Planilla personal ocupacionalmente expuesto Rx
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RADIOFISICA SANITARIA. DIRECCION GENERAL DE AUDITORIA MÉDICA. MINISTERIO DE SALUD. DECLARACION JURADA DEL PERSONAL OCUPACIONALMENTE EXPUESTO A RADIACIONES IONIZANTES(**) QUE DEBE UTILIZAR EL SERVICIO DE FILM-DOSIMETRIA PERSONAL ESTABLECIMIENTO: SERVICIO: RESPONSABLE(*): DOMICILIO: LOCALIDAD: Apellido - Nombre D.N.I. TEL: Edad Tarea Fecha de iniciación en el cargo Horario Observaciones (*) Responsable del uso de la instalación con habilitación individual. (**) Toda modificación del personal de la planilla debe notificarse dentro de las 72 hs. a Radiofísica Sanitaria Firma del Jefe de Servicio........................................................ Dr. Manuel Zavalla 3361 2do. Piso. Santa Fe. CP: S3000GVW.Tel / fax: 0342-4572542. e-mail: [email protected] San Luis 979-PA. Rosario. Santa Fe. CP: 2000. 0341-4721107.e-mail: [email protected] FECHA ……………………………….
