Departamento Cardiovascular DEPARTAMENTO CARDIOVASCULAR NORMAS OPERATIVAS Y ALCANCES DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Página 1 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular CONTENIDO MÓDULOS DE ALTA COMPLEJIDAD Y MÓDULOS ESPECIALES............................................ 3 Unidad de Tratamiento Endovascular (Hemodinamia) ................................................ 3 Cardiología Intervensionista: .................................................................................. 3 Electrofisiología: ...................................................................................................... 6 Radiología Intervensionista: .................................................................................... 7 Neurología Intervensionista: .................................................................................... 8 Unidad de Cirugía Cardíaca ....................................................................................... 10 Unidad de Cirugía Vascular ....................................................................................... 14 Unidad de Cardiología Clínica ................................................................................... 17 Exclusiones Generales……………………….……………..………………………19 Medicamentos Excluidos de todos los Módulos (Valor Kairos o Manual Farmacéutico): ............................................................................................................ 20 Materiales Descartables Excluidos de todos los Módulos (Valor de Mercado o Plaza): .................................................................................................................................... 21 Materiales Descartables Excluidos de Módulos de Neurocirugía Endovascular: ...... 21 Página 2 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular MÓDULOS DE ALTA COMPLEJIDAD Y MÓDULOS ESPECIALES Unidad de Tratamiento Endovascular (Hemodinamia) Cardiología Intervensionista: PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: Cateterismo Diagnóstico Cardíaco o Periférico Programado Incluye Derechos y Gastos del procedimiento. Honorarios del Equipo de Hemodinamia. 1 (un) día de internación en piso. Medicamentos y materiales descartables (salvo los excluidos en Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de anestesista. Otros estudios Hemodinamicos Todo ítem no contemplado en inclusiones. En los procedimientos efectuados de urgencia, no está incluido el día de internación, por lo que se facturará por separado, de acuerdo al área donde se encuentre internado el paciente. Exclusiones Generales. Nota: Si a continuación de este procedimiento se realiza una Angioplastía, se facturará el 70% del primer procedimiento. Biopsia Endomiocárdica por Vía Transyugular Incluye Derechos y honorarios de la prestación. Medicamentos y materiales descartables de la prestación (salvo los excluidos en Exclusiones Generales. Sala de Recuperación. Excluye Honorarios de anestesista. Todo ítem no contemplado en inclusiones. En los procedimientos efectuados de urgencia, no está incluido el día de internación, por lo que se facturará por separado, de acuerdo al área donde se encuentre internado el paciente. Exclusiones Generales. Volver a Contenido Página 3 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS: Angioplastia Transluminal Coronaria, Periférica o de Vasos de Cuello Incluye Hemodinamia: Honorarios profesionales y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UCO). Material necesario para el estudio. Prácticas y laboratorio nomenclado. Medicamentos y material descartable (salvo Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Prácticas y laboratorio no nomenclado. Módulo de colocación de marcapasos. Hemoterapia. Colocación de Balón de contrapulsación aórtica, Catéter de Swan Ganz, Marcapasos transitorio. Prótesis, Endoprótesis, Stents aterótomos (Simpson y/o Rotablator), fibrinolíticos y toda medicación y/o material que no tenga relación con los procedimientos habituales de angioplastia transluminal. Todo ítem no incluído. Exclusiones Generales. Implante de Endoprótesis