Trabajo Nº79

Trabajo Nº79
Título
Pericarditis como manifestación de Insuficiencia Suprarrenal
Autor Y Coautores
Alejandra Lanas, Consuelo Espinoza, Francisco Cordero
Lugar De Trabajo
Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Relator
Alejandra Lanas
Contenido (2500 Caracteres, Incluye Los Espacios)
Introducción: La asociación de pericarditis con insuficiencia suprarrenal puede deberse a causa
autoinmune, tuberculosis o neoplasia. Además se ha descrito como forma de presentación
infrecuente de insuficiencia suprarrenal. Hombre de 53 años con antecedentes de hipotiroidismo
primario en tratamiento sustitutivo con levotiroxina. Antecedentes familiares de
hipotiroidismo. Presenta cuadro de un año de evolución de astenia y baja de peso de 14 kilos.
Se asocia diarrea crónica de 8 meses de evolución por lo que se solicitan: leucocitos fecales
negativos, coprocultivo negativo, parasitológico negativo y colonoscopía normal. Consulta por
cuadro de 12 horas de evolución de dolor torácico irradiado a cuello, intensidad 8/10, el que
aumenta con la inspiración. Dentro del examen físico se encuentra afebril, presión arterial 88/45
mmHg, vigil, hiperpigmentación de piel y mucosas, con presencia de melanopalquias, ritmo
regular en dos tiempos sin soplos, sin edema. ECG alteraciones inespecíficas del segmento ST.
Radiografía de tórax normal. Troponina I 0,01, CK total 231 U/L, CK MB 19 U/L, TSH 7,19
mIU/L, glicemia: 62 mg/dl, creatinina 2,5 mg/dl, K: 8,5 mEq/l, Na: 135 mEq/l, Hematocrito:
33 % normocitica normocromica, VHS 20 mm/h, PCR 5 mg/L. Ecocardiograma:. Derrame
pericárdico leve de amplia distribución, sin engrosamiento pericardico. Evoluciona con
hipotensión, hipoglicemia e hiperkalemia. Por cuadro compatible con insuficiencia suprarrenal
se solicitan exámenes y se inicia hidrocortisona dosis de estrés. Cortisol 2,6 ug/dl, ACTH
>1250pg/ml, Ac anti TPO negativo, PPD 15 mm, Baciloscopias en orina negativas, Factor
Reumatoídeo negativo, ANA negativo, VIH negativo. TC Abdomen: Nódulo de 17 mm en
suprarrenal izquierda con características de adenoma. Evoluciona con rápida mejoría,
normotenso, con desaparición de dolor torácico y normalización de glicemias y kalemia. Se
disminuyen dosis de hidrocortisona con buena tolerancia y se inicia fludrocortisona. Se controla
en forma ambulatoria con buena respuesta clínica. Ecocardiograma de control: normal
Conclusiones: Se presenta un caso de pericarditis como manifestación poco frecuente de
insuficiencia suprarrenal. En estos casos siempre se debe descartar asociación con otras
patologías que puedan ser causantes de ambas condiciones.
Postulación A Beca
NO
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Area Temática
Suprarrenal
Tipo De Presentación
Poster