ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL

____________________________Administración de Medicamentos vía parenteral
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL.
El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.
Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una
inyección.
La vía parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones
DEFINICION.
Es la administración de medicamentos, mediante una punción que alcanza diferentes niveles de
profundidad de los tejidos.
Dependiendo de la profundidad de la inyección, la administración puede ser:
- intradérmica.(ID)
- subcutánea.(Sc)
- intramuscular.(IM)
Otra vía de administración parenteral es la Endovenosa o intravenosa (EV o IV)
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
Preparar el medicamento.
Elegir el lugar de inyección.
Administrar el medicamento.
USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL
Partes de la aguja
Cono
Parte metálica
bisel
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Comparación de los ángulos de inserción
VALORACION INICIAL.
Valore las características de la piel en el sitio de inyección.
Valore el estado clínico del paciente que permita cooperación y comprensión del procedimiento.
Identifique posibles alergias al medicamento indicado.
Reconozca tipo de medicamento, sus efectos esperados y colaterales.
Evalúe el grado de conocimiento del paciente del medicamento que va a recibir.
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Administrar solo medicamentos preescritos por el medico, respetando dosis y vía indicada.
Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.
OBJETIVOS.
Administrar el medicamento con fines diagnósticos y/o terapéuticos respetando 5 principios:
1.- Paciente correcto.
2.- Medicamento correcto.
3.- Vía de administración correcta.
4.- Dosis correcta.
5.- Horario correcto.
Reglas básicas en la administración de medicamentos
Observar, comunicar y registrar efectos esperados y/o adversos que se presenten.
Evitar infección en el sitio de punción.
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Revisar fecha de vencimiento.
Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.
Administrar el medicamento en el horario indicado.
Conocer dosis de los fármacos que se usan en pediatría y aclarar con el medico las indicaciones
que merezcan dudas.
Conocer el efecto terapéutico deseado.
Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.
 Informar al paciente y familia sobre las características del tratamiento, resultados esperados y
efectos colaterales.
MATERIAL.
1 riñón.
Jeringa según corresponda.
Aguja según corresponda.
Aguja para aspirar fármaco.
Guantes.
Ligadura
Tela adhesiva.
Depósito con tórulas.
Depósito para desechos.
Medicamento indicado.
Solución antiséptica.
PREPARACION DEL MEDICAMENTO
Lávese las manos.
Confirme nombre del fármaco indicado con el frasco o ampolla.
Retire la jeringa con su aguja del envase y deposítela en el riñón.
Si el envase del fármaco es ampolla :
 - límpiela con una tórula con alcohol y quiébrela para abrir.
 - introduzca la aguja en el líquido y aspire el contenido con la cantidad indicada.
 - antes de eliminar la ampolla vuelva a leer el nombre del fármaco.
Si el envase es frasco con tapa de goma:
- Limpie usando tórula con antiséptico la superficie de la tapa de goma.
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Aspire en la jeringa tanto aire como cantidad de solución que debe inyectar.
Pinche la tapa e introduzca el aire al frasco.
Invierta el frasco, aspire la cantidad indicada y retire la aguja.
Invierta la jeringa y expulse el aire.
Cambie la aguja de llenado por la aguja correspondiente a la punción que se va aplicar
protegida con su tapa.
Déjela en el riñón y etiquétela con el nombre del medicamento.
Si el frasco es de dosis múltiples, limpie el tapón y rotúlelo indicando la cantidad que
queda.
Antes de eliminar o guardar el frasco vuelva a leer el nombre del medicamento.
Lávese las manos.
VIA INTRADERMICA.
Es la inyección aplicada en las capas ubicadas inmediatamente bajo la superficie de la piel y en
volúmenes pequeños, generalmente 0,1 ml.
PROCEDIMIENTO
Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón.
Informe al paciente del procedimiento.
Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de
examen.
Acomode al paciente según el lugar de inyección.
Zonas de punción
 Limpie la piel usando tórula con alcohol, espere que se seque la piel antes de puncionar.