para Aneurisma de Aorta Abdominal o Aórtica Torácica Incluye Hemodinamia: Honorarios profesionales y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UCO). Material necesario para el estudio. Prácticas y laboratorio nomenclado. Medicamentos y material descartable (salvo Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Prácticas y laboratorio no nomenclado. Módulo de colocación de marcapasos. Hemoterapia. Colocación de Balón de contrapulsación aórtica, Catéter de Swan Ganz, Marcapasos transitorio. Volver a Contenido Página 4 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Prótesis, Endoprótesis, Stents aterótomos (Simpson y/o Rotablator), fibrinolíticos y toda medicación y/o material que no tenga relación con los procedimientos habituales de Implante de Endoprótesis. Todo ítem no incluído. Exclusiones Generales. Valvuloplastia Aórtica, Pulmonar o Mitral Incluye Hemodinamia: Honorarios profesionales y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UCO). Material necesario para el estudio. Prácticas y laboratorio nomenclado. Medicamentos y material descartable (salvo Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Prácticas y laboratorio no nomenclado. Set de Valvuloplastía. Hemoterapia. Colocación de Balón de contrapulsación aórtica, Catéter de Swan Ganz, Marcapasos transitorio. Prótesis, Endoprótesis, Stents aterótomos (Simpson y/o Rotablator), fibrinolíticos y toda medicación y/o material que no tenga relación con los procedimientos habituales de Implante de Endoprótesis. Todo ítem no incluído. Exclusiones Generales. Reparación de Coartación de Aorta Vía Endovascular Incluye Hemodinamia: Honorarios profesionales y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UCO). Material necesario para el estudio. Prácticas y laboratorio nomenclado. Medicamentos y material descartable (salvo Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Prácticas y laboratorio no nomenclado. Set de Valvuloplastía. Hemoterapia. Volver a Contenido Página 5 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Colocación de Balón de contrapulsación aórtica, Catéter de Swan Ganz, Marcapasos transitorio. Prótesis, Endoprótesis, Stents aterótomos (Simpson y/o Rotablator), fibrinolíticos y toda medicación y/o material que no tenga relación con los procedimientos habituales de Implante de Endoprótesis. Todo ítem no incluído. Exclusiones Generales. Equipo de Cirugía Stand By para Valvuloplastia o Reparación de Coartación de Aorta Vía Endovascular Debido a la potencialidad de complicaciones que los procedimientos de Valvuloplastia o Reparación de Coartación de Aorta Vía Endovascular presentan, sumado a la gravedad de los mismos se requiere la presencia en quirófano del equipo completo de Cirugía Cardiovascular. Por tal razón, en caso de que no se requiera su intervención se facturará este concepto complementariamente a los procedimientos antes mencionados. De ser necesaria la intervención y por ende realizarse la Cirugía Cardiovascular, se facturará el modulo correspondiente. Electrofisiología: PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: Estudio Electrofisiológico Incluye Honorarios y Gastos del procedimiento. Hasta 1 día de pensión en piso. Medicamentos y Material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de anestesista. Todo ítem no incluido. Todo estudio complementario. Exclusiones Generales. Nota: Si a continuación de este procedimiento se realiza una Ablación Transcatéter por Radiofrecuencia, se facturará el 70% del primer procedimiento. Volver a Contenido Página 6 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS: Ablación Transcatéter por Radiofrecuencia (del Nodo A-V / Supraventriculares / Ventriculares) Incluye Honorarios y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación en piso / UCO. Prácticas y laboratorio nomenclado. Monitoreo intra operatorio. Catéteres, guías, introductores, medicamentos, sustancias de contraste y materiales descartables utilizados durante la realización de la práctica y la internación. Excluye Honorarios de anestesista. