control de liquidos administrados y eliminados

ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS
Al paciente se le debe llevar un adecuado control de líquidos administrados y
eliminados teniendo en cuenta las diferentes vías así:
1. VÍA ORAL: todo lo que el paciente haya ingerido durante
Un tiempo determinado (6 -12 ó 24 horas) según el control, medidos
por c.c. como agua, jugos, gelatina, sopas, aromáticas, caldos, entre otros.
2. VÍA ENTERAL: son los líquidos que se le dan al paciente por sonda naso u
orogástrica; gastroclisis y demás requerimientos nutritivos.
3. VÍA PARENTERAL: es la administración de líquidos directamente al sistema
venoso; ya sea por canalización de venas periféricas o cateterismos (central o
subclavio).
El equilibrio hidroiónico del organismo se mantiene por medio de la ingesta y la
excreción de sales, regulado por mecanismos fisiológicos que permiten que su
contenido permanezca constante.
Cuando se presenta pérdida excesiva de agua o sales, se hace indispensable la
administración de una y otras para reponer su deficiencia; la cantidad y la
composición de las soluciones que se administran debe corresponder a la
composición y volumen de los líquidos perdidos. Por ello es importante el
conocimiento de las necesidades normales a los que se debe agregar las
pérdidas acumuladas calculadas y las que continúan presentándose. Será
entonces indispensable una estricta vigilancia del peso corporal anterior y actual,
junto con la medida de los líquidos introducidos y excretados, además de la
calidad de los líquidos perdidos, de la dosificación de electrolitos en plasma y el
PH en determinados casos.
La velocidad de la administración de los líquidos se debe individualizar según la
gravedad del paciente, su edad y el estado de sus funciones cardiaca y renal.
En general resulta apropiado restituir entre el 50 y el 45% del déficit calculado en
las primeras 24 horas del tratamiento.
Entre las soluciones parenterales más utilizadas tenemos:

AGUA ESTÉRIL :
INDICACIONES: para disolver medicamentos
CONTRAINDICACIONES: ninguna

DEXTROSA AL 5%:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación con electrolitos.
CONTRAINDICACIONES: precauciones en insuficiencia cardiaca y diabetes.

DEXTROSA AL 10% :
INDICACIONES: mantenimiento, aporte de calorías, edema cerebral.
CONTRAINDICACIONES: diabetes, mellitus.

DEXTROSA AL 5% + CLORURO SÓDICO AL 0.9 %:
INDICACIONES: mantenimiento, hidratación, shock.
CONTRAINDICACIONES: DHT hipertónica

CLORURO DE SODIO AL 0.9%:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación.
CONTRAINDICACIONES: ninguna

