveedor apropiado
• El cuidado es medicamente necesario
• Usted no es apto para ningún programa de seguros
médicos del condado, estatal o federal
• Una declaración financiera completada de UW Health
que nos indique sus ingresos, bienes, y gastos
• Usted no tiene la opción o los recursos para comprar
seguro médico
• Los dos últimos talonarios de pago (si trabaja)
• Su ingreso anual está justo o por debajo de cierto nivel
• La declaración de impuestos del año pasado (si la
presentó)
• Una carta que indique que recibe pagos de Seguridad
Social (si recibe Seguridad Social)
• Cualquier otra información que nos dé una idea de su
situación financiera y su capacidad para pagar
¿Qué servicios se consideran para el Programa de
Asistencia a la Comunidad?
• Cuidados medicamente necesarios
• Cuidados de Emergencia
• Se excluyen los servicios opcionales