BAIXA D`USUA R I BA J A DE U S U A R IO IDENTIFICACIÓ D E L

REVOCACIÓ DE CREDENCIAL D’USUARI DEL SISTEMA DE
TRANSMISSIÓ DE DADES RELATIVES AL COMPLIMENT DE LES
OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES AMB LA GENERALITAT
REVOCACIÓN DE CREDENCIAL DE USUARIO DEL SISTEMA DE
TRANSMISIÓN DE DATOS RELATIVOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS CON LA GENERALITAT
A
CONSELLERIA O ORGANISME / CONSELLERIA U ORGANISMO
REGISTRE / REGISTRO
UNITAT ADMINISTRATIVA / UNIDAD ADMINISTRATIVA
BAIXA D’USUARI
BAJA DE USUARIO
ÒRGAN ADMINISTRATIU / ÓRGANO ADMINISTRATIVO
MUNICIPI / MUNICIPIO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
EN VIRTUT DE LES COMPETÈNCIES DE LES QUALS ÉS TITULAR, AMB LA FINALITAT DE SATISFER ELS REQUERIMENTS ESTABLITS EN EL TEXT REFÓS DE LA LLEI
D’HISENDA PÚBLICA DE LA GENERALITAT VALENCIANA I, SI ÉS EL CAS, EN EL TEXT REFÓS DE LA LLEI DE CONTRACTES DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES,
SOL·LICITA LA BAIXA DE L’USUARI AVALL REFERIT EN EL SISTEMA DE TRANSMISSIÓ DE DADES RELATIVES AL COMPLIMENT DE LES OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES AMB LA
GENERALITAT VALENCIANA, AMB EL CONSENTIMENT EXPRÉS PREVI DEL SEU TITULAR EXCEPTE EN SUPÒSITS PREVISTOS EN NORMA AMB RANG DE LLEI, PER A
SUBSTITUIR EN ELS TERMES DE L’ARTICLE 15 DEL R.D. 209/2003, DE 21 DE FEBRER, L’APORTACIÓ DELS CERTIFICATS EQUIVALENTS PELS CIUTADANS.
EN VIRTUD DE LAS COMPETENCIAS DE LAS QUE ES TITULAR, CON LA FINALIDAD DE SATISFACER LOS REQUERIMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL TEXTO REFUNDIDO DE LA
LEY DE HACIENDA PÚBLICA DE LA GENERALITAT VALENCIANA Y, EN SU CASO, EN EL TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY DE CONTRATOS DE LAS ADMINISTRACIONES
PÚBLICAS, SOLICITA LA BAJA DEL USUARIO ABAJO REFERENCIADO EN EL SISTEMA DE TRANSMISIÓN DE DATOS RELATIVOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES
TRIBUTARIAS CON LA GENERALITAT VALENCIANA, PREVIO CONSENTIMIENTO EXPRESO DEL TITULAR DE LOS MISMOS SALVO EN SUPUESTOS PREVISTOS EN NORMA
CON RANGO DE LEY, PARA SUSTITUIR EN LOS TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 15 DEL R.D. 209/2003, DE 21 DE FEBRERO, LA APORTACIÓN DE LOS CERTIFICADOS
EQUIVALENTES POR LOS CIUDADANOS.
