¿puedo elegir? posición durante el periodo expulsivo. decúbito lateral.

¿PUEDO ELEGIR?
POSICIÓN DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO. DECÚBITO LATERAL.
Felices Beceiro Maria Teresa¹, Pascual Terrazas Ana², Pereda Nuño Julia³, Ortega Belio Carmen⁴, Gallego
Pajares Marta⁵, Riaza Pulido Natalia⁶
(1 6) R
(1-6)
Residente
id t d
de M
Matrona
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en H
Hospital
it l U
Universitario
i
it i L
La P
Paz, M
Madrid.
d id
INTRODUCCIÓN
Históricamente podemos apreciar las diferentes posturas que adoptaban las mujeres en el parto, que iban alternando
según les guiaba su instinto. Las diferentes referencias antropológicas, sitúan a la parturienta en posición vertical,
englobando todas las posturas en las que influye la gravedad. Más adelante, en la Edad Moderna se introdujo la posición
horizontal para beneficio del obstetra. Ya en el siglo XVIII, Francois Mauriceau publicó los beneficios de la postura
horizontal, con la intención de aplicar el instrumento de moda en aquel entonces, el fórceps. Fue así como el parto en
decúbito dorsal se extendió desde Francia al resto de Europa.
Europa
Actualmente, la llegada de la analgesia epidural sentenció aún más el uso de la posición horizontal, perdiendo así la mujer
parte de su protagonismo activo.
OBJETIVO
Determinar los beneficios de la posición en decúbito
lateral durante el periodo de expulsivo en relación con
las posiciones en decúbito supino.
METODOLOGÍA
Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Pubmed,
Cuiden, Cochrane plus, Medline desde 2005 hasta 2013. Palabras
clave: “delivery”, “birth”, “position”, “lateral decubitus”.
RESULTADOS
Frente al modelo tradicional de litotomía, existe una variante que consiste en cambios posturales durante la fase pasiva y
posición lateral durante el expulsivo activo y parto, donde diferentes estudios la asocian con una reducción de partos
instrumentales, menor trauma perineal y reducción del tiempo.
©Blandine Calais-Germain
Figura 1. La cadera de la pierna de arriba está en flexión, abducción y rotación interna.
Reducción
R
d
ió d
de
partos
instrumentales
Menor trauma
perineal
Evita la
compresión de
la vena cava y
aorta
Contracciones
uterinas de
mayor
intensidad
Libertad de
movimientos
Compatible
con Analgesia
Epidural
Dentro de las diferentes posiciones en decúbito, la posición más favorable
para el expulsivo es orientar la posición de decúbito lateral hacia delante
(Figura 1). Para ello, la mujer se debe apoyar bien sobre su trocánter; elevar la
pierna con una ligera rotación interna a causa de la gravedad, quedando el pie
más elevado que la rodilla. Esta postura permite aumentar la movilidad de la
pelvis
pelvis.
CONCLUSIONES
Aunque no existe un consenso general en la literatura, las evidencias científicas existentes no presentan la posición supina
como postura de elección en el proceso del parto, a pesar de ser la más utilizada actualmente. En consecuencia, se considera
necesario ampliar los estudios que refuercen y clarifiquen la evidencia científica sobre las posturas supinas, y de manera
específica sobre la posición en decúbito lateral. Del mismo modo, es recomendable que la mujer esté informada sobre la
posibilidad de adoptar
p
p diferentes p
posturas,, dejando
j
que exprese
q
p
libremente sus p
preferencias.
BIBLIOGRAFÍA
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