aviso previo - Libro de Subcontratación
Anuncio
AVISO PREVIO INSTRUCCIONES PARA CUMPLIMETAR EL IMPRESO 1. Calle/Plaza ( en su caso parcela, sector, etc...) y población. 2. Razón social o nombre y apellidos del promotor/es de la obra , así como su NIF/CIF y dirección postal completa. 3. Se consignarán los dos dígitos que correspondan de acuerdo a la relación siguiente: 01.- Obras de nueva construcción. 02.- Obras de ampliación o modificación. 03.- Obras de reforma o rehabilitación. 04.-Obras de mantenimiento y conservación. 05.- Obras de demolición, derribo o desmantelamiento. 07.- Obras industriales. 08.- Obras públicas de carreteras, ferrocarriles…etc. 09.- Obras de acondicionamiento o instalaciones. 10.- Movimientos de tierras y excavaciones 11.- Obras no especificadas. 06 .- Obras de urbanización 4. Nombre y dos apellidos del /los proyectista/s, así como su NIF/CIF y dirección postal. 5. Nombre y dos apellidos del/los coordinadores en materia de seguridad y salud en el trabajo durante la elaboración del proyecto de obra. NIF y dirección postal completa. En blanco si no procede Art. 3 RD. 1627/97. Nº de registro si existiese en la CC.AA. 6. Nombre y dos apellidos de los coordinadores en materia de seguridad y salud en el trabajo durante la ejecución de la obra. NIF y dirección postal completa. En blanco si no procede Art. 3 RD. 1627/97. Nº de registro si existiese en la CC.AA. 7. Fecha prevista de comienzo de la obra. 8. Duración prevista para la realización de al obra, en meses. 9. Estimación del número máximo de trabajadores que pueden concurrir en la obra. 10. Estimación del número global de contratistas, subcontratistas y trabajadores autónomos que se prevea van a participar en la obra. ¡Atención!. Este formulario puede ser cumplimentado electrónicamente e impreso para su entrega oficial. Para rellenar un campo. situe el puntero del ratón en el espacio correspondiente. Una vez haya cumplimentado el impreso, imprimalo para proceder posteriormente a su entrega. AVISO PREVIO Nº DE REGISTRO 1 FECHA AVISO Dirección de obra: ................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 2 Promotor : ........................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 3 Elegir un tipo de obra de la lista Tipo de obra: ....................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ 4 1 0 Proyectista/s: ...................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 5 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la elaboración del proyecto de obra: .......................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 6 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la ejecución de la obra: .............................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 7 Fecha prevista para el comienzo de la obra: de Duración prevista de los trabajos en la obra: de 20 Número máximo estimado de trabajado Numero previsto de contratistas, subcontratistas y trabajadores autónomos en la obra En……………………………………… a ………..de ………………………………….de 20 EL PROMOTOR (Firma y Sello) Nº DE REGISTRO FECHA AVISO (DATOS IDENTIFICACIÓN CONTRATISTAS, SUBCONTRATISTAS Y TRABAJADORES AUTÓNOMOS) 11 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 12 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 13 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 14 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 15 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio Modalidad de organización preventiva Limpiar campos Imprimir S.P Ajeno Trabajador designado AVISO PREVIO Nº DE REGISTRO 1 FECHA AVISO Dirección de obra: ................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 2 Promotor : ........................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 3 0 Tipo de obra: ....................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ 4 1 0 Proyectista/s: ...................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 5 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la elaboración del proyecto de obra: .......................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 6 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la ejecución de la obra: .............................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 7 Fecha prevista para el comienzo de la obra: de Duración prevista de los trabajos en la obra: de 20 Número máximo estimado de trabajado Numero previsto de contratistas, subcontratistas y trabajadores autónomos en la obra En……………………………………… a ………..de ………………………………….de 20 EL PROMOTOR (Firma y Sello) Nº DE REGISTRO FECHA AVISO (DATOS IDENTIFICACIÓN CONTRATISTAS, SUBCONTRATISTAS Y TRABAJADORES AUTÓNOMOS) 11 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 12 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 13 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 14 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 15 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Modalidad de organización preventiva Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado AVISO PREVIO Nº DE REGISTRO 1 FECHA AVISO Dirección de obra: ................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 2 Promotor : ........................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 3 0 Tipo de obra: ....................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................ 4 1 0 Proyectista/s: ...................................................................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 5 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la elaboración del proyecto de obra: .......................................................................... ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 6 Coordinador/es en materia de seguridad y salud durante la ejecución de la obra: .............................................................................................. ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ ............................................................................................................................................................................................................................ 7 Fecha prevista para el comienzo de la obra: de Duración prevista de los trabajos en la obra: de 20 Número máximo estimado de trabajado Numero previsto de contratistas, subcontratistas y trabajadores autónomos en la obra En……………………………………… a ………..de ………………………………….de 20 EL PROMOTOR (Firma y Sello) Nº DE REGISTRO FECHA AVISO (DATOS IDENTIFICACIÓN CONTRATISTAS, SUBCONTRATISTAS Y TRABAJADORES AUTÓNOMOS) 11 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 12 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 13 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 14 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor Dirección: ……………………………………………………….. ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado Modalidad de organización preventiva 15 Nombre: …………………………………………………………. ……………………………………………………………………. Dirección: ……………………………………………………….. Firma y Sello Promotor Firma y Sello Promotor ……………………………………………………………………. Contratista Subcontratista Modalidad de organización preventiva Autónomo S.P. Propio S.P Ajeno Trabajador designado
