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Estabilidad lumbo - pélvica
CORE stability training
Prof. Lic. Mario Di Santo
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Contenidos
1. Aspectos introductorios
2. Control motor
3. Metodología
4. Perspectivas y discusiones
Estabilidad espinal y CORE
Distinguir
Estabilidad
espinal
Como producto de la
interacción de sub sistemas neurales y
musculares activos y
pasivos, es la capacidad
del sistema estabilizador
espinal para resistir
perturbaciones (Behm 2010)
CORE
Semánticamente
como núcleo, o
carozo, o centro duro
y estable;
anatómicamente
como el esqueleto
axial y todos los
tejidos blandos
próximos a él
Objeciones al concepto de CORE
 La noción de CORE remite a “carozo” o “núcleo rígido˝.
 Pero sabemos que la estabilidad se ve seriamente
perjudicada en caso de bloqueos articulares y falta de ADM.
 La rigidez no permite la estimulación propioceptiva
elemental para el proceso neurológico y mecánico de la
estabilidad.
 Un símil interesante nos traslada a la consideración de los
edificios antisísmicos, cuya estabilidad está sustentada en
un margen óptimo de movilidad.
 Si la movilidad es excesiva, se caen.
 Pero si no hay deformabilidad, en el sentido de una
movilidad elemental, también se caen.
 Tanto la hipermovilidad como la rigidez suponen alteración
en la sensibilidad propioceptiva.
 Preferimos hablar de estabilidad central (lumbo - pélvica y
dorso - escapular).
Precisiones CORE
Anatómicamente
Behm - 2010
Wilson - 2005
Lo define como el
complejo lumbo pélvico - cadera,
consistente en la
espina lumbar,
pelvis y
articulación de la
cadera, y los
tejidos activos y
pasivos que
producen o
restringen el
movimiento
Estima que es
una definición
pobre, sólo para
rehabilitación, ya
que no considera
la transferencia
de fuerzas entre
trenes
(se trata de una
omisión
importante)
Configurado por el
esqueleto axial (que
incluye las cinturas
pélvica y escapular) y
los tejidos blandos
(articulación,
fibrocartílagos,
ligamentos, tendones y
fascias) con adjunción
proximal al esqueleto
axial, más allá que el
tejido blando termine o
no en ese esqueleto o
las cinturas (los tejidos
blandos pueden
generar el movimiento
o resistirlo)
Recordemos
Aumentar la fuerza de
la musculatura lumbar
no se asocia con la
prevención del LBP
Nadler - 2000, 2001 y
2002
Clave
La debilidad del CORE
sí está asociada al
dolor lumbar o LBP
Mc Gill - 2001
Nourbakhsh & Arab - 2002
Puede proveer
una protección
adicional
cuando fuerzas
mayores son
necesarias
para destrezas
atléticas
Cady - 1979
Caldwell 2003
Hides - 2010
Reflexiones acerca de los ejercicios lumbares
 Las extensiones e
hiperextensiones del
tronco empleando bancos
romanos siguen siendo una
práctica habitual en gran
parte de los gimnasios de
nuestro medio.
 Incluso en las escuelas
observamos este tipo de
movimientos.
 Muchas veces tales
extensiones son
prescriptas desde la
posición de decúbito prono
en el suelo, acentuando el
estrés lumbar.
 Cuando a la hiperextensión
del tronco se le suma una
rotación violenta, el
impacto lesivo sobre los
discos intervertebrales
suele ser mayor.
 Nuestra objeción crítico reflexiva refiere a la no
consideración de otras
alternativas para la
activación adecuada de la
función estabilizadora.
 La región lumbar puede
trabajarse con gran calidad
sin necesidad de incurrir
en tales ejercicios.
Aspectos anatómicos y biomecánicos
Panjabi 1992,
divide el
sistema
estabilizador
en 3
diferentes
sub sistemas
Activo
muscular
Pasivo
Mc Gill - 2001,
entiende que
cuando uno de
estos 3 sub sistemas es
deficiente,
aparece
el LBP
crónico
Activo
neural
Sub - sistema pasivo
1
Ligamentos
vertebrales,
discos
intervertebrales
y facetas
articulares entre
vértebras
adyacentes
2
Generan
tensión
activa para
resistir el
movimiento
3
Equipados con
propioceptores para
relevar la posición y
el movimiento de la
CV, generando un
feed - back crucial
para estimular los
patrones de
reclutamiento
específico que
garantizan la
estabilidad
Sólo e independiente, este sub - sistema
estabiliza poco
Sub - sistema activo muscular (3 grupos)
Estabilizadores locales
Estabilizadores globales
•Inter - segmentarios:
multífidos, rotadores,
interespinosos
(estabilidad entre una
vértebra y otra).
