los derechos de la mujer en salud

LOS DERECHOS DE LA MUJER EN SALUD
Ileana Quirós Rojas
Departamento de Medicina Preventiva, Caja Costarricense de Seguro Social, Apdo.10105 San José, Costa Rica
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RESUMEN
La equidad en salud debe tener en cuenta las necesidades diferentes de mujeres y hombres. Hasta
ahora, las mujeres han visto su cuerpo, su sexualidad y los procesos de salud y enfermedad le son
“expropiados”. el discurso médico le dice lo que es prohibido, lo malo, lo bueno y lo correcto y lo
incorrecto. El Estado tiene el deber de aplicar también en este sentido la Declaración Universal de
Derechos Humanos de 1948, así como la legislación más reciente que atañe específicamente al problema
de las mujeres.
Palabras clave: derechos de la mujer, atención medica.
ABSTRAC
A fair health system must take into account the different needs of women and men. Until now, women
have seen how ther bodies, their sexuality and the processes of health and decease are taken away from
her: medical tradition states what is forbbiden, bad, correct of incorrect. It is the States obligation to appy
also on this regard the Universal Declaration of Human Rights singed in 1948, as well as later legislation
that specifically deals with womens problems.
Key Words: womens rights, medical care.
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Esta propuesta de discusión tiene como
marco de referencia la perspectiva de género ya
que ésta permite visualizar las inquietudes
existentes entre hombres y mujeres en todos los
campos. incluidos los derechos y deberes
humanos.
De acuerdo a esta visión, hombres y
mujeres no sólo difieren en sus características
anátomo-fisiológicas (llamado sexo), sino
también en sus características sociales (las que
se han definido “género”). Estas características
determinan
roles,
necesidades,
riesgos,
responsabilidades y acceso a los recursos de
manera diferenciada.
Estas características
permeadas por la clase social,
momento histórico. Estas
condición en relación con su
también están
grupo étnico y el
diferencias de
sexo, obliga a
incorporar “la perspectiva de la diversidad”
(1).
Existen dos mecanismos mediante los
cuales la construcción de género ejerce su
influencia sobre la salud de los individuos y el
papel que estos desempeñan en el desarrollo de
la salud. Estos mecanismos son: el proceso de
(2).
socialización y el control institucional.
Mediante el proceso de socialización se
internalizan los paradigmas culturales de
feminidad y masculinidad que estimulan
actitudes y comportamientos de riesgo
diferencial para la integridad física y mental de
hambres y mujeres.
Las instituciones económicas, familiares,
religiosas, sanitarias, educativas y jurídicas
vigilan el cumplimiento de las expectativas
Rev.Latinoam.Der.Méd. Medic. Leg. 2(2) / 3(1): 53-58, 1997/1998
Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal
para cada género, reforzando los estereotipos
femeninos y masculinos, condicionando el
acceso a determinadas actividades o posiciones
que implican diferentes grados de recursos.
a. La diferenciación no implica discriminación,
la discriminación se da tanto por atender con
iguales lo que es diferente como por tratar
diferente lo que es igual.
Esta construcción del género sobre el
estado de la salud y su atención definen:
b.
Las intervenciones o consideraciones
especiales no entrañan la desvalorización de
ningún grupo.
a-.Necesidades especiales de atención aún en
condiciones que afectan tanto a hombres como
mujeres.
Es por estas razones que la temática de
los derechos de las mujeres debe ser tratada
como un apartado especial que permita dar
elementos que contribuyan a la equidad entre
hombres y mujeres.
b-.Riesgos específicos ligados a actividades
definidas como femeninas o masculinas.
c-.Percepciones de la enfermedad.
Es por lo anterior, que se debe reconocer
la situación de desigualdad social de las
mujeres, la cual exige la afirmación en sus
derechos humanos.
d-.Conductas de búsqueda de atención.
e-.Grado de acceso y de control ejercido por las
personas sobre los recursos básicos para
protección de la salud tanto a nivel intrafamiliar
como público.