SOLUCIÓN DE HARTMAN O RINGER LACTATO:
INDICACIONES: mantenimiento e hidratación
CONTRAINDICACIONES: ninguna
ELIMINACIÓN DE LÍQUIDOS
Es el control que se debe llevar de cantidades importantes de líquidos que ha
eliminado el paciente por las diferentes vías así:
1. VÍA ORAL: por medio de emesis, que puede ser: biliar, alimenticia,
Hemoptisis o hematemesis.
2. VÍA URINARIA: la cantidad de orina medida en c.c. durante un determinado
tiempo bien sea recogida en pato o por cateterismo vesical.
3. VÍA RECTAL O ANAL: cuando las heces son diarreicas, se debe contabilizar
cuántas y en qué cantidad, además, hay que tener en cuenta sus características
como: aspecto, color y olor.
4. SONDAS: naso u orogástricas, se debe contabilizar el líquido que
ella además de sus características.
sale de
5. OSTOMÍAS: que pueden ser:
 Ileostomía
 yeyunostomia
 Colostomía
 Cistostomía
6. DRENES : ya sea que estén sujetos a bolsas estériles o cubiertos con apósitos
o gasas, hay que contabilizar la cantidad de líquido o secreción que ha drenado ,
su aspecto y anotar, si son más de 30 c.c
ACTIVIDADES DE ENFERMERIA.
1. Utilizar la protección adecuada para el momento de recolectar o desechar
drenajes.
2. Anotar de forma clara y con números legibles las cantidades exactas de lo
suministrado y eliminado.
3. Si el paciente ingresa o reingresa de otro servicio, confrontar y corroborar
de manera especifica lo suministrado y eliminado.
4. Verificar el nombre del paciente a quien se le está realizando el
procedimiento.
5. Durante el turno verificar el correcto funcionamiento de los diferentes
drenajes.
6. Siempre que se administre líquidos, bolos anotar inmediatamente después
de realizado el procedimiento.
7. Confrontar las órdenes médicas en cuanto a líquidos de base, inotropicos,
vasopresores, nutrición parenteral, sedación, etc que el paciente tenga en
el momento; y que las dosificaciones de las mezclas estén de cuerdo a los
cambios que en el turno se presenten.
8. en la Clínica Santa Teresa se realiza el balance de líquidos administrados y
eliminados cada 6 hora, 6 am-12m, 12m-18 hs, 18 hs-24 hs, 24hs-6 am.
9. Revisar el balance de líquidos acumulados para las 24 horas (todos los
turnos).
10. Confirmar en las entregas de turno si se esta realizando o se va a realizar
recolección de muestras (proteinuria, orina 24 horas o exámenes
específicos sobre los drenajes.
11. en pacientes de RTU de próstata se realiza el control de liquidos
administrados y eliminados en dos hojas; los que van administrados por via
parenteral y oral van en la primera y los administrados por irrigación en la
segunda
Puntos clave.
1. Realizar las mediciones con exactitud.
2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de ellos
las cantidades y características.
3. Acoplar cada parámetro a su respectiva vía de administración o de pérdida.
4. Asegurarse si se precisa guardar las muestras y, en este caso, informarse
de las condiciones en que se ha hecho y el envío de las mismas: a qué
temperatura debe guardarse, qué cantidad debe recogerse, tubos
específicos, rotulación correcta, advertencias oportunas a los laboratorios
destinos, etc.
5. No olvidar recoger los resultados.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Definición.
Son los procedimientos por medio de los cuales se introduce al organismo por
diferentes vías, sustancias medicamentosas o se aplican algunos tratamientos.
Objetivo.
Administrar los medicamentos prescritos por orden medica en la unidosis de
manera efectiva y oportuna para contribuir a la recuperación del usuario y lograr
un bienestar integral en el proceso entorno-salud-enfermedad.
Personal que participa en el procedimiento.
Medico, Enfermera jefe, Auxiliar de enfermería.
PRECAUCIONES..
1. Todo medicamento que se administre a un paciente debe ser formulado por
un medico
2. Recordar siempre la regla de las”cinco observaciones correctas”. Para
administrar cada medicamento, paciente correcto, Hora correcta,
medicamento correcto, dosis correcta y forma correcta de administración.
3. Evitar la administración de dos o mas medicamentos a la vez, a menos que
asi este ordenado.,
4. Mantener técnica aséptica en la preparación de los medicamentos.
5. explicar el procedimiento al paciente.
6. verificar la permeabilidad de la vía venosa que se va a utilizar.
7. la enfermera no debe aceptar ordenes telefónicas relacionada con la
formulación del paciente y si se aceptan se debe anotar en la hoja de
Ordenes Medicas y en las Notas de Enfermería la Hora, Orden telefónica,
nombre del medico, nombre y firma de la Enfermera.
8. Solo en caso de emergencia, R CP. La enfermera podrá recibir ordenes
verbales y estas quedaran consignadas en las notas de enfermería y en la
historia clínica.
9. En caso de duda referente a la preparación, forma de administración y/ o
concerniente al medicamento, refiéralas al medico.
10. Es responsabilidad de la auxiliar de enfermería, la preparación
administración y registro de los medicamentos administrados.
11. La enfermera debe tener los conocimientos básicos del medicamento que
va administrar como lo son: Nombre genérico y comercial, efectos primarios
y secundarios, eliminación del medicamento, los requerimientos para la
conservación de las cualidades físicas y químicas del medicamento y
manejo de medicamentos de control.
12. Hacer correctamente las equivalencias para la preparación y la
administración de la dosificación ordenada.
13. En la preparación de lo9s medicamentos se siguen las normas de
bioseguridad
14. Todo medicamento preparado para ser administrado debe estar
debidamente marcado
15. la enfermera deberá tener destreza para administrar los medicamentos por
las diferentes vías ; oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, tópicos,
vaginales y rectales.
16. No administrar el medicamento cuando no haya orden medica previa o la
orden medica este enmendada , incompleta o sea confusa.
17. Los medicamentos de control deben cumplir las indicaciones establecidas
por la clínica.
18. La enfermera permanecerá con cada paciente hasta que haya verificado la
ingesta del medicamento
19. No se debe dejar la bandeja de los medicamentos en al habitación del
paciente.
20. El registro de medicamentos solo será realizado después que dicho
medicamentos se haya administrado.
21. No se debe anotar el medicamento sin ser administrado.
PROCEDIMIENTO
1. Confronte la orden del medico momentos antes de la hora fijada para la
administración del medicamento.
2. Saque la tarjeta correspondiente y colóquela en una bandeja.
3. Aliste el equipo de acuerdo con el medicamento y la vía de administración.
4. Prepare la medicina de acuerdo con la tarjeta.
5. Sirva o envase la medicina, lea el rotulo tres veces, al coger el frasco,
después de servirlo o envasarlo, y antes de colocarlo en su lugar.
6. A la hora exacta lleve la medicina a la cama del paciente, llámelo con su
nombre para confrontarlo con el escrito en la tarjeta
7. Administre el medicamento por la vía indicada y deje cómodo al paciente.
VIA ORAL
Definición
Es el procedimiento que permite el paso de un medicamento a la circulación
sistemática por vía natural.
Objetivos