•Otros: transverso, oblicuo
interno, diafragma y
músculos del suelo
pélvico.
•Desarrollan una continua
acción, de baja
intensidad, en todos los
grados de amplitud
articular y en todas las
direcciones que el
movimiento solicite.
•Sus funciones son
anticipatorias,
proveyendo soporte y
protección segmentaria a
la articulación.
•Son músculos largos y
superficiales.
•Recto mayor, oblicuo
externo y cuadrado
lumbar.
•Proveen estabilidad multi
- segmentaria en gran
amplitud durante
actividades dinámicas.
•Son mediadores o
vinculantes entre la
actividad estabilizadora y
la propulsora, controlando
la respuesta global.
•No tienen poder
estabilizador cuando las
cargas o el estrés son
significativos.
•Responden a la dirección
del movimiento.
Transferenciales axial apendicular
•Transfieren torque y
momento angular desde
la espina a las cinturas.
•Flexores de la cadera,
extensores de la cadera,
abductores y adductores
de la cadera.
•Estabilizadores
escapulares: trapecio,
romboides y serrato.
•Propulsores escápulo humerales.
No actúa aislada
La musculatura CORE
nunca actúa aislada
Se trata de una función
y no de músculos
A
El CORE actúa
transfiriendo
activaciones
entre trenes
B
Por lo tanto, debemos
pretextar su empleo
Y ese pretexto es la
transferencia entre trenes
C
D
En LBP
atrofia de
multífidos
(Hides 1994) y
disfunción
del
transverso
(Hodges 1999)
Consecuencias
 El entrenamiento abdominal convencional sólo puede
justificarse como paso preliminar a la etapa de exigencias
transferenciales.
 Los ejercicios abdominales tradicionales, desde la posición
decúbito dorsal o supina no cubren las expectativas
inherentes a un buen entrenamiento del sistema
estabilizador central.
 Son, a lo sumo, el paso previo al empleo de propuestas
más complejas, como los “puentes”, donde los apoyos no
están, precisamente, en el sector abdominal o lumbar.
 No obstante, estos puentes inicialmente estáticos preceden
la enseñanza de ejercicios de gran dinamismo en el empleo
de las funciones propulsoras de los miembros, tanto
inferiores como superiores.
 Y aún así, no es éste el último paso del proceso.
 Las transferencias específicas son su contenido principal.
Sub - sistema activo neural
Controla activación del CORE por
mecanismos de feed - back y feed forward
Feed - forward
bucle abierto, movimiento pre planificados
Feed - back
bucle cerrado, puede corregirse antes de
su final
Comentarios sobre el sub - sistema activo muscular
 Nos recuerda la
importancia de la actividad
propioceptiva en relación a
los mecanismos retro aferenciales.
 Por cada milésima de
segundo que transcurre,
nuestro cerebro compara
los datos aportados por el
sistema propioceptivo con
los otros que aportan los
exteroceptores y ambos
con el programa motor
original.
 De esta comparación sutil
surgen medidas
correctivas.
 Pero resulta clave la
calidad de la información
propioceptiva provista
desde el sistema periférico
al central.
 Estos procesos son
entrenables.
 La clave está en crear
condiciones adecuadas de
estimulación tal que el
sistema motor no termine
de adaptarse nunca las
mismas condiciones.
 Nuevamente, el concepto
de “perturbación” y “reto
motor” cobra relevancia.
Seguimos con el sub - sistema neural
Ajustes
anticipatorios
Feed - back
sensorial
•Por feed - forward o durante el movimiento (feed - back)
para mantener la estabilidad (Bouisset - 2000, Novillot 2000).
•El primero en activarse es el transverso (Hodges 1997).
•El ajuste anticipatorio es necesario para prepararse para
el movimiento.
•Propioceptores en la articulación (discos,
ligamentos, facetas y cápsulas): Holm - 2002, Kang 2002, Panjabi - 1992.
•De las fibras intrafusales (los multífidos tienen gran
densidad): Amonoo & Kuofi -1983, Nitz & Peck 1986.
