UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE MEDICINA 1.1 ASIGNATURA: FARMACOLOGÍA Y TOXICOLOGÍA (Teórico-práctica) 1.2 CÓDIGO: 30646 1.3 CRÉDITOS: 7 1.4 PRERREQUISITOS: Tener aprobadas Semiología (305114) y Fisiopatología (30526). 1.5 DEPARTAMENTO: Ciencias Básicas 1.6 SEMESTRE: SEXTO General 1.7-1.8 ACTIVIDAD E INTENSIDAD HORARIA (del estudiante): Actividad Acompañado Independiente Total (relación acomp : indep) Clases Seminarios Demostraciones Rondas 60 20 4 28 60 20 4 28 120 40 8 56 TOTAL 112 112 224 1.9 HORARIO: Lunes a Jueves de 1 a 3 pm. las rondas prácticas y de 4 a 6 pm. las clases teóricas 2. JUSTIFICACIÓN La asignatura de Farmacología (Pharmacon, medicamento; logos, discurso) hace parte del curriculum de Medicina porque, aunque la atención médica es sólo una parte de lo que se necesita para mejorar la salud, en el modelo de medicina que predomina entre nosotros dicha atención es prácticamente inseparable del empleo de MEDICAMENTOS, hasta el punto que muchas veces son objeto de uso no racional, en lugar de otras alternativas terapéuticas más económicas y menos riesgosas. Por esta razón, el estudio de los medicamentos se convierte en parte indispensable dentro de la educación del médico. El conocimiento de la farmacología permite que tanto el estudiante en su formación clínica como el futuro médico en su práctica profesional, tomen decisiones juiciosas con criterio científico acerca de la utilización de los medicamentos, y ejerzan el arte de la terapéutica con racionalidad, tratando de establecer un patrón de medicina menos centrado en el binomio médico-medicamento. Dado el constante avance de las ciencias médicas y la introducción permanente de nuevos fármacos, es evidente que el médico debe tener unas bases científicas que le permitan su autoformación en el campo de medicamentos 3. OBJETIVOS De acuerdo con el perfil profesional del médico general, se pretende que al terminar el curso de Farmacología y Toxicología, el estudiante de medicina será capaz de: 3.1 OBJETIVO GENERAL Realizar un recorrido por las características más importantes de los medicamentos usuales para una adecuada práctica médica en nuestro medio. 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Reconocer las características farmacocinéticas y farmacodinámicas de los principales grupos de medicamentos empleados para el tratamiento de las patologías más frecuentes en el medio. 2. Con base en las interacciones fármaco-organismo humano, estar en condiciones de seleccionar los medicamentos con criterios de eficacia, seguridad, conveniencia y costos. 3. Determinar las medidas preventivas y explicar la fisiopatología, el cuadro clínico y el tratamiento de las intoxicaciones de mayor incidencia 4. Asumir una actitud crítica que le permita analizar y evaluar los avances en farmacología, capacitándose para investigar en las fuentes de información más adecuadas, a fin de que continúe su autoformación en este campo. 4. UNIDADES TEMÁTICAS DISTRIBUCIÓN DEL CONTENIDO E INTENSIDAD ACOMPAÑAMIENTO DEL PROFESOR (TOTAL = 112 HORAS) HORARIA CON 1. Las clases de Farmacología y Toxicología se distribuirán en las siguientes unidades, con sus respectivas horas/estudiante: I. FARMACOLOGÍA GENERAL 6 HORAS II. SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y CARDIOVASCULAR 11.5 HORAS III. SISTEMA RESPIRATORIO 2.5 HORAS IV. SISTEMA DIGESTIVO 3 HORAS V. QUIMIOTERAPIA 13.5 HORAS VI. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 10.5 HORAS VII. SISTEMA HEMÁTICO 2 HORAS VIII.HORMONOTERAPIA 5 HORAS IX. TOXICOLOGIA 6 HORAS ----------------------TOTAL 60 HORAS 2. Seminarios: diez sesiones de 2 horas. TOTAL: 20 horas/estudiante 3. Demostraciones: dos sesiones de 2 horas. TOTAL: 4 horas/estudiante. 