B
NOM I COGNOMS DE L’USUARI A REVOCAR / NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO A REVOCAR
TELÈFON / TELÉFONO
CHAP - SGSIH
AGG
IDENTIFICACIÓ DE L‘USUARI
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
10.11
ANY
AÑO
PROPOSICIÓ DE LA REVOCACIÓ
PROPOSICIÓN DE LA REVOCACIÓN
C
FIRMAT:/ FIRMADO:
DIA
DIA
MES
MES
DIN-A4
EL SUBDIRECTOR GENERAL O CAP DEL SERVICI / EL SUBDIRECTOR GENERAL O JEFE DEL SERVICIO
ANY
AÑO
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les
funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot
això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en
el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
208 - 2006
MES
MES
FIRMA
FIRMA
DATA
FECHA
FIRMA DE L’USUARI A REVOCAR / FIRMA DEL USUARIO A REVOCAR
DIA
DIA
DATA I FIRMA
FECHA Y FIRMA
1/2 EXEMPLAR PER A L’ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
NIF / NIF
REVOCACIÓ DE CREDENCIAL D’USUARI DEL SISTEMA DE
TRANSMISSIÓ DE DADES RELATIVES AL COMPLIMENT DE LES
OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES AMB LA GENERALITAT
REVOCACIÓN DE CREDENCIAL DE USUARIO DEL SISTEMA DE
TRANSMISIÓN DE DATOS RELATIVOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS
OBLIGACIONES TRIBUTARIAS CON LA GENERALITAT
A
CONSELLERIA O ORGANISME / CONSELLERIA U ORGANISMO
REGISTRE / REGISTRO
UNITAT ADMINISTRATIVA / UNIDAD ADMINISTRATIVA
BAIXA D’USUARI
BAJA DE USUARIO
ÒRGAN ADMINISTRATIU / ÓRGANO ADMINISTRATIVO
MUNICIPI / MUNICIPIO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
EN VIRTUT DE LES COMPETÈNCIES DE LES QUALS ÉS TITULAR, AMB LA FINALITAT DE SATISFER ELS REQUERIMENTS ESTABLITS EN EL TEXT REFÓS DE LA LLEI
D’HISENDA PÚBLICA DE LA GENERALITAT VALENCIANA I, SI ÉS EL CAS, EN EL TEXT REFÓS DE LA LLEI DE CONTRACTES DE LES ADMINISTRACIONS PÚBLIQUES,
SOL·LICITA LA BAIXA DE L’USUARI AVALL REFERIT EN EL SISTEMA DE TRANSMISSIÓ DE DADES RELATIVES AL COMPLIMENT DE LES OBLIGACIONS TRIBUTÀRIES AMB LA
GENERALITAT VALENCIANA, AMB EL CONSENTIMENT EXPRÉS PREVI DEL SEU TITULAR EXCEPTE EN SUPÒSITS PREVISTOS EN NORMA AMB RANG DE LLEI, PER A
SUBSTITUIR EN ELS TERMES DE L’ARTICLE 15 DEL R.D. 209/2003, DE 21 DE FEBRER, L’APORTACIÓ DELS CERTIFICATS EQUIVALENTS PELS CIUTADANS.
EN VIRTUD DE LAS COMPETENCIAS DE LAS QUE ES TITULAR, CON LA FINALIDAD DE SATISFACER LOS REQUERIMIENTOS ESTABLECIDOS EN EL TEXTO REFUNDIDO DE LA
LEY DE HACIENDA PÚBLICA DE LA GENERALITAT VALENCIANA Y, EN SU CASO, EN EL TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY DE CONTRATOS DE LAS ADMINISTRACIONES
PÚBLICAS, SOLICITA LA BAJA DEL USUARIO ABAJO REFERENCIADO EN EL SISTEMA DE TRANSMISIÓN DE DATOS RELATIVOS AL CUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES
TRIBUTARIAS CON LA GENERALITAT VALENCIANA, PREVIO CONSENTIMIENTO EXPRESO DEL TITULAR DE LOS MISMOS SALVO EN SUPUESTOS PREVISTOS EN NORMA
CON RANGO DE LEY, PARA SUSTITUIR EN LOS TÉRMINOS DEL ARTÍCULO 15 DEL R.D. 209/2003, DE 21 DE FEBRERO, LA APORTACIÓN DE LOS CERTIFICADOS
EQUIVALENTES POR LOS CIUDADANOS.
B
NOM I COGNOMS DE L’USUARI A REVOCAR / NOMBRE Y APELLIDOS DEL USUARIO A REVOCAR
TELÈFON / TELÉFONO
CHAP - SGSIH
AGG
IDENTIFICACIÓ DE L‘USUARI
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
10.11
ANY
AÑO
PROPOSICIÓ DE LA REVOCACIÓ
PROPOSICIÓN DE LA REVOCACIÓN
C
FIRMAT:/ FIRMADO:
DIA
DIA
MES
MES
DIN-A4
EL SUBDIRECTOR GENERAL O CAP DEL SERVICI / EL SUBDIRECTOR GENERAL O JEFE DEL SERVICIO
ANY
AÑO
Les dades de caràcter personal que conté l’imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l’ús de les
funcions pròpies que té atribuïdes i en l’àmbit de les seues competències. Així mateix, se li informa de la possibilitat d’exercir els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot
això de conformitat amb el que disposa l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99).
Los datos de carácter personal contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del mismo, en
el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
208 - 2006
MES
MES
FIRMA
FIRMA
DATA
FECHA
FIRMA DE L’USUARI A REVOCAR / FIRMA DEL USUARIO A REVOCAR
DIA
DIA
DATA I FIRMA
FECHA Y FIRMA
2/2 EXEMPLAR PER A L’INTERESSAT / EJEMPLAR PARA EL INTERESADO
NIF / NIF