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
Tome la jeringa, traccione la piel y punciónela con el bisel de la aguja hacia arriba en ángulo
de 15º prácticamente paralelo al brazo.







Haga avanzar la aguja bajo la epidermis de manera que la aguja se vea a través de la piel.
Inyecte la dosis exacta de la solución para formar una pápula.
Retire suavemente la aguja y seque alrededor con tórula sin presionar la pápula.
Acomode al paciente.
Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación.
Lávese las manos.
Registre en la ficha del paciente.
ADMINISTRACION VIA SUBCUTANEA
Es la inyección aplicada en el tejido conjuntivo laxo (situado bajo la piel) de sustancias
hidrosolubles, generalmente 0,5 a 1 ml.
Zonas de punción SC
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PROCEDIMIENTO
Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón.
Informe al paciente del procedimiento.
Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de
examen.
Acomode al paciente según el lugar de inyección.
Limpie la piel usando tórula con alcohol. Espere que se seque la piel.
En el sitio de punción haga un pliegue con la piel y tejido subcutáneo e inserte la aguja en un
ángulo de 45 o 90 grados según el largo de la aguja y volumen del tejido graso.
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Suelte el tejido, aspire, asegúrese que no refluya sangre, e inyecte lentamente la solución.
Retire la aguja con movimiento rápido y coloque tórula seca sobre el sitio de punción, presione
suavemente.
Acomode al paciente.
Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación.
Lávese las manos.
Registre en la ficha del paciente.
ADMINISTRACION POR VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyección aplicada en tejido muscular, que permite la introducción de cantidades hasta 5 ml
y la absorción es más rápida que por vía subcutánea.
Consideraciones generales
La vía intramuscular ofrece mayores garantías en cuanto a absorción de medicamentos.
Sus inconvenientes dicen relación con el traumatismo provocado por la administración, el mayor
riesgo de reacciones locales.
En los niños existe además el inconveniente de poco desarrollo del tejido muscular que limita las
zonas a puncionar.
La vía I.M solo debe utilizarse para administrar medicamentos de escaso volumen, no superior a
0,5 ml. en lactantes, 2 ml. en preescolares y 4 ml en adultos.
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Selección de la jeringa y aguja:
–El volumen de la medicación prescrita a los niños pequeños y la pequeña cantidad de tejido para
la inyección requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeñas de
solución
–Para volúmenes de menos de 1 ml de solución es apropiada la jeringa de tuberculina
Selección de la jeringa y aguja:
–La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutáneo y depositar la
medicación en el cuerpo del músculo
–Las agujas de diámetro pequeño son las que causan menos molestias, pero se necesitan diámetro
mayores para las medicaciones viscosas
–La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel
Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta técnica son menos irritantes para los
tejidos subcutáneos
 Se inyecta un pequeño volumen de aire después de la medicación
El aire vacía todo el fármaco que quedo el la aguja
Después de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire
A continuación se inserta la aguja hacia abajo en un ángulo de 90 º de forma que el aire se dirija
hacia la parte superior del fármaco hacia el embolo
 A medida que se inyecta el fármaco en el músculo, el aire sigue al fármaco, creándose la cámara
de aire
Técnica de la cámara de aire
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Cámara de aire
0,2 ml
Fármaco
Tejido
Subcutáneo
Músculo
Cámara de aire
Fármaco
PROCEDIMIENTO
Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón.
Informe al paciente del procedimiento.
Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de
examen.
Acomode al paciente según el lugar de inyección.
Limpie la piel en un área de 5 cms. de diámetro usando tórula con alcohol, espere que seque
antes de puncionar.
Con una mano estire la piel en la zona elegida como sitio de punción. Insértela aguja en ángulo
de 90º con movimiento rápido.
Aspire suavemente asegurándose que no refluye sangre, inyecte lentamente la solución indicada
manteniendo la aguja inmóvil.
Retire la aguja con movimiento rápido y presione la zona con tórula seca y masaje circular.
Acomode al paciente.
Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación.
Lávese las manos.
Registre en la ficha del paciente.