4. Las rondas hospitalarias y del programa de TBC se llevarán a cabo entre los días lunes y jueves, con una intensidad de 2 horas diarias. Asistirán grupos de 4 a 6 estudiantes. TOTAL: 28 horas/estudiante. En el anexo 1 se puede observar los contenidos de cada uno de los capítulos y los temas de los seminarios. 5. HABILIDADES Y DESTREZAS Al finalizar el curso los estudiantes estarán en capacidad de reconocer cualquier principio farmacéutico comprendiendo sus características farmacodinámicas y farmacocinéticas, sus reacciones adversas medicamentosas, interacciones, precauciones, contraindicaciones y principales usos. Estará en condiciones de hacer búsqueda bibliográfica avanzada de actualización en medicamentos y demás tópicos en salud relacionados con la terapéutica. Sabrá definir el tratamiento de algunas patologías altamente prevalentes en nuestro medio (ver seminarios) y estará en condiciones de hacer una discusión frente al uso adecuado de medicamentos. 6. METODOLOGÍA El curso de Farmacología y Toxicología se desarrolla mediante las siguientes estrategias metodológicas: 6.1 CLASES: se llevan a cabo con base en guías que orienten la lectura de textos por los estudiantes, la tutoría y las explicaciones por parte del profesor. 6.2 DEMOSTRACIONES: experiencias realizadas por los estudiantes, según una guía escrita, con discusión y análisis al fin de la sesión. 6.3 SEMINARIOS DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA: los temas, previamente definidos, serán preparados por todos los estudiantes, y se desarrollarán en forma de discusiones orientadas por el docente responsable. La bibliografía básica y el derrotero de cada seminario serán entregados al grupo de estudiantes con suficiente antelación. Su finalidad es complementar la parte clínica y la información recibida en clase e integrar los conceptos fisiopatológicos y farmacológicos a conductas terapéuticas racionales. 6.4 RONDAS: en opinión de la Organización Mundial de la Salud (OMS): "La enseñanza de la Farmacología Clínica es una de las formas más rentables de racionalizar las prácticas de prescripción". Por esta razón, se considera imperativo crear los escenarios adecuados para que el estudiante tenga la oportunidad de observar sobre el paciente los efectos benéficos e indeseables de los medicamentos, educar al paciente y sus familiares en el correcto empleo de fármacos y evaluar en un contexto real la problemática de la prescripción. En este curso el estudiante tendrá la oportunidad de realizar dos tipos de ronda: a) La ronda hospitalaria en unidades de salud seleccionadas, donde el docente brindará asesoría en los aspectos relacionados con la prescripción de medicamentos y discutirá con los estudiantes el valor terapéutico de los fármacos de uso frecuente en la práctica clínica, según derrotero propuesto por la OMS; b) La ronda por el consultorio de Vías Respiratorias del Instituto Municipal de Salud, donde se maneja el Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis. 7. RECURSOS GENERALES 7.1 RECURSOS HUMANOS PERSONAL DOCENTE JORGE MACHADO ALBA MD – Mg en Farmacoepidemiología. CARLOS ALBERTO ISAZA MEJIA MD - Farmacólogo. OSWALDO PUERTA GARCÍA MD. Consultorio Vías Respiratorias MARIA ELENA RIVERA. MD. 7.2 RECURSOS FÍSICOS Los espacios de práctica de la asignatura corresponden a las aulas asignadas para las clases teóricas, ubicadas en la Facultad de Ciencias de la Salud, adicionalmente las presentaciones se llevan a cabo en uno de los laboratorios de la misma. Las practicas se realizan en un hospital y un centro de salud de primer nivel de atención del municipio de Pereira. 