•Los pequeños músculos proveen el in - put
propioceptivo para activar los mayores (la activación
de los mayores depende de la de los menores y su
deformabilidad).
Reflexiones
 De acuerdo a lo expresado en la diapositiva anterior,
rescatamos la extrema importancia del correcto
entrenamiento del sistema estabilizador intrínseco o
profundo.
 Cuando la activación profunda es adecuada, la calidad de la
activación extrínseca es mayor.
 La protección de las estructuras centrales contribuye a la
mejor transferencia de fuerzas entre trenes.
 Es por ello que, aunque resulte aburrido, insistir con la
activación conjunta de piso pélvico y transverso, como
facilitadora de la activación de los multífidos, es
importantísimo para el mejor funcionamiento de los
mecanismos retroalimentarios.
 Por sencilla que parezca esa etapa, es la más importante y
puede complejizarse desde el empleo de múltiples recursos.
Aspectos biomecánicos
La estabilidad de la CV y la efectividad para transferir
torques y momentos de fuerza entre TRENES depende
de la activación secuencial de patrones en la
musculatura CORE:
ningún músculo solo es estabilizador primario
La maniobra de
exhalación activa
oblicuos, transverso,
recto y aumenta la
presión intra abdominal,
estabilizando la CV:
Richardson & Jull 1995
La eficiencia
propioceptiva
y el feed - back surge
de
la óptima combinación
de estabilidad y
movilidad
Panjabi - 1992
Holm - 2002
Kang - 2002
La exhalación aporta 32% más estabilidad,
la inhalación reduce el brazo de momento de los
oblicuos y recto y así su potencial para estabilizar
la CV
Grenner & Mc Gill - 2007
Ideas rectoras de la propuesta
 Abordamos el problema
desde la perspectiva
psicokinética.
 Nuestro objetivo es crear /
modificar patrones de
engramación tal que la
activación estabilizadora
del eje lumbo - pélvico
preceda a las solicitudes
propulsoras de los
miembros inferiores,
superiores y sus posibles
combinaciones.
 Y que dichos patrones sean
transferibles al deporte y
las AVD.
 Crear nuevos
automatismos o “patherns”
de movimiento, entendidos
éstos como programas pre
- establecidos de montajes
de estructuras funcionales
psiconeuromotrices.
 Tratamos, en definitiva, de
educar a nuestro sistema
neuromuscular de tal
manera que la actividad
estabilizadora preceda
siempre y efectivamente a
la propulsora.
 Hablamos de funciones y
no de músculos.
Esquemáticamente
Énfasis en la transferencia entre trenes
B
Activación
con
secuencia
centro periférica
A
Cambiar
automatismos
(siempre es
posible, cualquiera
sea la edad y
condición)
C
Aplicables a
la
especificidad
deportiva y a
las AVD
Psicokinética
E
D
Manejando el concepto de
perturbación
Armonía en la
participación
de los
diferentes
niveles
organizativos
del sistema
nervioso
Los acróbatas de Walter Hess
 No hay símil que permita entender mejor el fenómeno que
el esquema de los acróbatas de Walter Hess.
 Se trata de 3 sujetos, uno arriba de otro y un tercero que
sostiene al primero, la base.
 El objetivo del sujeto parado sobre la base es saltar
procurando distancia y precisión.
 Dela calidad de los dos de abajo depende la performance
del saltador.
 Si alguno de los que están abajo se afloja, el salto es malo.
 Si están temblando, sucede los propio.
 En un esquema correcto, el primero que toma posición es el
que sostiene a la base, luego la base y finalmente el
saltador se propulsa.
 Anticipación, postura y movimiento.
 Gama, miotático de tracción y alfa.
Mécano - neuro - estabilidad
A
B
C
No se trata de
entrenar o
desarrollar la
flexibilidad y la
fuerza como
capacidades
motoras aisladas
e inconexas
Muy
posiblemente,
tanto fuerza
como flexibilidad,
en este contexto,
debieran
integrarse bajo el
concepto de
coordinación
estabilizadora
Fuerza y
flexibilidad como
componentes de
la neuro estabilidad, en
donde la
deformación
mecánica por
estiramiento
constituye el in put clave
coordinar el
ajuste
Importancia de la flexibilidad
 El entrenamiento de la flexibilidad es crucial como condición
de posibilidad habilitante para el desarrollo funcional
estabilizador y sinérgico del eje lumbo - pélvico.
 Pero sin renunciar, jamás, a la estabilidad.