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Radiología Intervensionista: PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS Y /O TERAPÉUTICOS: Incluye Honorarios y Gastos del procedimiento. Los módulos que no incluyan Internación (según listado anexo), se le facturará el día cama en UTI / Unidad Coronaria / Piso según corresponda, a los valores acordados. En el caso de los pacientes ambulatorios se considerarán incluidas hasta 8 hs. en Sala de Recuperación de Hemodinamia. Medicamentos y Material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de anestesista. Todo estudio complementario. Provisión de prótesis y órtesis y toda medicación y/o material descartable que no tenga relación con la patología que originó el procedimiento. Filtros de Vena Cava o Sistemas de Retirada. Válvulas y/o endoprótesis. Stents, aterótomos, rotablator, Cutting-balon, coils, etc. Marcapasos y electrodos catéteres transitorios y definitivos, y cardiodesfibriladores. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Volver a Contenido Página 7 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Neurología Intervensionista: PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS: Angiografía Diagnóstica de Vasos de Cuello y/o Cerebral, Rotacional, o Vertebromedular Incluye Derechos y Gastos del procedimiento. Honorarios del Equipo de Hemodinamia. 1 (un) día de internación en piso. Medicamentos y materiales descartables (salvo los excluidos en Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de anestesista. Todo ítem no contemplado en inclusiones. En los procedimientos efectuados de urgencia, no está incluido el día de internación, por lo que se facturará por separado, de acuerdo al área donde se encuentre internado el paciente. Exclusiones Generales. Nota: Si a continuación de este procedimiento se realiza una Embolización, Angioplastía o Procedimiento Terapéutico se facturará el 70% del primer procedimiento. PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS: Embolización de Aneurismas Cerebrales Indicaciones: En aneurismas intracraneanos, saculares, sesiles o fusiformes (reconstrucción de la arteria con Coils con Stent y Coils u Onyx). Su objetivo es: Evitar el sangrado de la malformación y reconstruir la arteria. Incluye Honorarios y gastos del procedimiento. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UTI) Prácticas y Laboratorio nomenclado. Contrastes y medicamentos. Descartables nacionales. Excluye Honorarios de anestesista. Descartables importados, endoprótesis y Onyx® (microcatéter, microguía, catéter guía, coils o stent). Volver a Contenido Página 8 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Implantes, Coils, Stents Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Medicamentos y Descartables detallados al pie de las Exclusiones Generales. Embolización de Malformaciones Arteriovenosas M.A.V. (Angiomas) Indicaciones: Para el tratamiento definitivo de angiomas cerebrales, fístulas durales, malformaciones arteriovenosas de la cara, cráneo – faciales, malformaciones vertebromedulares complejas; mediante la embolización superselectiva de normobutilcianoacrilato -NBCA-. En caso de fístulas en las M.A.V se colocarán coils de platino. Pueden utilizarse coils fibrados o de desprendimiento controlado y partículas embolígenas sintéticas como paso previo a la cirugía a “cielo abierto” -en caso de angiomas grandes o “gigantes” complejos-. Su objetivo es: Ocluir vasos anómalos o malformados y fístulas arteriovenosas de las M.A.V definitivamente o como paso previo a la cirugía convencional o radiocirugía. Nota: En caso de malformaciones complejas intra o extracraneanas puede realizarse más de un procedimiento o sesión. Incluye Honorarios del equipo neuroquirúrgico. Derechos y gastos sanatoriales. Hasta 2 (dos) días de internación (piso / UTI). Contrastes y medicamentos. Descartables nacionales. Descartables importados: microcatéteres de flujo y microguías, catéter guía. NBCA: Histoacryl y/o coils fibrados o de desprendimiento controlado o partículas de P.V.C. Excluye Honorarios de anestesista. Coils, Coils fibrados. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Medicamentos y Descartables detallados al pie de las Exclusiones Generales. Volver a Contenido Página 9 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Embolización Superselectiva de Tumores Vertebromedulares (Embolización Simple) Cerebrales, Craneofaciales y Indicaciones: En tumores hipervascularizados de: cara, cráneo, cuello, meningiomas y vertebromedulares. Su objetivo es: desvascularizar selectivamente estas lesiones en forma definitiva por trombosis o en forma pre quirúrgica para facilitar la resección. Incluye Honorarios del equipo neuroquirúrgico. Derechos y gastos sanatoriales. Hasta 1 (un) día de internación. Contrastes y medicamentos. Descartables nacionales. Descartables importados: catéter guía, microcatéteres, microguías. Excluye Honorarios de anestesista. Partículas o coils fibrados. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Medicamentos y Descartables detallados al pie de las Exclusiones Generales. Unidad de Cirugía Cardíaca Cirugía Cardiovascular Simple Comprende Revascularización miocárdica: Derivación aorto-coronaria (by-pass venoso) y mamariacoronaria (Códigos 070209 y 070210 del Nomenclador Nacional). Resección de aneurisma ventricular: como única intervención o como complemento de la cirugía de revascularización miocárdica (Códigos 070211 y 070212 del Nomenclador Nacional). Reemplazo de válvulas cardíacas: por prótesis o injertos (Códigos 070203, 070204 y 070205 del Nomenclador Nacional). Plásticas valvulares, cierre de defectos septales y tratamiento quirúrgico de otras patologías: Incluidas en el código 070206 del Nomenclador Nacional). Tratamiento quirúrgico del aneurisma disecante de aorta y de los aneurismas del cayado aórtico y aorta ascendente y descendente: (Códigos 070207 y 070208 del Nomenclador Nacional). Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas complejas: (Códigos 070201 y 070202 del Nomenclador Nacional). Volver a Contenido Página 10 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Definición El modulo de Cirugía Cardiovascular Simple corresponderá en pacientes con las siguientes condiciones: Primera Cirugía Cardiaca Pacientes menores de 75 años Cirugía programada Cirugías no combinadas Incluye Hasta 10 (diez) días corridos de internación en piso / UCO pre o post operatorios (se mantienen las exclusiones de los módulos correspondientes). Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos sanatoriales y asistenciales. Transfusiones hasta 5 (cinco) unidades Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Materiales Descartables de la Bomba de Circulación Extracorpórea. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones excedentes a las incluidas. El recupero de sangre autóloga intraoperatoria (Cell Saver); así como su material descartable (Set completo de autotransfusión). Hemodiálisis. Circulación asistida externa con balón de contrapulsación aórtica y ventrículo auxiliar. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Cirugía Cardiovascular Compleja Comprende Revascularización miocárdica: Derivación aorto-coronaria (by-pass venoso) y mamariacoronaria (Códigos 070209 y 070210 del Nomenclador Nacional). Resección de aneurisma ventricular: como única intervención o como complemento de la cirugía de revascularización miocárdica (Códigos 070211 y 070212 del Nomenclador Nacional). Volver a Contenido Página 11 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Reemplazo de válvulas cardíacas: por prótesis o injertos (Códigos 070203, 070204 y 070205 del Nomenclador Nacional). Plásticas valvulares, cierre de defectos septales y tratamiento quirúrgico de otras patologías: Incluidas en el código 070206 del Nomenclador Nacional). Tratamiento quirúrgico del aneurisma disecante de aorta y de los aneurismas del cayado aórtico y aorta ascendente y descendente: (Códigos 070207 y 070208 del Nomenclador Nacional). Tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas complejas: (Códigos 070201 y 070202 del Nomenclador Nacional). Definición El modulo de Cirugía Cardiovascular Simple corresponderá en pacientes con las siguientes condiciones: Cirugía Cardiaca Previa Pacientes mayores de 75 años Cirugía de urgencia Cirugías combinadas Incluye Hasta 10 (diez) días corridos de internación en piso / UCO pre o post operatorios (se mantienen las exclusiones de los módulos correspondientes). Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos sanatoriales y asistenciales. Transfusiones hasta 5 (cinco) unidades Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Materiales Descartables de la Bomba de Circulación Extracorpórea. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones excedentes a las incluidas. El recupero de sangre autóloga intraoperatoria (Cell Saver); así como su material descartable (Set completo de autotransfusión). Hemodiálisis. Circulación asistida externa con balón de contrapulsación aórtica y ventrículo auxiliar. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Volver a Contenido Página 12 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Cirugía de Aneurisma de Aorta Torácica Incluye: Hasta 10 (diez) días corridos de internación en piso, UTI/UCO (mantiene exclusiones de los módulos correspondientes) Honorarios del equipo quirúrgico Honorarios médicos de asistencia durante la internación Derechos quirúrgicos y sanatoriales Transfusiones hasta 5 (cinco) unidades Prácticas y laboratorio nomenclado Materiales descartables de la Bomba de Circulación Extracorpórea. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales) Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones excedentes a las incluidas. El recupero de sangre autóloga intraoperatoria (Cell Saver); así como su material descartable (Set completo de autotransfusión). Hemodiálisis. Circulación asistida externa con balón de contrapulsación aórtica y ventrículo auxiliar. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Cirugía de Aneurisma de Aorta Abdominal Incluye: Hasta 8 (ocho) días corridos de internación en piso, UTI/UCO (mantiene exclusiones de los módulos correspondientes) Honorarios del equipo quirúrgico Honorarios médicos de asistencia durante la internación Derechos quirúrgicos y sanatoriales Transfusiones hasta 5 (cinco) unidades Prácticas y laboratorio nomenclado Materiales descartables de la Bomba de Circulación Extracorpórea. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales) Volver a Contenido Página 13 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones excedentes a las incluidas. El recupero de sangre autóloga intraoperatoria (Cell Saver); así como su material descartable (Set completo de autotransfusión). Hemodiálisis. Circulación asistida externa con balón de contrapulsación aórtica y ventrículo auxiliar. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Unidad de Cirugía Vascular Implante de Marcapasos Ventricular, Epicárdico, Bicameral y/o Cardiodesfibrilador Incluye Hasta 1 (un) día de internación en piso / UCO. Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos quirúrgicos, sanatoriales y asistenciales. Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Marcapasos o Cardiodesfibrilador. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones. Hemodiálisis. Colocación de Balón de Contrapulsación Aórtica. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Volver a Contenido Página 14 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Operaciones en las Arterias de la Cavidad Abdomino – Pelviana, Códigos 07.04 (Derivación Aorto Ilíaca, Bifemoral, Anastomosis) Incluye Hasta 5 (cinco) días corridos de internación en piso / UCO. Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos quirúrgicos, sanatoriales y asistenciales. Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones. Hemodiálisis. Colocación de Balón de Contrapulsación Aórtica. Todo ítem no incluido y Exclusiones Generales. Operaciones en las Arterias del Cuello, Códigos 07.05 (Carótidas, Vertebrales) Incluye Hasta 3 (tres) días corridos de internación en piso / UCO. Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos quirúrgicos, sanatoriales y asistenciales. Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales) Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones. Hemodiálisis. Volver a Contenido Página 15 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Colocación de Balón de Contrapulsación Aórtica. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Operaciones en las Arterias de los Miembros Periféricos, Códigos 07.06.01 al 07.06.07 (By Pass de Vasos) Simples Incluye Hasta 3 (tres) días corridos de internación en piso / UCO. Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos quirúrgicos, sanatoriales y asistenciales. Prácticas y Laboratorio bioquímico nomenclado. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones. Hemodiálisis. Colocación de Balón de Contrapulsación Aórtica. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Safenectomía unilateral / bilateral – Flebectomía de los Miembros, Códigos 07.06.08 al 07.06.15 Incluye Sala de recuperación. Honorarios médicos de Equipo Quirúrgico. Honorarios médicos de asistencia durante la internación. Derechos quirúrgicos, sanatoriales y asistenciales. Medicamentos y material descartable (excepto Exclusiones Generales). Excluye Honorarios de Anestesista. Provisión de prótesis y válvulas de todo tipo. Prácticas de alta complejidad y no nomencladas. Cirugías no cardiológicas, plásticas esternales, de la Endocarditis Bacteriana activa. Volver a Contenido Página 16 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Estudios hemodinámicos. Complicaciones no relacionadas directamente al procedimiento. Transfusiones. Hemodiálisis. Colocación de Balón de Contrapulsación Aórtica. Todo ítem no incluido. Exclusiones Generales. Unidad de Cardiología Clínica Día de Internación en Cuidados Intensivos, Unidad Coronaria o Terapia Intensiva Indicación Paciente de alto riesgo con requerimientos de máximo control y prácticas especiales. Incluye: Atención Medicina Crítica y Oncológica. Interconsultas con especialistas. Derecho de pensión, en boxes individuales o habitaciones de aislamiento. Derecho Asistencial, Suministro de Oxígeno. Exámenes Complementarios y Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento de baja y mediana complejidad: Laboratorio Análisis Clínicos: Cód: 001 al 999. Anatomía Patológica: Cód: 15.01.01 al 15.01.07–15.01.10 al 15.01.11. Electrocardiograma: Cód: 17.01.01. Ecocardiografía: Cód: 18.01.06 al 18.01.03. Ecografía: Cód: 18.01.06 al 18.01.18. Nutrición: Cód: 19.01.02. Hematología – Inmunología: Cód: 23.01.01 al 23.02.32. Rehabilitación: Cód: 25.01.02. Neumonología: Cód: 28.01.01 al 28.01.04. Electroencefalografía: Cód: 29.01.01 al 29.01.02. Radiología: Cód: 34.01.01 al 34.07.07. Urología: Cód: 36.01.03 al 36.01.07. Hemoterapia: honorarios, gastos, pruebas de compatibilidad, serología y material descartable de transfusiones nomencladas, Cód: 24.01.01 al 24.01.08 y 24.01.14 al 24.01.21. Hasta Dos (2) unidades por día, no acumulables, no adicionables a otros módulos (Excluye: Irradiación. Filtros. Provisión de Sangre y hemoderivados). Cardioversión. Cirugía Menor (traqueostomía y canalización). Anestesiología dentro del sector. Control de T. Arterial media no invasiva e invasiva. Volver a Contenido Página 17 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Oximetría. Capnometría. Bomba de Infusión Continua. Punciones: Punción Lumbar y Occipital, Pleural, Peritoneal, Pericárdica, Vesical, y toda aquella que se realice sin control tomográfico. Medicamentos. Excepto: los indicados en Exclusiones Generales. Material Descartable. Excepto: los indicados en Exclusiones Generales. Excluye: Honorarios médicos de Cirujanos y Anestesistas. Derechos Quirúrgicos y aparatología específica del quirófano. Terapia Radiante. Procedimientos Endoscópicos. Prótesis, Ortesis y Elementos de Osteosíntesis. Hemoterapia: Transfusiones Nomencladas excedentes (honorarios, gastos, pruebas de compatibilidad,y material descartable) y Procedimientos de Aféresis. Hemodiálisis Crónicos y Agudos, Diálisis Peritoneal: (Prestaciones, medicamentos, material descartable). Colocación catéter Swan Ganz. Colocación de marcapasos. Drogas No habituales, de reciente aparición y alto costo. Medicina Nuclear (Prestaciones y drogas radiactivas). Prestaciones no nomencladas. Traslados en Ambulancia. Extras, acompañante, diferencias