Curar enfermedades
Producir efectos paliativos.
Prevenir enfermedades
Ayudar en el diagnostico.
PRECAUCIONES
 Comprobar Que las copas en que se van a servir o medir medicamentos
estén secas .
 Pulverizar o diluir la píldoras y tabletas cuando se haga difícil la
deglución.
 Evitar la administración de medicinas con leche.
 Comprobar si el medicamento debe administrarse antes después o con
las comidas.
 Colocar las píldoras o tabletas en la copa de medicamentos directamente
desde el frasco original sin tocarlos con las manos.
 Advertir al paciente que no degluta el medicamento cuando es para
administración sublingual.
 Proporcionar pitillos para medicamentos irritantes o que pueden manchar
los dientes.
 Evitar la administración de medicamentos por esta vía a pacientes en
coma, que sufren nauseas, vómitos o incapacidad para tomar alimentos
por la boca
EQUIPO
BANDEJA CON
 Tarjeta
 Copas para medicina
 Medida
 Medicina
 Vaso con agua
 Pitillo si es necesario
PROCEDIMIENTO
 Levante la cabeza del paciente si no esta contraindicado , siéntelo.
 Haga que trague la medicina, si son pastillas ayude a colocarlas o haga
que el paciente las coloque en el centro de la lengua y dele agua para
que las degluta.
 Permanezca a la cabecera del paciente y cerciórese de que ha tomado
el medicamento.
VIA PARENTERAL
Definición
Procedimiento por el cual se introduce un medicamento directamente en los
tejidos, por medio de una aguja hipodérmica.
OBJETIVOS




Provocar efectos locales o generales
Obtener un efecto mas rápido que por vía oral.
Evitar que el medicamento sea destruido por los jugos gástricos.
Aplicar por vía parenteral los medicamentos que no se pueden ser
administrados por vía oral.
 Obtener una acción mas rápida del medicamento a través de la vía
endovenosa.
 Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden
aplicar por otra vía.
TIPOS DE INYECCIÓN
 INTRADÉRMICA
Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de una
solución, en el espesor de la dermis o corion y cuya características es la aparición
de un botón.
 HIPODÉRMICA
Es la introducción de una solución, bajo la dermis cutánea en esta clasificación
tenemos:
 SUBCUTÁNEA
Es la introducción percutanea de una solución directamente en el tejido celular
subcutáneo.
 INTRAMUSCULAR
Es la introducción percutanea de una solución en el espesor del músculo.
 ENDOVENOSA
Es la introducción de medicamentos, mediante venopuncion, directamente al
torrente circulatorio, a este grupo pertenece la inyección endovenosa, venoclisis,
transfusión sanguínea.
EQUIPO
Bandeja con.
 Jeringa de 1, 3 , 3 , 5 ,10, 20, 50centimetros.
 Agujas hipodérmicas numero 18 para envasar la solución, si el tapón es de
caucho o el medicamento es aceitoso.