ZONAS DE PUNCION
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Zona del tercio medio del muslo
Zona ventroglutea
Zona dorso glútea
Zona del músculo deltoides
Zona dorsoglútea (cuadrante supero externo de nalgas). (ver figura ). Se localiza en el
cuadrante superoexterno de la nalga, pues así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el
lugar que más fármaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral, en
decúbito prono o en bipedestación (en este último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo
por si surge cualquier complicación). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años.
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Zona ventroglútea ( sobre cresta iliaca). (ver figura). Es una de las más seguras, ya que no
tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino,
colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido. A
continuación abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede entre los
dedos índice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la dorsoglútea es la de elección
para los niños mayores de tres años.
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Zona deltoidea (ver figura). Está ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de
dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa cerca de ahí.
Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar prácticamente en todas las posiciones:
sedestación, decúbito supino, decúbito lateral o bipedestación.
zona recto femoral (medio anterior y medio recto del muslo)
Cara externa del muslo (ver figura). Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en
decúbito supino o en sedestación, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara
externa del muslo elegido, desde el trocánter mayor hasta la rótula. La zona óptima de inyección
está localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su punto medio. Es la zona de
elección para los niños menores de tres años.
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PUNCION INTRAVENOSA
Es la introducción de una aguja o catéter en el sistema vascular con fines diagnósticos o
terapéuticos.
PROCEDIMIENTO
Acuda donde el paciente con el medicamento preparado en el riñón.
Informe al paciente del procedimiento.
Identifique al paciente verbalmente o leyendo la ficha y confirme con el nombre de la orden de
examen.
Acomode al paciente con la extremidad a puncionar sobre la sabana de la camilla.
Seleccione el sitio de punción de distal a proximal en la extremidad elegida.
Coloque la ligadura para que la vena se vea y/o palpe con mayor facilidad.
Desinfecte un área de la piel de 5 cms con alcohol.
Fije la vena traccionando la piel y solicite al paciente que empuñe la mano en forma suave.
Inserte la aguja en la piel con el bisel hacia arriba, puncione la vena y observe el reflujo de
sangre.
Si punciona con catéter, retire el conductor antes de inyectar o aspirar.
Si punciona con mariposa espere que la sangre refluya por el tubo.
Mantenga fija la aguja o catéter.
Para administrar el medicamento retire la liga del brazo e inyecte suavemente, según indicación.
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Si desea dejar la vía venosa ,selle el sitio de punción con gasa y/o tela adhesiva coloque la tapa
Si retira la vía, presione la zona de punción durante al menos 1 minuto y selle con algodón y tela
adhesiva
Acomode al paciente.
Lleve el material al área clínica, lave, guarde y archive la orden con la indicación.
Lávese las manos.
Registre en la ficha del paciente.
SELECCIÓN VENOSA
Utilice primero las venas distales del brazo.
Siempre que sea posible utilice el brazo no dominante del paciente.
Seleccione una vena que:
Se palpe con facilidad y sea depresible.
Se encuentre respaldad en forma natural por un hueso.
Sea lo suficientemente grande como para permitir una circulación adecuada alrededor del
catéter.
Evite utilizar venas que:
Se encuentren en zonas de flexión.
Sean muy visibles, ya que tienden a desplazarse apartándose de la aguja.
Estén dañadas por uso previo, flebitis, infiltración o esclerosis.
Estén continuamente distendidas con sangre, o que se hayan vuelto nudosas o tortuosas.
se encuentren en una extremidad lesionada o quirúrgicamente comprometida, debido a
una posible alteración de la circulación y molestias para el paciente.
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Riesgos de la punción venosa
Los riesgos relacionados con la punción venosa son:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensación de mareo
Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)
Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)
Punciones múltiples para localizar las venas
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ADMINISTRACIÓN POR VÍA ENDOVENOSA
Objetivos
Introducir soluciones medicamentosas al torrente sanguíneo.
Extraer muestras de sangre para exámenes.
Introducción de sustancias para estudios diagnósticos.
Equipo
Tarjeta de indicación u orden de examen.
