DV DV A B C D E 20. Dirección para notificación 22. Teléfono 23

Declaración Única de Registro Recomposición de Capital
Circular Reglamentaria Externa DCIN-83 del 20 de abril de 2016
I. TIPO DE OPERACIÓN:
Inversión Extranjera en Colombia
Inversión Colombiana en el Exterior
II. IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA RECEPTORA DE INVERSIÓN
1. Tipo 2. Número de identificación DV 3. Nombre
4. Número de radicación en trámite
III. DATOS DE LA REFORMA ESTATUTARIA
(AAAA-MM-DD)
5. Número del acto
6. Fecha de inscripción en el registro mercantil
IV. VALORES NOMINALES DE LAS PARTICIPACIONES E INFORMACION DEL CAPITAL
7. Valor nominal antes de la recomposición de capital:
8. Valor nominal después de la recomposición de capital:
V. COMPOSICIÓN DE CAPITAL
9.
Tipo
A
B
C
D
E
10. Número
de
DV
Identificación
Inversionistas
11. Nombre
12.
13.
14.
País Ciudad CIIU
15. Participaciones antes de
16. Participaciones después de
la recomposición de
la recomposición de capital.
capital.
VI. IDENTIFICACIÓN DEL DECLARANTE (INVERSIONISTA, REPRESENTANTE LEGAL O APODERADO):
17. Nombre
18. Número de identificación 19. Calidad de quien firma
20. Dirección para notificación
25. Firma
21. Ciudad 22. Teléfono
23. Correo electrónico
24. Notificación electrónica
26. Número de radicación donde reposa el poder
Para los fines previstos en el artículo 83 de la Constitución Política de Colombia, declaro bajo la gravedad de juramento que los conceptos, características y demás
condiciones de la operación consignados en el presente formulario son correctos y la fiel expresión de la verdad.
VII. IDENTIFICACIÓN DEL REVISOR FISCAL O CONTADOR PÚBLICO, O REPRESENTANTE LEGAL DE LA EMPRESA RECEPTORA:
27. Nombre
28. Tipo
29. Número de identificación
30. Tarjeta profesional 31. Firma
Declaro que la anterior información fue tomada de los libros oficiales de contabilidad, registros contables y demás documentos soporte, los cuales se llevan de
conformidad con las normas legales y la técnica contable, por tanto, son fiel reflejo de la realidad.
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