Algodón humedecido en alcohol.
Tarjetas para medicinas
Sierras para las ampollas.
Ampolletas o frasco con el medicamento
Torniquete.
PROCEDIMIENTO PARA VIA INTRADÉRMICA, SUBCUTÁNEA E
INTRAMUSCULAR
 Coloque en una bandeja algodón humedecido en alcohol.
 Coloque la jeringa y agujas
 Para preparar soluciones de medicamentos, añada la solución con aguja
n 18, previa desinfección del tapón de caucho, la cantidad de solvente
requerido. Retire la jeringa y agite el frasco de solución uniforme y
suavemente, hasta conseguir una mezcla homogénea.
 Cambie la aguja, por la elegida para inyectar al paciente.
 Si es ampolleta limpie y proteja el cuello con algodón.
 Tome la ampolleta entre los dedos índice y medio de la mano izquierda,
introduzca la aguja, ayude a sostener la jeringa con los dedos pulgar
anular, con la mano derecha hale el embolo para aspirar el liquido
cuidado de no derramarlo.
 Coloque la jeringa en la bandeja de tal forma que no se derrame
 Acomode el paciente en la posición adecuada.
 Descubra y desinfecte el área elegida que puede ser la cara superior o
externa del brazo, anterior de la pierna o de los glúteos.
 Realice la limpieza de adentro hacia fuera.
 Seleccione el sitio e introduzca la aguja en posición perpendicular,
introduzca el liquido.
 Con movimiento rápido saque la aguja y haga un masaje circular, si no
esta contraindicado.
 En inyecciones subcutáneas introduzca la aguja en dirección oblicua
inyecte el liquido, y saque la aguja y no haga masaje.
PROCEDIMIENTO PARA VIA ENDOVENOSA.




Coloque el paciente en posición adecuada y seleccione la vena.
Coloque el torniquete cuatro dedos arriba del sitio de punción.
Limpie el área con torundas con alcohol
Fije la vena, introduzca la vena con el bisel hacia arriba, aspire para estar
segura que esta dentro de la vena.
 Suelte el torniquete e inyecte la medicina.
 Retire la aguja en movimiento rápido y haga la presión con el algodón
sobre el área .
PRECAUCIONES




Evitar administrar por esta vía sustancias oleosas.
Aplicar lentamente la inyección si no hay contraindicaciones.
Observar la reacción del paciente.
Comprobar que la aguja este dentro de la vena, aspirando suavemente
varias veces durante la aplicación de la medicina.
VIA RECTAL
DEFINICIÓN
Es la introducción de un medicamento en el recto a través del ano.
OBJETIVOS




Actuar localmente sobre la mucosa del intestino grueso.
Provocar por la refleja la evacuación del colon
Producir efectos sistémicos cuando el medicamento se ha absorbido
Evitar la acción de los medicamentos sobre el estomago.
PRECAUCIONES
 Introducir el supositorio por el extremo cónico de manera que la
contracción del esfínter lo impulse hacia adentro.
 Conservar los supositorios en condiciones adecuadas
EQUIPO
 Bandeja Con
 Supositorio en su envoltura
 Guantes
PROCEDIMIENTO
 Coloque El paciente en posición de sims .
 Deje listo el supositorio y colóquese el guante de la mano derecha.
 Separe el pliegue intergluteo con la otra mano, introduzca el
supositorio en el recto.
 Haga presión en los glúteos parea evitar que el paciente expulse el
supositorio.
ENEMAS
DEFINICIÓN
Introducción por vía rectal de una cantidad de liquido con fines terapéuticos.
OBJETIVOS