 Vemos a la flexibilidad como condición de posibilidad de la
estabilidad.
 Pero no nos referimos a estiramientos maximales, sino al
concepto y práctica de la deformabilidad óptima.
 No obstante, y muy desarrollado en otras presentaciones, el
arco articular conquistado debe estar siempre acompañado
por una mejora de la estabilidad y el control motor.
 Ya no interesa solamente lo que hacemos antes de estirar,
sino también lo que hacemos inmediatamente después.
 Ver desbloqueo simetrizante mio - neuro - activador.
Otras ideas - guía
La calidad del proceso depende de esto
Base de la estabilidad
lumbo - pélvica
(intrínsecos)
Piso
pélvico
Transverso
Multífidos
Oblicuo
interno
Sólo luego los extrínsecos
 Sobre dicha co activación, la incorporación
de grandes músculos
extrínsecos, como recto
mayor, oblicuo externo y
glúteo mayor resulta
igualmente importante,
pero siempre a posteriori
de los profundos e
intrínsecos.
 Resulta crucial el orden
temporal.
 Se trata de reorganizar la
sucesión de las
activaciones.
 En nuestro proceso de
enseñanza no insistimos en
la intensidad, o la amplitud
del ejercicio.
 El aspecto clave es,
precisamente, la secuencia
temporal.
 Nos llama la atención la
prevalencia del esquema
erróneo tradicional en la
mayoría de nuestros
alumnos: creer que el
ejercicio está bien hecho
porque la amplitud o la
fatiga es grande.
Melodía kinestésica ideal
Los mismos,
diferente función
Varios
ROG
DPT
Propulsores - propulsión
Propulsores - estabilización
Extrínsecos superficiales
Intrínsecos profundos
Aprender un nuevo «phasing» o faseado
 Phasing o “faseado” refiere al orden de los componentes
de la melodía kinestésica.
 Desarrollar montajes secuenciales de activaciones
musculares específicas, tal que las protectoras estabilizadoras PRECEDAN siempre a las propulsoras.
 El objetivo es cambiar - reordenar la vieja melodía
kinestésica mal configurada.
 La característica principal de las antiguas e ineficientes
“melodías kinestésicas” es que la función propulsora se
anticipa a la estabilizadora.
 Por consiguiente, la fuerte activación de los propulsores, sin
anticipación estabilizadora genera lesiones en el aparato
motor pasivo, tanto agudas como crónicas.
 Y la principal consecuencia de este proceso es la alteración
de las funciones de señalización al cerebro de los
acontecimientos periféricos durante el movimiento.
Phasing o faseado
Proporcionalidad
temporal
Orden secuencial
2
componentes
principales
refiere a la sucesión
de activaciones
neuro - musculares
en el tiempo, que
incluyen no sólo a
los agonistas, sino
antagonistas,
sinergistas y
estabilizadores.
que refiere al
porcentaje que del
tiempo total cada
acción emplea (y
que la define
precisamente como
esa acción y no
otra).
¿Porqué un nuevo faseado?
 Porque,
independientemente de la
velocidad de ejecución,
nuestro SNC conserva,
como valor engramático,
sólo la secuencia y la
proporcionalidad temporal,
y no la duración completa
del movimiento.
 Lo importante es aprender
la secuencia, más allá de a
qué velocidad luego la
apliquemos.
 Aunque lo aprenda lento,
luego es transferible a
velocidades superiores.
 El aprendizaje motor a
velocidades más lenta es
un recurso de larga data,
no sólo para la adquisición
inicial de gestos
deportivos, sino también
para la corrección de
patrones de movimiento ya
automatizados y que
requieren una
reorganización temporal.
 Es el fenómeno de
anticipación lo que
estamos entrenando.
 No la modificación “en sí”
de velocidades.
Parámetros que el cerebro elige
Engramas o
melodías
kinestésicas
Parametrar
engramas
Acerca de la programación neuro - motora
 Se trata de un proceso a
través del cual el cerebro
asocia dos fenómenos
diferentes.
 Por un lado, la selección de
un engrama adecuado
según la situación
interpretada por la
integración de todas las
fuentes sensoriales.
 Por otro, la tarea de
“parametrar” tal engrama,
tarea compleja consistente
en el acto de decisión
acerca de los agentes
operativos del movimiento.
 No obstante, este proceso
de decisión puede estar
alterado por factores tanto
centrales como periféricos.