Medicamento indicado y diluyente, matraz de suero.
Riñón estéril.
Jeringa adecuada a medicamento o examen.
Ligadura y almohadilla
Tórulas con alcohol.
Depósito para desechos y corto punzante.
Frascos de exámenes.
Cinta de rotular
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Punción Venosa Periférica
Técnica que consiste en puncionar una vena superficial y penetrar al lumen de ella con fines
diagnósticos y terapéuticos.
Puede ser realizada para una permeabilización temporal o permanente.
Objetivos
Necesidad de una acción rápida o inmediata.
Administrar grandes dosis.
Para tratamientos prolongados.
Usar medicamentos que están indicados por esta vía.

Punción venosa
elección del
→
traspasa tejidos, paredes venosas, por lo que es importante la
catéter o aguja.
↓



Disminuye traumatismo venoso
Favorece la hemodilución
Permite que la sangre fluya libremente alrededor del catéter.
Procedimiento
Recolectar material si es para inyectar fármaco o extracción de sangre.
Lavado de manos.
Explicar procedimiento al paciente.
Elegir una vena que nos de seguridad, palpable y de buen calibre.
Ubique a paciente en posición cómoda, con el brazo sobre la almohadilla.
Ubicar ligadura por sobre 7 a 10 cms. de la vena seleccionada.
Colocarse guantes.
Apretar ligadura.
Limpiar zona con tórula con alcohol, espere que se seque.
Puncione vena, utilizando la otra mano para fijar la piel, traccionando suavemente, con el brazo
extendido
Solicite al enfermo que empuñe la mano o abra y cierre la mano.
El ángulo de punción debe ser entre 15 a 25º en relación a la superficie de la piel.
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El sentido de la punción es de distal a proximal, introduzca la aguja, con el bisel hacia arriba,
más o menos un milímetro para canalizarla.
Administración de Fármacos
Suelte la ligadura, introduzca suavemente la solución.
Aspire continuamente para verificar que se encuentre en vena.
Si observa aumento de volumen en la zona, dolor, debe retirar de inmediato la aguja, comprimir.
Repetir el procedimiento en otra vena.
Al retirar dejar vendita desechable.
Registrar.
Extracción de Sangre
No desligar vena.
Aspirar la cantidad de sangre adecuada.
Finalizada la extracción, desligue, retire la aguja y jeringa presionando suavemente con su mano
con un a tórula seca.
Asegúrese que el paciente no sangre.
Vierta la sangre en los frascos indicados, en primer lugar los que contienen anticoagulante.
Deje cómodo al paciente.
Retire el material y manipule las muestras según precauciones estándar.
Retire los guantes y registre.
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INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA
Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía permanente de acceso al árbol vascular
del paciente.
OBJETIVO:
Administración de medicamentos, fluido terapia y hemoderivados, extracción de muestras
sanguíneas, mantenimiento de una vía para casos de emergencia.
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TIPOS DE CATÉTER:
La cateterizarían periférica se realiza con cánulas cortas semirrígidas de diferentes diámetros.
Suelen estar hechas de teflón, lo que permite ser muy bien toleradas por los tejidos.·
VENAS DE ELECCIÓN:
Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros superiores comenzamos
por:
DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña mínimamente el árbol vascular; pero permite
diámetros menores de catéter, limita el movimiento y puede variar el flujo según la posición de la
mano.
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ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente y garantiza un flujo constante; sin embargo causa un
mayor daño al mapa venoso del miembro superior.
PLIEGUE DEL CODO: Admite mayores diámetros de catéter y su canalización es fácil. Presenta el
inconveniente de que el daño que causa al árbol vascular es importante y, además, puede variar el
flujo según la posición del brazo. De esta forma, si se produce una obliteración de una vena
canalizada, no provocaremos la inutilización de las otras más distales.
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 La canalización de venas de los miembros inferiores es muy inusual y desaconsejado por su
fragilidad y riesgo de crear o acentuar problemas de retorno venoso.