Limpiar el intestino.
Desintoxicar el organismo
Aliviar la flatulencia.
Preparar para exámenes
Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación.
ENEMA EVACUADOR
DEFINICIÓN
Es la introducción lenta, por vía rectal de una solución en cantidad que, varia entre
50 y 1000ml.
PRECAUCIONES









Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de enfermería.
Lavarse las manos antes y después de realizar el procedimiento.
Prepara y revisar el equipo antes de llevarlo a la unidad del paciente.
Mantener técnica limpia y aséptica de acuerdo con el procedimiento
Dejar la unidad en orden al terminar las actividades de enfermería.
Evitar el uso de cánulas rígidas.
Introducir la solución lentamente.
Colocar el irrigador a una altura de 50 a 60 cm del nivel de la cama.
No mojar la cama.
EQUIPO
Bandeja con.
 Enema travad
 Lubricante
 Un paquete de gasas
 Pato
 Bolsa de desperdicios.
PROCEDIMIENTO





Lleve el equipo a la unidad del paciente, explíquele el procedimiento.
Acueste el paciente en posición Sims
Retire la almohada, descubra solamente la parte necesaria
Colóquele el pato
Introduzca la solución lentamente.
VIA VAGINAL
OBJETIVOS
 Administrar tratamientos
PRECAUCIONES
 Evitar la aplicación durante la menstruación.
 Recordar a la paciente que debe permanecer acostada después de
que se le haya aplicado el medicamento.
EQUIPO
 Equipo de aseo genital.
 Guantes
 Medicamento.
PROCEDIMIENTO
 Salude cordialmente al paciente y explíquele el procedimiento que se
le va a realizar.
 Cuando son óvulos abra el empaque y póngase guantes.
 Si son cremas vaginales destape y monte el aplicador de la crema.
 Pídale a la paciente que se coloque en posición ginecológica
asegurando el respeto por su privacidad.
 Introduzca suavemente el óvulo aplicador de la crema profundamente
en el orificio vaginal
 Coloque al paciente en decúbito dorsal con las piernas cruzadas
 Haga los registros de enfermería.
VIA TOPICA
DEFINICIÓN
Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel de las
mucosas de distintos órganos, cuya acción se efectúa en el sitio mismo de
aplicación.
OBJETIVOS





Proteger la piel o las mucosas.
Desinflamar o descongestionar
Aliviar el dolor y el plurito
Estimular la cicatrización.
Controlar infecciones.
EL EQUIPO Y EL PROCEDIMIENTOVARIAN DE ACUERDO AL SITIO Y TIPO
DE MEDICAMENTO QUE SE VA APLICAR.
APLICACIÓN DE UNGUENTOS Y LINIMENTOS
DEFINICIÓN
Son los procedimientos que pretenden localizar la acción terapéutica de los
medicamentos en los sitios lesionados de la piel
OBJETIVOS





Proteger la piel o las mucosas.
Desinflamar o descongestionar
Aliviar el dolor o el plurito
Estimular la cicatrización.
Controlar la infección.
PRECAUCIONES
 Lavar la región donde se va aplicar el medicamento para favorecer su
acción.
 Frotar el medicamento
 Utilizar el medicamento en cantidad suficiente
 Evitar la frotación cuando se trata de lociones
 Emplear apositos oclusivos, cuando sea necesario.
 Utilizar técnica aséptica cuando hay lesiones abiertas de la piel.
 Enseñar al paciente a aplicar y quitar el medicamento.
 Aplicar frió o calor según orden medica.
EQUIPO
Bandeja con.
 El medicamento
 Bajalenguas
 Aplicadores