 La fatiga es uno de los
acontecimientos cruciales a
partir de los cuales el
cerebro toma decisiones
cruciales inherentes al
cambio de fibras
musculares responsables
del movimiento, como así
también la aparición o no
de activaciones parásitas
(sincinesias).
 Pero imprime todo.
Aprendizaje motor
Adquirir
Perfeccionar
Estabilizar y disponer variablemente
De programas
de acción en
los cuales la
actividad
estabilizadora
preceda la
propulsora
Por consiguiente
 No se trata de un
entrenamiento
convencional de las
capacidades de fuerza o
flexibilidad.
 El concepto de
“fortalecimiento” muchas
veces derivado de las la
prescripción del ejercicio
por parte de los
profesionales médicos
muchas veces complica el
proceso.
 La consecuencia suele ser
la administración exclusiva
de ejercicios de fuerza.
 Pero se trata de un
proceso enteramente
diferente, coordinativo por
excelencia.
 Se trata, en definitiva, de
un proceso de aprendizaje
motor y, particularmente,
de alfabetización
psicomotora.
 Adquirir, perfeccionar y
estabilizar con el propósito
claro de disponer
variablemente
(restricciones y
perturbaciones) de los
nuevos programas
motores.
Triple integración
Cortical
consciente
Subcortical
automática
Medular
refleja
Otras ideas - clave
 Ajustar a los músculos de los que depende la buena tensión
de la aponeurosis lumbar, cuya función estabilizadora del
raquis es más importante que la de otros músculos
tradicionalmente sobredimensionados en su importancia.
 Trabajar intensamente en exigencias funcionales
propioceptivas, reorganizando la dimensión reflejo coordinativa de la cual depende la postura humana.
 Integrar y armonizar la actividad refleja operando sobre las
hipertonías afuncionales, las repuestas del tejido conectivo a
las deformaciones mecánicas y, sobre todo, entrenando
intensivamente el equilibrio con interiorización.
 Trabajar desde le concepto de “restricción” o “perturbación”
del entorno en el cual tales integraciones salen de su estado
latente al protagonismo explícito.
Médula y fascias
Médula
espinal
Fascias y
aponeurosis
Función
integradora
Mucho más que
envoltorio y
sujeción
Pequeño cerebro
motor
Intensa actividad
propioceptiva
Acerca de las fascias
 Son quizás la principal
fuente de inputs
propioceptivos de los
cuales depende la
actividad estabilizadora.
 Las fascias poseen casi el
70% de los GTO.
 Son, igualmente, las
limitantes del acceso de
sangre u oxígeno al
sistema muscular.
 Responden al estímulo
mecánico.
 Adoptan la longitud
funcional que el tono
muscular les imprime.
 Su buen funcionamiento
mecánico es crucial para la
función neuro propioceptiva.
 Conservarlas en buen
estado, en el sentido de “ni
laxas ni rígidas” es clave
en el proceso de
entrenamiento
estabilizador.
 Sus posibilidades de
estimulación son múltiples
y variadas.
 No obstante, las terapias
manuales no alcanzan para
completar el proceso.
Desacuerdos
Natación como
recurso terapéutico
general y no orientado
Pilates como
tratamiento general y
no orientado
Abordajes
fragmentarios
y localizados
No
acordamos
con
Creer que vivimos en el suelo
siempre en posición supina
La práctica
convencional
de ejercicios
abdominales
y lumbares
Trabajar sólo
desde la estimulación
exógena y pasiva
Algo más sobre los desacuerdos: métodos
 En definitiva, no acordamos con el fenómeno de los
“métodos” que proponen soluciones mágicas a problemas
complejos.
 Defendemos la noción instrumental de herramienta
didáctica.
 Construimos herramientas que enriquecen el abordaje y
abren un panorama mucho mas vasto para la multiplicidad
perceptiva del sujeto.
 Según el caso, optamos por una u otra, pero nunca una
sola como “túnel de salvación” exclusivo.
 El problema con los métodos es todo lo que limitan la
perspectiva.
 No es lo que ofrecen, sino todo lo que no podemos ver por
creer que ver sólo es ver a través de su prima exclusivo.
 Recordemos el símil del mecánico reparando en su taller.
Propuesta taxonómica
Perfectible
Inteligible
Que
permita
crear
Uno de los desafíos más
difíciles es aquel que
supone proveer un sistema
conceptual que permita
unificar una gran
diversidad de ejercicios
con sus correspondientes
niveles de dificultad
Acepte
nuevas
multiplicidades
2 grandes ejes metodológicos
Esquema
coordinativo
Condiciones de
ejecución
• Refiere a la sucesión en la
incorporación gradual de
acciones musculares.
