Inscripcion Benicalap

Avellanas, 14-2º L
Tel. 96 392 48 17
46003 VALENCIA
[email protected]
www.fkaratecv.es
Bankia 2038
Oficina 6000
D.C. 81
Nº 60 0002 9116
Nombre y Apellidos:
Fecha nacimiento:
Dirección:
CP:
DNI:
Teléfonos:
Nº Sip:
E-mail:
Mes o meses elegidos:
PABELLÓN MUNICIPAL BENICALAP
C/ Catellonet de la Conquesta Telef. 962 05 60 85
Profesor: Daniel Alcaide (C.Negro , 2º Dan, Entr. Karate nivel 2) Tel.
677507629
Grupo I: Lunes y miércoles de 17:30 a 19:00 h (15 Plazas)
Grupo II: Lunes y Viernes de 19:00 a 20:30 h (Lunes)
y de 17:30 a 19:00 h (Viernes) (15 Plazas)
Grupo III: Miércoles y Viernes de 19:00 a 20:30 h (15 Plazas)
Duración del curso: 3 de Octubre 2016 al 31 Mayo 2017 (cuota anual 130€)
Forma de pago: 15-30 de septiembre 80€, 1-15 de enero 50€
Bankia 2038
Oficina 6000
D.C. 81
Nº 60 0002 9116
Para hacer la inscripción:


(La inscripción
se entregará
en del
la alumno/a”.
conserjería
En el concepto:
“Nombre Polideportivo
+ Nombre
Ej. : Pabellón)
Fuensanta + José
Pérez…..
Entregar en conserjería de Pabellón los datos personales junto con el resguardo del
ingreso y fotocopia del DNI/NIE y la tarjeta SIP del alumno/a.
Firma del interesado/a, padres o tutores si es menor de edad, autorizando la inscripción del alumno/a en la Escuela
Municipal de Karate y autorizo a la Fed. Karate C.V. a utilizar la imagen de mi hijo/a o interesado/a a los efectos de
difusión y promoción de las actividades deportivas desarrolladas por la FKCV en cualquier soporte y formato sin
manipulación, ni alteración de su imagen.
Nombre, apellidos, DNI
Fdo. _____________________________________________________
Valencia,
de
de 201____