Apositos
Vendajes elásticos
Esparadrapo o micropore
Bolsa para desperdicios
PROCEDIMIENTO
 Descubra la región y haga limpieza de la piel, según orden medica.
 Aplique el ungüento o pomada con el bajalenguas o aplicador según el
caso.
 Cubra con aposito.
 Fíjelo con micropore o esparadrapo
 Aplique el calor o frió según orden medica.
IRRIGACIÓN DE OJOS
Definición
Es el procedimiento mediante el cual se practica el lavado del saco conjuntival.
OBJETIVOS
 Eliminar secreciones
 Aliviar el dolor y la congestión de la conjuntiva.
PRECAUCIONES




Evitar la prolongación de la infección al ojo sano.
Emplear agua a la temperatura ordenada por el medico.
Lavarse las manos antes de realizar la irrigación
Evitar presión sobre el globo ocular.
EQUIPO




Protector de caucho y toalla.
Irrigador y soluciones estériles
Suero fisiológico
Gasas estériles
 Riñonera
 Bolsa de desperdicios
PROCEDIMIENTO
 Acueste al paciente o siéntelo con la cabeza inclinada hacia el mismo
lado del ojo que se va a irrigar
 Coloque el ,protector de caucho o toalla de tal manera que evite mojar
el paciente o la cama.
 Coloque la riñonera a lado de la cara por donde correrá el agua.
 Haga que el paciente cierre el ojo y en solo movimiento, limpie el
párpado con algo húmedo, del ángulo externo hacia el interno, en
movimiento ascendente hacia la frente.
 Entreabra el ojo suavemente y traccionando el parpado inferior
practique la irrigación del globo ocular a muy baja presión.
 Limpie y seque los párpados.
GOTAS Y UNGUENTOS OFTÁLMICOS
DEFINICIÓN
Son los procedimientos por los cuales se aplican en los ojos medicamentos
para acción localizada.
OBJETIVOS
 Provocar la contracción o dilatación de la pupila para algunos
exámenes o tratamientos.
 Aliviar el dolor y la cogestión de las conjuntivas.
 Prevenir y controlar la infección
 Producir efectos anestésicos.
PRECAUCIONES
 Verificar en que ojo se va aplicar el medicamento.
 Evitar que el gotero o tubo de ungüento toque el ojo.
 Evitar que las soluciones toxicas sean absorbidas por el conducto
lagrimal
 Mantener el tubo de ungüento en la mano por unos minutos para
calentarlo.
 Evitar el uso de abreviaturas, al elaborar las tarjetas de
medicamentos que se deben aplicar en los ojos y oídos, escribir en
forma completa y clara la orden.
EQUIPO
Bandeja con.





Gasas
Colirio o ungüento
Bolsa para desperdicios
Suero fisiológico o agua hervida
Micropore.
PROCEDIMIENTO
 Coloque al paciente acostado o sentado con la cabeza en
hiperextensiòn
 Si es necesario haga limpieza externa de los ojos con gasa
humedecida con suero fisiológico
 Coloque el dedo índice en la base del párpado interior y detráigalo
suavemente.
 Si son gotas afirme la mano que sostiene el gotero sobre la frente del
paciente y manténgalo a unos 5 cm del ojo dejándolo caer las gotas
ordenadas.
FORMULA PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.
El calculo del numero de gotas que deben pasar por minuto, por medio de la
siguiente formula, teniendo en cuenta que para equipos de macro goteo el factor
goteo es de 10 y7 para equipos de microgoteo es de 60.
Nº. GOTAS POR MINUTO = CANTIDAD TOTAL ORDENADA X FC. DE
GOTEO
TIEMPO TOTAL EN MINUTO.
DILUCIÓN DE ALGUNOS MEDICAMENTO.
 OXITOCINA: Ampolla por 10 y 5 unidades
Se lleva el centímetro de la ampolla hasta 10 cc, y queda 1cc = 1 unidad.
 PENICILINA CRISTALINA POR 1.000.000: A la ampolla se le
agrega 10 cc de solucion salina¸ queda 1cc= 100.000unidades.
PARA REALIZAR LA PRUEBA DE PENICILINA: Se coge 1cm y se lleva hasta
10cc. Esta operación se realiza dos veces y luego hay si se realiza la prueba de
penicilina .
 HEPARINA FRASCO POR 25.OOO unidades; Equivale que 1cm
es igual a 5000unidades.