Esto implica adoptar una concepción
integral y humana de la salud de la mujer,
redefiniendo
las
concepciones
y
roles
tradicionales de la mujer en salud, las cuales
han definido a la mujer como objeto de los
programas y acciones y no como sujeto, en
donde su cuerpo, su sexualidad y los procesos
de salud y enfermedad le son “expropiados”,
donde el discurso médico le dice que es
prohibido, lo malo, lo bueno, lo correcto y lo
incorrecto. Convirtiéndose la relación usuariapersonal de salud en una relación de poder,
donde el conocimiento científico es el único
válido, promoviendo prácticas autoritarias y un
discurso ininteligible en salud, sin que exista un
diálogo y un reconocimiento de una historia,
saber y una práctica por parte de las mujeres.
f-.A nivel macrosocial, prioridades en la
distribución de recursos públicos para el cuidado
de la salud y para la investigación sobre
problemas de salud que afectan diferente o
(3)
exclusivamente a uno de sus sexos
Entonces, la equidad en salud implicaría
el acceso a recursos y servicios de salud
“basados no en criterios neutros de cuotas
igualitarias, sino a consideraciones de
diferenciación que respondan a las necesidades
especiales de distintos grupos”, o sea, incluir la
perspectiva de la diversidad.
Es a partir de esta visión que emerge el
concepto de intervenciones especiales guiadas
por el principio de eliminación o reducción de la
discriminación en contra de la mujer.
Esto tiene consecuencias no solo para
las mujeres sino también para el sistema de
salud, una mujer dependiente del sistema
médico como receptora de información y
ejecutora de medidas de apoyo, renunciadora
de sí misma y no como una persona
autogestionaria de sus propias decisiones ni
como copartícipe de las decisiones que la
afectan en relación con su cuerpo, su
sexualidad y su vida.
Esto no significa “discriminación inversa”(4)
como podrían plantear algunos ya que: criterios
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En este contexto, el derecho de la
mujer a la salud desde el saber fundamentado
en la separación mente-cuerpo y la visión
organicista y mecanicista de la saludenfermedad ha sufrido delimitaciones profundas
porque:
que exige respeto y observancia de los
derechos humanos de las mujeres. es de
alcance
universal,
enfoque
integral
y
cumplimiento obligatorio por ley.
La Convención es el primer tratado
internacional de obligatoriedad jurídica en que
los países miembros, incluido Costa Rica, se
comprometen en cumplir con el deber legal de
eliminar la discriminación contra la mujer en
todos los campos, incluyendo la salud.
La mejora y el mantenimiento de la salud de
la mujer exige la aplicación de ciertas derechos,
tales como: la privacidad, la atención de salud,
los beneficios del progreso científico y el
derecho de librarse de toda forma de
discriminación.
- Se reduce a la mujer a una máquina
reproductora, sobrevalorando la función
maternal.
- Se privilegia en la atención a la mujer
la
causalidad
orgánica
sobre
las
condiciones de vida.
- Se medicaliza las funciones naturales
de la mujer y se siquiatriza los fenómenos
de orden social y cultural (5).
Derecho a la privacidad:
Desde esta visión, la asertividad en la
defensa de los derechos por parte de las
mujeres es percibida desde el Sistema como no
deseable, rotulando ala mujer como “conflictiva”.
La Convención sobre Derechos Humanos
reconoce que: “ Todas las personas tienen el
derecho a que se respete su honor y se
(8).
reconozca su dignidad”
El Estado tiene el deber de promover los
servicios sanitarios educativos, sociales y afines
y evitar o eliminar las barreras para el logro y
mantenimiento del bienestar físico, mental y
social de la mujer.
En la prestación de los servicios se dan
abusos de la dignidad de la mujer. Por ejemplo,
no se valora el tiempo de la usuaria, no se
resguarda la privacidad del proceso de atención
y muchas veces no se respeta el deseo de la
usuaria de cubrir su cuerpo.
La inquietud de los derechos de
importancia para la salud de la mujer comenzó
con la adopción de las carta de las Naciones
Unidas en 1945, la cual fue la base para
preparar la Declaración Universal de Derechos
Humanos en 1948, pero desde antes,
movimientos de mujeres acompañadas por
hombres sensibles y conscientes habían
emprendido luchas importantes para la
consolidación de estos derechos.
El consentimiento informado:
La
aplicación
del
principio
de
consentimiento informado puede asegurar que
las mujeres reciban información adecuada para
decidir respecto a un tratamiento médico
propuesto o de alguna otra forma de atención de
salud.