de categoría. Hemodinamia Cirugía Cardiovascular Laboratorios No Nomenclados. Tomografía Computada RNM Alimentación Parenteral/ Enteral Artificial Cualquier otro ítem no contemplado. Derecho de Shock Room. Modulo de dolor precordial Indicaciones: Dolor Precordial (sugestivo de Síndrome Coronario Agudo). Ecodoppler Transesofágico Cardioversión Eléctrica Este módulo se facturará solamente si el paciente egresa. Si el paciente permanece internado, las prestaciones que surjan serán facturadas de acuerdo a la modalidad convenida con la entidad. Página 18 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Incluye: Pensión hasta 8 ocho) horas, colocación de vías periféricas, colocación de sondas vesical y nasogastrica, oxigeno, electrocardiogramas (según necesidad), infusión/perfusión de bomba, cardioversion eléctrica, monitoreo, ecocardiograma, radiología gral., ecocardiografías nomencladas, hasta 1 (un) ecodoppler, laboratorio nomenclado, CPK MB, Troponina, nebulizaciones, fondo de ojo, pantoscopia, honorarios médicos especialistas en emergencias y enfermeria especializada, medicamentos y descartables (excepto las indicadas en las exclusiones generales). Excluye: Toda prestación que no se exprese como incluida. Laboratorio no nomenclado (salvo los incluidos) No incluye Transfusiones de sangre o derivados Medicamentos y material descartable y cualquier otra prestación no mencionada en las inclusiones. Exclusiones generales de los módulos que no se incluyan específicamente en la descripción del módulo EXCLUSIONES GENERALES DE LOS MÓDULOS CLINICOS Y QUIRURGICOS CARDIOLÓGICOS Honorarios de anestesiología, que se facturan a través de la Asociación Argentina de Anestesiología (A.A.A.). Pensión de acompañante, extras de pacientes y acompañantes (telefonía). Días de internación que superen el período establecido para cada módulo. Internación antes de lo previsto por la fecha de cirugía, para la realización de estudios y/o tratamientos preoperatorios: los días están excluidos de los módulos y serán facturados de acuerdo a los aranceles pactados para Día Cama de Piso o bien de acuerdo a los valores de Módulo de Terapia intensiva o Unidad Coronaria, según corresponda, hasta los días preoperatorios previstos para la fecha de la cirugía en cuestión, independientemente del tiempo de internación postoperatoria. Interconsultas Médicas de otras especialidades. Presurometrías. Estudios no nomenclados. Eco transesofágico, eco stress con ejercicio y/o farmacológico, doppler color cardíaco y vascular intra operatorio, pre y post-operatorio. Prestaciones de Medicina Nuclear-Cámara Gamma. Drogas Radioactivas. Tomografías (de cualquier índole). Resonancia Magnética por Imágenes. Prácticas de Anatomía patológica. Hemodiálisis o diálisis peritoneal en pacientes con insuficiencia renal aguda. Toda aquella práctica no relacionada específicamente con el módulo en cuestión. Traslados del paciente fuera de la Institución. Volver a Contenido Página 19 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Sangre y derivados que deben ser provistos por el paciente. Hemoderivados (fibrógeno, protromplex o similar, Estreptoquinasa, Uroquinasa. Recuperación intra operatoria de sangre. Circulación asistida externa con Balón de contra pulsación intra-aórtico y ventrículo auxiliar. Colocación de Catéter de Swan Ganz en Sala de Hemodinamia. Asistencia respiratoria mecánica. Endoscopías. Honorarios y prácticas odontológicas, Psicoterapia y Psiquiatría. Infusiones quirúrgicas de drogas trombolíticas y anti IIb/IIIa (Abciximab REO_PRO, Tirofibán-AGRASTAT y Eptifibatide-INTEGRILIN). Provisión de prótesis y órtesis y toda medicación y/o material descartable que no tenga relación con la patología que originó la internación. Filtros de Vena Cava (Mobin-Udín y/o similares, etc). Válvulas y sensor Endoprótesis. Stents, aterótomos, rotablator, Cutting-balon, coils, etc. Marcapasos y electrodos catéteres transitorios y definitivos, y cardiodesfibriladores. Reintervenciones de cirugía cardiaca, vascular y cardiología, radiología y/o neurología intervencionista (*). Intervenciones