• El orden es profundo superficial y próximo distal.
• El proceso consta de 6
pasos.
• Su objetivo es la
reorganización del
“faseado” propio de la
melodía kinestésica.
• Alude a las posibilidades
de realización de cada una
de las propuestas
aprendidas.
• El objetivo es implementar
el concepto de
“restricción” y
“perturbación”.
• Adaptabilidad a entornos
siempre cambiantes.
• Las dividimos en primarias
y secundarias.
Esquema coordinativo
5
4
Acoplamiento
miembros
inferiores
Ajuste
de cinturas o
función
estabilizadora
del propulsor
Acoplamiento
miembros
superiores
6
Integración
inferiores
superiores
Estabilizadores
intrínsecos
Estabilizadores
extrínsecos
3
2
1
Condiciones de ejecución
Primarias
Posiciones de
partida
Secundarias
Especificidad
Lateralidad
Dispositivos
inestables
Transiciones
Esquema coordinativo
 Iniciamos la descripción detallada de los 6 núcleos
coordinativos.
 De hecho, ellos también suponen diferentes niveles de
dificultad, pero nuestra disquisición alude al acoplamiento
de un mayor o menor número de grupos musculares.
 La progresión no es azarosa sigue una secuencia facilitadora
del aprendizaje.
 Recordemos que el eje de este esquema coordinativo es la
reorganización de la secuencia temporal de activación.
 Y alude a funciones, no a músculos.
 Desde un primer momento el aprendizaje puede ser
“perturbado”, no siendo necesario esperar hasta la última
etapa para comenzar a manejar didácticamente las
variaciones perceptivas.
 Una vez que lo hago bien, perturbo.
Sinergias profundas - intrínsecas (fase I)
Sólo periné
Diafragma
transverso
Diafragma
- periné /
transverso
Sinergias superficiales - extrínsecas (fase II)
DPT - recto
mayor
DPT oblicuos
DPT glúteo
mayor
DPT oblicuos /
glúteo
DPT - recto
/ glúteo
Ajuste cinturas (fase III)
Cadenas
• Anterior (recto anterior,
vastos, psoas. etc.).
• Posterior (glúteo mayor,
isquiotibiales).
• Lateral (glúteo mediano,
tensor de fascia lata).
Posiciones
• Suelo: simple,
retroversión y ante
pulsión, énfasis en recto
y oblicuos .
• De pie: contra la pared y
simple si apoyo, apoyo
braquial.
• Apoyo facial: codos y
manos.
• Apoyo lateral: codo y
mano.
• Apoyo dorsal: codos y
manos
Acoplamiento coxo - femorales (fase IV)
Pueden trabajarse
desde posiciones
variadas de
Acciones puras
partida
Acciones
combinadas
Posibilidades fase IV
Acciones puras
•
•
•
•
•
•
Flexión de cadera.
Extensión de cadera.
Adducción de cadera.
Abducción de cadera.
Rotación interna.
Rotación externa.
Todas las acciones
pueden realizarse
uni y bilateralmente
Acciones combinadas
•
•
•
•
•
•
•
Flexión - extensión.
Flexión - adducción.
Flexión - abducción.
Extensión - adducción.
Extensión - abducción.
Adducción - abducción.
Todas las acciones
combinadas con
rotación interna y
externa de cadera.
Rotaciones internas - externas combinadas
Se pueden
trabajar desde
fase II o III
Abducción
Flexión
Adducción
Rotación interna
Rotación externa
Extensión
Rotación interna
Rotación externa
Rotación interna
Rotación externa
Rotación interna
Rotación externa
Acoplamientos escápulo - humerales (fase V)
Flexión / extensión
Todos los
trabajos se
sustentan en
una buena
estabilidad
escapular
trabajada con
anterioridad
Abducción / adducción
Flexión horizontal / extensión
horizontal
Rotación interna / rotación
externa
Circunducción
Combinaciones
Integraciones coxo - femorales / escápulo - humerales (fase VI)
A
Infinitas
B
Progresión
C
Complejidad
Las
posibilidades
combinatorias
son variadas y
múltiples, sin
temor al reto
motor
De lo general a
la especificidad
propia de la
disciplina
deportiva o
AVD
Creciente,
con
orientación
al patrón
cruzado
Nota de complejidad
 Tiene que ver con los músculos que desempeñan roles
estáticos y dinámicos.