PROCEDIMIENTO:
PREPARAR EL MATERIAL:
Catéter del tipo y calibre elegido
Ligadura
Antiséptico - Tórulas
Material estéril
Material de fijación
Equipo de fluido terapia
Guantes (nos los pondremos desde el principio)
PREPARACIÓN DEL PACIENTE:
La explicación en términos compresibles de la técnica y de la terapéutica que vamos a seguir
disminuye la ansiedad y favorece la colaboración del paciente.
PREPARACIÓN DE LA ZONA DE PUNCIÓN:
Exposición de la zona
Dilatación de la vena a puncionar. Aplicación de un torniquete. La compresión debe ser suficiente
para impedir el retorno venoso pero sin interrumpir la perfusión arterial.
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Elección de la vena y tipo de catéter estará en función de las características de las venas del
paciente y el objetivo de la cateterización intravenosa.
La identificación de la vena se debe hacer por palpación y determinar el trayecto, la movilidad, el
diámetro, la fragilidad y la resistencia a la punción.
Nunca se debe canalizar venas con signos de flebitis previas.
Aplicación de Antiséptico y rasurado si fuera necesario. Dejar actuar al antiséptico.
PUNCIÓN Y CANALIZACIÓN VENOSA:
Realizaremos la punción directamente atravesando la piel por encima del vaso o hacerlo junto al
trayecto venoso y canalizar a éste después.
Realizar una u otra técnica dependerá de lo fija que este la vena en las estructuras adyacentes y
de la resistencia a la punción.
Introduciremos la aguja de punción a través de la luz venosa, comprobando el flujo de sangre.
El catéter sobre aguja se introducirá deslizando el catéter sobre la aguja, sin mover ésta, hasta
introducirlo completamente. Se retira el compresor y la aguja, conectando la cánula del equipo de
perfusión.
En caso de notar resistencia a la progresión del catéter, no debemos forzar su entrada, ya que
podríamos provocar la disección de la vena.
Si es necesaria la extracción, siempre retiraremos SIMULTÁNEAMENTE la aguja y el catéter, para
evitar la posible rotura de éste y su consiguiente embolización.
Tras la conexión con el equipo, conectaremos la perfusión según indicación, comprobando la
permeabilidad de la vía y la ausencia de tumefacción y dolor, pues son signos de extravasación.
FIJACIÓN DEL CATÉTER
Fijaremos el catéter manteniendo las condiciones de asepsia en el punto de entrada y evitando
que posibles tracciones conlleven a la salida del catéter.
Evitaremos acodamientos en el catéter y en los sistemas
Informaremos al paciente de las precauciones que debe tomar para evitar las desconexiones o
salida del catéter.
 Se registrará fecha de colocación en la cinta de fijación del catéter para controlar su cambio
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VIGILANCIA Y CUIDADOS POSTERIORES
En la administración de fluido terapia y medicación pautada. Se mantendrán las condiciones
asépticas en todas las manipulaciones del sistema para evitar la contaminación.
Cambio diario de apósitos y siempre que estén manchados o húmedos.
Cura aséptica del punto de entrada.
Cambio de todos los sistemas de perfusión cada 24 horas.
Vigilancia de los signos de flebitis y extravasación. Vigilar la aparición de tumefacción, dolor,
calor, enrojecimiento, frialdad.
Vigilancia de la obstrucción de la vía. Siempre mediante aspiración, para evitar embolismos.
Reducir la manipulación al mínimo y siempre con técnica antiséptica.
Retirada y cambio de catéter con frecuencia determinada. (72 horas).
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FLEBITIS
Bibliografía:

MINSAL. NORMAS SOBRE MEDICAMENTOS.: www.mineduc.cl/doc_planesprog/dif_tp/.../modulo1.pdf

MINSAL AÑO 1995). ❖ LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

POTTER, P , PERRY , A (2002). FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA. EDICIÓN, EDITORIAL
HARCOURT BRACE.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS VÍA PARENTERAL:
www.uc.cl/sw_educ/enfermeria/.../e_registroa.html

SERVICIOS DE SALUD, CLÍNICA ALEMANA. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA
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