El principal instrumento moderno sobre igualdad
de derechos de la mujer es la “Convención
sobre la Eliminación de todas las Formas de
Discriminación contra la Mujer” adoptada en
1979 (6,7).
El consentimiento informado exige “el
respeto a la autonomía del individuo y
protección a las personas vulnerables cuando
no pueden adoptar decisiones” por ejemplo,
cuando sufren discapacidad mental.
Este es el instrumento jurídico internacional
Este consentimiento informado tiene
dos requisitos:
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Que se dé la debida información y
Que se
libremente.
rechace
o
acepte
Esto cubre tanto el consentimiento
como el disentimiento informados y el derecho a
la autonomía.
El consentimiento puede consistir sólo
en un acuerdo de cumplir con lo que el médico
propone. Para efectos del consentimiento
informado una mujer que acceda a recibir un
determinado tratamiento o a someterse a cierta
intervención debe no solo conocer sino entender
a cabalidad la intervención propuesta, las
repercusiones del rechazo y las distintas formas
de manejar su situación para poder ejercer su
derecho a una elección razonable.
Derecho a la información:
La importancia de brindar información radica en
que se contribuye a la autonomía, y a la libertad
de la persona.
Esta información no se emplea para persuadir ni
condicionar a una persona para que de cierta
forma, aunque esto sea, en opinión del personal
de salud, lo mejor.
La información que se le brinda a la usuaria
debe incluir:
- Una descripción clara de lo que se
propone en relación con distintas clases de
tratamiento, incluso en el caso de no existir
tratamiento.
Los resultados conocidos de cada
opción terapéutica.
- Los riesgos relacionados con dichas
opciones, y
- El posible efecto de éste en su estilo
de vida.
Esto
es
adoptar
conocimiento de causa.
decisiones
con
Se
debe
establecer
una
buena
comunicación, hablar lenguaje comprensible y
asegurarse que la información haya sido
comprendida completamente por la usuaria.
La decisión, entonces, no es una decisión
médica, es una decisión personal, la cual está
permeada por la personalidad, las preferencias,
las metas, las ideas familiares, sociales,
filosóficas y religiosas de la persona.
“La función de los profesionales en salud
es proporcionar información que amplíe el poder
de elección de cada persona y que no altere ni
desequilibre ese poder” (9).
Derecho a los beneficios de los adelantos
científicos:
En relación con este apartado debe decirse que
la mayoría de los estudios en relación con
medicamentos, se han realizado a hombres, lo
que hace que las terapias derivadas de dichos
estudios se basen en información de dudosa e
incluso riesgosa aplicabilidad para la población
femenina ya que muchas veces no se
reconocen las especificidades biológicas y los
procesos que afectan a las mujeres.
La
investigación
médica
para
la
interpretación y el diagnóstico de los problemas
de salud, deben expresar los síntomas de las
diferentes enfermedades tanto en hombres
como en mujeres, debido a que una enfermedad
puede manifestarse de diferentes maneras en
hombres y en mujeres, por ejemplo, las
enfermedades
cardiovasculares
y
la
dependencia al alcohol.
Los criterios de aceptación para nuevos
medicamentos y tratamientos deben ser géneroespecíficos y considerar la perspectiva de las
(10).
usuarias y usuarios
Eliminación de estereotipos femeninos:
Debido a la ideología patriarcal de la
sociedad, al hombre se le considera como
individuo y sus fallas como características
personales, a la mujer suele verse como re-
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presentante de su sexo y sus fallas como algo
típico en ella. Esta situación es también válida
en salud al crearse un estereotipo de la mujer
en los extremos de la escala de valores, sus
quejas de salud a menudo se rechazan o
desvalorizan, incluso los que se relacionan con
procesos fisiológicos, causas emocionales o
insatisfacción. Además el creer que la mujer es
la única responsable del cuidado de los otros y
su propio cuidado.
Al reconocer que las mujeres son sujetos
con derecho a su salud permitirá replantear las
relaciones de poder establecidas y crear un
espacio de fortalecimiento de la autonomía y
autodeterminación de las mujeres, favoreciendo
el ejercicio de su ciudadanía y contribuyendo así
a una sociedad más justa.
