núm. sol·licitud: núm. sorteig: sol·licitud per prendre part en el

NÚM. SOL·LICITUD:
NÚM. SORTEIG:
SOL·LICITUD PER PRENDRE PART EN EL SORTEIG DELS 29 HABITATGES
EN RÈGIM DE LLOGUER PROPIETAT DE L’H 2010 SPM, SA
PROMOCIÓ: 29 habitatges carrer Prat, en règim de lloguer
PROMOCIÓN: 29 viviendas Calle Prat, en régimen de alquiler
DADES SOL·LICITANT / DATOS SOLICITANTE
Cognoms / Apellidos:
Nom / Nombre:
NIF/NIE:
Sexe / Sexo:
Data de naixement / Fecha de nacimiento:
Domicili / Domicilio:
Localitat / Localidad:
Codi postal / Código postal:
Telèfons / Teléfonos:
Nº persones unitat convivencial / Nº personas unidad convivencial:
Assabentat/ada de les bases del sorteig dels 29 habitatges al carrer Prat, i sent informat del
requisits per a ser adjudicatari d’aquest tipus d’habitatges, SOL·LICITO prendre-hi part:
Enterado/-da de las bases del sorteo de las 29 viviendas en la Calle Prat, y siendo informado de
los requisitos para ser adjudicatario de este tipo de vivienda, SOLICITO formar parte del mismo:
REQUISITS / REQUISITOS:
SOL·LICITANT / SOLICITANTE
Algú dels membres de la unitat convivencial té habitatge en propietat o dret real d’ús sobre
algun habitatge? / ¿Alguno de los miembros de la unidad convivencial tiene vivienda en
propiedad o algún derecho real de uso sobre alguna vivienda?
SÍ NO
Té entre 18 i 35 anys (ambdós inclosos)? / ¿Tiene entre 18 y 35 años (ambos incluidos)?
Està empadronat i resideix a l’Hospitalet des de fa 5 anys, de forma ininterrompuda? /
¿Está empadronado o reside en l’Hospitalet desde hace 5 años, de forma ininterrumpida?
Els membres de la unitat convivencial fa 2 anys que estan empadronats al mateix habitatge? /
¿Los miembros de la unidad convivencial hace 2 años que están empadronados en la misma vivienda?
Està inscrit a la Borsa Jove d’Habitatge, a la Borsa Social o al registre de sol·licitants
d’Habitatge de Protecció Oficial? // ¿Está inscrito en la Borsa Jove d’Habitatge, o en la
Borsa Social, o en el registro de solicitantes d’Habitatge de Protecció Oficial?
Ingressos econòmics any 2006 de la unitat convivencial (anuals)
Ingresos económicos año 2006 de la unidad convivencial (anuales)
Si alguna de les caselles marcades contravé alguna de les condicions per accedir als habitatges,
o si no es respon a totes les qüestions del formulari, aquesta sol.licitud quedarà automàticament
exclòsa de la possibilitat d’accedir al sorteig.
El sotasignat declara que totes les dades per ell aportades al present formulari son certes.
Si alguna de las casillas marcadas contradice alguna de las condiciones para acceder a las
viviendas, o si no se responde a todas las cuestiones del formulario, esta solicitud quedará
automaticament excluída de la posibilidad de acceder al sorteo.
El abajo firmante declara que todos los datos por él aportados al presente formulario son ciertos.
Signatura del sol·licitant /Firma del solicitante
Nom i cognoms / Nombre y apellidos:
En compliment d’allò que s’estableix a l’article 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecció de Dades de caràcter personal, l’informem
que les dades recollides en aquest formulari s’incorporaran, per ser tractades en un fitxer propietat de L’H2010 spm, SA, amb la finalitat de poder procedir al
sorteig dels habitatges de la promoció indicada. Li recordem que pot exercir en qualsevol moment els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició adreçantse a l’Oficina de L’Habitatge, Plaça Espanyola 21, baixos, 08903 de L’Hospitalet de Llobregat.