quirúrgicas por complicaciones en la vía de abordaje o aquellas que no se originan por complicaciones del procedimiento en cuestión. Medicamentos Excluidos de todos los Módulos (Valor Kairos o Manual Farmacéutico): Linfoglobulina antilinfocitaria, Anticuerpos monoclonales, Citostáticos y coadyuvantes QT, Antieméticos centrales (bloqueantes serotoninérgicos), Ciclosporina, Gammaglobulina humana endovenosa, Expansores plasmáticos – Albúmina, Somatostatina, Trombolíticos, Interferones inyectables, Interleukinas, Factores antihemofílicos y Estimulantes de colonias, Perlas de gentamicina de aplicación en acto quirúrgico, Complejo protombínico humano (factores de coagulación II, VII, IX, X), Acyclovir, Ganciclovir, Dextran, Aminoácidos, Cefalosporinas de 3º y 4º generación, Cualquier otro antibiótico de nueva generación, Ureidopenicilinas, Imipenem, Meropenen, Flutamida, Inmunosupresores, Fibrinolíticos (uroquinasa, estreptoquinasa, o de última generación: activador tisular plasminógeno), Eritropoyetina, Hemostáticos tipo Protomplex, Lípidos, Complementos Alimentarios, Vancomicina, Bloqueantes de la bomba de protones endovenosos (omeprazol), Inmunoestimulantes, Hormonoterapia, Piperacilina Tazobactam, Antifúngicos Endovenosos, Heparinas de bajo peso molecular, Preparados magistrales (buches anestésicos, oro base). Volver a Contenido Página 20 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916 Departamento Cardiovascular Materiales Descartables Excluidos de todos los Módulos (Valor de Mercado o Plaza): Válvulas y sensor para medición de presión intracraneal, Válvulas para neurocirugía, Balón de contrapulsación, Electrodo – catéter para marcapasos transitorio, Suturas mecánicas (aplicadores, engampadoras, cartuchos), Anza de corte p/resección endoscópica, Set de gastrotomía endoscópica, Balón de dilatador colon/cook, Balón de contrapulsación, Bolsa para óbito, Set de tensión arterial media (cánula, guía, transductor), Cánula broncocath, Cateter simple/doble lumen, Parche goretex, Cateter de punción hepática trasnyugular, Agujas de Biopsias (janshidi), Catéteres implantables venosos o arteriales (tipo portacath, Hickman, Quinton, etc.), Malla de vicryl o de marlex, Tonómetros nasogástricos, Kits especiales de Hemoterapia (tipo Cobe Spectra 3000 o similar), Cateter uretral doble jota, Set de Nefrostomía percutánea, Cateter drenaje multipropósito, Cateter venoso central, Filtros para transfusión (plaquetas, glóbulos rojos, etc.), Filtros venosos tipo Grinfield y Mobi-Udin), Cateter perisférico tipo vicath o drump, Catéter Swan Ganz, Cateter fogarty, Válvulas Cardíacas, Prótesis ortopédicas, Material de Osteosíntesis, Sonda foley siliconada, Introductor de sondas y catéteres, Piel médica antiescaras. Materiales Descartables Excluidos de Módulos de Neurocirugía Endovascular: Balón para Embolización, Catéter Guía, Descartables Importados, Metacrilato y Agujas (Set), Micro Catéter y Microguía, Partículas P.V.C., Sistema de Protección Cerebral, Stent o Endoprótesis y Onix /Coils / Histoacryl. Reoperaciones: En caso de reoperación dentro de las 48 hs. Se facturará solamente el gasto que corresponda por medicamentos y materiales descartables por esta nueva intervención. Después de las 48 hs. Se facturará el 50% del módulo original. En caso de reintervención fuera del periodo del módulo, será considerado como nuevo. En caso de fallecimiento dentro de las 48 hs de producida la intervención se facturará el 80% del valor del mismo. Si el paciente falleciera durante el acto quirúrgico se facturará el 50% del valor de módulo. En Cardiología Intervencionista, si el estudio Hemodinámica Diagnóstico es seguido de una Angioplastía, se facturará el 70% del primer procedimiento. Prolongación: Si por causas médicas debiera prolongarse la internación los días subsiguientes se facturarán según corresponda como días internación en habitación o Unidad Coronaria a los valores y modalidades pactadas con la Entidad, vigentes al momento de la facturación. Volver a Contenido Página 21 de 21 Crámer 1180 (C1426 ANZ) Ciudad de Buenos Aires – Teléfono / FAX : (54 11) 6323-2916