Literatura citada
1.
Programa Regional Mujer, Salud y
Desarrollo, “Discusiones del grupo de trabajo:
aportes”
OPS/OMS,
Mujer,
Salud
y
Autocuidado. Memorias. Cali, Colombia, Set.
1992, p.44.
Esto produce no sólo insatisfacción en las
mujeres porque no son escuchadas ni atendidas
como se debe, sino que también es fuente de
sentimientos de culpa y se constituye una
agresión, que a la postre puede convertirse
hasta en causa de negligencia, al no valorar que
ésta puede ser una señal de alarma seria de
salud.
2.
De los Ríos Rebeca. “La mujer en la
salud y el desarrollo: un enfoque alternativo”. Op
cit. p.111.
3.
Gómez, Gómez Elsa. Introducción. En:
Género, Mujer y Salud. OPS/OMS, Washington
DC, 1993. p xi.
Derecho a la no discriminación:
El artículo 1º de la Convención sobre la
Mujer dice: “la expresión discriminación contra la
mujer”, denotará toda distinción, exclusión o
restricción basada en el sexo que tenga por
objeto o resultado menoscabar o anular el
reconocimiento, goce o ejercicio por la mujer,
independientemente de su estado civil, sobre la
base de igualdad del hombre y la mujer de los
derechos
humanos
y
las
libertades
fundamentales
en
las
esferas política,
económica, social, cultural y civil o en cualquier
(11).
otra esfera”
4.
Programa Regional .Mujer, Salud y
Desarrollo. Op. cit p.44.
5.
Maine O. Safe Motherbood Programs:
Options and Issues, Citado por: Cook, Rebeca
“El derecho internacional y la salud de la mujer”.
En: Género, Mujer y Salud. OPS/OMS,
Washington, DC, 1993.
6.
Una de las formas por las cuales se
discrimina a la mujer, es como se expuso
anteriormente, manteniendo los estereotipos
asignados a su sexo, y por otro lado
restringiendo sus derechos reproductivos. por
ejemplo, el negarle decidir sobre su
reproducción y su sexualidad. al seguir
insistiendo en solicitar el consentimiento del
compañero o esposo para realizarse la
salpingectomía.
Cook, Rebeca. Op cit, p.268.
7.
Naciones Unidas, Asamblea General.
Convención sobre la eliminación de todas las
formas de discriminación contra la mujer.
Colección documentos Nº 4, CMF San José,
CR, 1994, p.5.
8.
Cook, Rebeca. Op cit, p.268.
9.
Manual de Reproducción Humana ,
edic. The Parthenon Publishing Group. Nueva
York 1994, p.329.
El personal de salud al enfrentar a las
usuarias de los servicios deben validar sus
necesidades y sus derechos básicos y entender
que esto se constituye no solo en un deber
étnico, sino un requisito básico para la
humanización y la buena calidad de la atención.
10.
Wemos y TransAct. Quality of care: the
woman`s perspective. Wemos: Amsterdam, dic.
1995, p.16.
11.
Naciones Unidas. Asamblea General,
Op cit, p.9.
Los derechos de las mujeres en todo ciclo
vital son inalienables y constituyen parte
integrante e indivisible de los derechos
humanos.
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Revista Latinoamericana de Derecho Médico y Medicina Legal
Bibliografía general
4.Ley de Promoción de la Igualdad Social
de la Mujer. Colección Documentos Nº 2.
Legislación Nº1, CMF, San José 1994.
1.Centro Nacional para el desarrollo de la
Mujer y la Familia. Nuestro derechos como
humanos, colección metodología Nº4 .
Conozcamos Nuestros Derechos Nº1.
5.OPS/OMS: FNUAP. Reunión Regional
Género y Calidad de Atención en los Servicios
de Salud Reproductiva. San Salvador, 24-26
mayo 1995.
2.“El consentimiento informado desempeña
un papel clave” En : Network 1994 octubre 9 (4):
19-24.
6.Sen Gita et al (ed). Population Policies
Reconsidered Health, empowerment and Rights.
Harvard University Press, Boston, March 1994.
3.Fundación Arias. Taller Centroamericano
sobre los derechos de las mujeres. Memoria
San José, febrero 1996.
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