8. EVALUACIÓN El curso de Farmacología y Toxicología se evalúa en la siguiente forma: Once parciales con un valor total del 65% de la nota definitiva. La distribución y valores de las evaluaciones serán las siguientes: EVALUACIÓN Parciales 1) Generalidades 2) Sistema Nervioso Autónomo 3) Cardiovascular 4) Respiratorio y Digestivo 5) Quimioterapia I 6) Quimioterapia II 7) Sistema Nervioso Central I 8) Sistema Nervioso Central II 9) Sistema Hemático 10) Hormonoterapia 11) Toxicología Nota apreciativa de seminarios y rondas* Examen final TOTAL PORCENTAJE 5% 5% 10% 5% 7% 6% 5% 5% 3% 7% 7% 15% 20% 100% *Para la nota conceptual de seminarios y rondas se asignará el 70% al área cognoscitiva y el 30% al área del comportamiento (asistencia, disciplina, motivación, relaciones). Las fechas de los exámenes se definen por acuerdo mutuo una vez terminado cada capítulo. BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA BÁSICA: Isaza MCA y col; Fundamentos de Farmacología en Terapéutica; 5 ed, Postergraph, Pereira; 2008. La bibliografía correspondiente a cada seminario y la bibliografía complementaria se entregarán con la respectiva guía en el transcurso del semestre. Anexo 1. CONTENIDO UNIDAD I: GENERALIDADES Presentación del curso. Introducción a la Farmacología. Farmacocinética. Vías de administración y formas farmacéuticas. Farmacodinamia. Toxicidad de medicamentos. Evaluación de fármacos y problemática de la prescripción. Demostración: preparados farmacéuticos. Demostración: fuentes de información sobre medicamentos. UNIDAD II: SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO Y CARDIOVASCULAR Generalidades del Sistema Nervioso Autónomo Colinérgicos y anticolinérgicos Adrenérgicos y antiadrenérgicos Generalidades del sistema cardiovascular Medicamentos que estimulan la contracción miocárdica Antiarrítmicos Diuréticos Antihipertensivos Antilipémicos Antianginosos y vasodilatadores UNIDAD III: SISTEMA RESPIRATORIO Antihistamínicos Broncodilatadores Antitusivos, expectorantes, mucolíticos UNIDAD IV: SISTEMA DIGESTIVO Antiulcerosos Laxantes antidiarréicos, antiespasmódicos. Antieméticos, Anorexiantes UNIDAD V: QUIMIOTERAPIA Generalidades de quimioterapia Antibióticos beta-lactámicos: Penicilinas . Inhibidores de beta-lactamasas. Otros Antibióticos beta-lactámicos: Cefalosporinas, Aztreonam, Imipenem. Aminoglucósidos. Macrólidos, Lincosánidos Tetraciclinas, Cloranfenicol Sulfonamidas. Diaminopirimidinas Antisépticos urinarios. Quinolonas Antituberculosos Otros antibióticos: fosfomicina, vancomicina, polimixinas, ácido fusídico, teicoplanina Antimicóticos Antiprotozoarios. Antihelmintos. Antipalúdicos Ectoparasiticidas, antivirales UNIDAD VI: SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Introducción al SNC, premedicación, anestésicos generales parenterales Anestésicos generales inhalados, bloqueantes neuromusculares Ansiolíticos e hipnóticos Neurolépticos Anticonvulsivos Antidepresivos y estabilizadores del afecto Antiparkinsonianos Analgésicos narcóticos y antagonistas Anestésicos locales Analgésicos, antipiréticos y anti-inflamatorios no esteroideos Antigotosos, antijaquecosos y relajantes musculares UNIDAD VII: SISTEMA HEMÁTICO Coagulantes y anticoagulantes, antiplaquetarios, trombolíticos. UNIDAD VIII: HORMONOTERAPIA Corticosteroides Tiroideos y antitiroideos Insulina e hipoglicemiantes orales Estrógenos, progestágenos, anticonceptivos hormonales Andrógenos y antiandrógenos Reguladores hormonales Oxitócicos UNIDAD IX: TOXICOLOGIA Generalidades Alcohol etílico Intoxicación por solventes. Intoxicación por cáusticos y corrosivos Detergentes, blanqueadores Escopolamina y cocaína Intoxicación por metales pesados Intoxicación por plaguicidas Intoxicación por fungicidas, herbicidas y otros Intoxicación por rodenticidas e insecticidas SEMINARIOS DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA Y TERAPÉUTICA 1. 2. 3. 4. 5. 6. Hipertensión arterial Insuficiencia cardíaca Cardiopatía isquémica Asma bronquial Enfermedad ácido-péptica Infección urinaria 7. Parasitismo intestinal 8. Malaria 9. Dolor 10. Diabetes mellitus