SOLICITUD DE INCLUSIÓN EN EL LISTADO DE EXPERTOS INDEPENDIENTES DEL REGISTRO MERCANTIL El abajo firmante solicita su inclusión en el listado de Economistas a facilitar al Registro Mercantil de Valencia, a los efectos de lo regulado en el artículo 8.3 del Real Decreto 3/2009 de 27 de marzo de medidas urgentes en materia tributaria, financiera y concursal, que modifica la Ley 22/2003 Concursal, y manifiesta, bajo su responsabilidad, poseer la experiencia profesional requerida para emitir el informe que preceptúa la citada disposición. ■ Datos personales: Apellidos y nombre: …………………………………........ ………….. Fecha de colegiación: ………………………………………………… Dirección: ………………………………………………….................... Población:………………………………….. Código Postal: ………... Telf: ……………………………… Fax: ………………………. .……. E-mail: …………………………………………………………………… Foto ■ Formación académica: ■ Experiencia profesional en esta materia: ■ Otros méritos académicos o profesionales que se desea hacer constar: ■ Asociaciones profesionales de carácter corporativo a las que pertenezca: ■ Formas jurídicas a través de las que ejerce: ■ Profesionales que conforman su equipo de trabajo: Fecha: FIRMA: _________________________________