 La simultaneidad y sucesividad estática es lo más sencillo.
 Cuando combinamos estático y dinámico, la complejidad es
mayor.
 Pero es precisamente lo que procuramos.
 Como parte de la progresión el objetivo es entrenar
grandes funciones propulsoras, dinámicas, con pretextos
metodológicos para sostener la activación estática del
sistema estabilizador.
 En definitiva, entrenamos la estabilidad para la
funcionalidad dinámica.
 Progresando no sólo en peso, sino en velocidad y
especificidad.
Muy importante
No todas las categorizaciones entre los
dos grupos son necesariamente
combinables entre sí
Ejemplo: IGA desde apoyo prono y
acoplamiento simétrico no alterno de
abductores
Condiciones de ejecución
Adaptada al entorno del sujeto
Dificultad
programada en
la ejecución
motora
Entorno que es cambiante
Restricción y perturbación, obstáculos
Retos motores, desafíos nuevos
Disponibilidad variable de los gestos
2 condiciones de ejecución
Primarias
Secundarias
Posiciones
de partida
Especificidad
Dispositivos
inestables
Transiciones
Las más importantes son las
primarias, ofreciendo
grandes posibilidades para
configurar progresiones
creativas
Patrón de
lateralidad
Otras
Condiciones primarias
Sin perturbación exteroceptiva ni grandes complejidades coordinativas
Posiciones de partida
Fundamentales
Derivadas
Combinadas
Dispositivos inestables
Múltiples y variados
Condiciones secundarias
Reto motor
Mayor
perturbación
Sobre todo
exteroceptiva
Complejidad
coordinativa
Especificidad, lateralidad, transiciones y
perturbaciones exteroceptivas
Nivel de especificidad
General
Especial
I
Ninguna
semejanza
con el
gesto final
Semejanza
endógena
(activación
neuro muscular),
pero no
exógena
Especial
II
Semejanza
endógena y
exógena,
pero aún no
es el gesto
propiamente
dicho
Competitivo
Gesto
deportivo o
de la AVD
en
condiciones
adaptadas
Transiciones - transferencias estático / dinámicas
E-D
En definitiva, es
precisamente en estas
situaciones que
debemos proteger
mayormente nuestra
columna
D-E
D-D
Combinaciones
complejas
Lateralidad
Simetría no
alterna o
simultánea
agonista agonista
contra lateral
Simetría
simultánea
alterna
agonista antagonista
contra lateral
Simetría
sucesiva
alterna
agonista agonista
contra lateral
Clave en la
motricidad
humana
Asimetría pura
(un
hemicuerpo
sostiene y/o
hace
completamente
distinto al otro)
Otras perturbaciones
Refieren a la
administración progresiva
de nuevas situaciones
exteroceptivas
La idea es
modificar
periódicamente el
contexto,
proponiendo
nuevos desafíos a
la programación
neuromotora
Modificación de la
percepción visual y
auditiva,
perturbaciones
repentinas de
estímulos
inesperados
También modificaciones
inherentes a la posición de la
cabeza y los reflejos cervicales
tónicos simétricos y asimétricos
Discusiones
 Acerca de la necesidad de
considerar a las cirugías de
columna como un último
recurso, cuya posibilidad
sucede a la prescripción
del ejercicio terapéutico.
 Las propuestas paliativas
no reorganizan la
motricidad del sujeto, sin
embargo constituyen en
nuestro medio la principal
oferta.
 Cualquier estímulo
exógeno, frente a la
pasividad del sujeto, no
modifica la motricidad del
mismo.
 Necesidad de trascender
métodos de moda o
enunciados emitidos sin
reflexión suficiente como,
por ejemplo, la
consideración de la
natación como solución
ideal para todos los
problemas motores.
 Educar para la salud de la
columna vertebral en
movimiento, nunca para el
reposo.
 No inculcar el temor al
movimiento, sino al
reposo.
Perspectivas
Circuitos
En contextos
resolutivos,
exigiendo siempre un
razonamiento
Problema
motor
Contextos
variables
Metodología
intermitente aplicada
al entrenamiento
estabilizador
Variabilidad
dinámica con
resolución de
problemas y en
esquemas
circuitados
intermitentes
Prof. Lic. Mario Di Santo
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