torasemida

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Hipertensión arterial
Fichas de productos
TORASEMIDA
Contenido :
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Acción
Indicaciones
Posología
Contraindicaciones
Efectos adversos
Precauciones
Interacciones
Lugar en la terapéutica
Presentación
Bibliografía
Acción
Diurético de alto techo o del asa derivado de la sulfonilurea con acción similar a la furosemida. Inhibe la
reabsorción de sodio y cloro por transporte activo desde el túbulo renal hacia el tejido intersticial en la
rama ascendente del asa de Henle, y como consecuencia aumenta la excreción renal de sodio
(natriuresis) y agua (diuresis). También aumenta la excreción de potasio porque al aumentar la
cantidad de sodio que llega al túbulo distal se incrementa el intercambio con potasio por acción del
sistema renina-angiotensina.
La torasemida se diferencia de la furosemida en que el efecto diurético tarda más en manifestarse (1-2
horas vía oral, 1 hora vía intravenosa) y es más prolongado (6-8 horas). Se ha postulado que debido a
esta diferencia de acción la intensidad o gravedad de sus efectos metabólicos (hiponatremia,
hipopotasemia) es menor, aunque no existen suficientes datos que lo confirmen.
Torasemida
Inicio
Cmáx
duración
Eliminación
T 1/2
acción
Vía oral
1-2 h
1h
6-8 h
hepática
3,5 h
Vía
1h
parenteral
Cmáx: concentración máxima; T 1/2: vida media
Indicaciones
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Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad renal o hepática.
Hipertensión arterial, en monoterapia o asociada a otros antihipertensivos.
Posología
Puede administrarse por vía oral o intravenosa, que son terapéuticamente equivalentes.
Insuficiencia
cardiaca
congestiva
Dosis inicial 10-20 mg/24h. Si la respuesta diurética es inadecuada puede
aumentarse a 40 mg/24h.
Insuficiencia renal
crónica
Dosis inicial 20 mg/24h. Si la respuesta diurética es inadecuada puede aumentarse
a 40 mg/24h.
Cirrosis hepática
Dosis inicial 5-10 mg/24h, asociado a espironolactona o un diurético ahorrador de
potasio. Si la respuesta diurética es inadecuada puede aumentarse hata
20mg/24h. Dosis superiores a 40 mg no han sido valoradas adecuadamente.
Hipertensión
arterial
Dosis inicial 2,5-5 mg/24h. Si no es efectiva en 4-6 semanas puede aumentarse a
10 mg/24h, y si tampoco hay respuesta se recomienda añadir otro
antihipertensivo.
Forma de administración:
ƒ Vía oral: se puede tomar independientemente de las comidas, sin masticar y con un poco de líquido.
ƒ Vía intravenosa: en perfusión lenta, directamente en 2 minutos o bien diluido en suero fisiológico o
glucosado 5%.
Contraindicaciones
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Hipersensibilidad conocida a torasemida, a sulfonilureas o a cualquiera de los excipientes.
Pacientes anúricos.
Consultar el apartado de Embarazo y Lactancia, en Precauciones.
Efectos adversos
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Metabólicos: hiponatremia, hipopotasemia, alcalosis hipoclorémica, especialmente después de un
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Hipertensión arterial
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Fichas de productos
tratamiento prolongado. La hiponatremia y el exceso de diuresis pueden manifestarse en forma de
mareos, náuseas, vómitos, debilidad, sequedad de boca, calambres musculares e hipotensión
ortostática. También hipercalciuria, hiperglucemia, glucosuria, hiperuricemia y ataques de gota. Se ha
postulado que los efectos metabólicos de torasemida son menos severos que los de furosemida, pero no
existen suficientes datos.
Hipersensibilidad: erupción cutánea, fotosensibilidad (debe evitarse la exposición prolongada al sol),
fiebre, en casos graves nefritis intersticial o vasculitis.
Otros: cefalea, ansiedad, tos. En tratamientos a dosis altas o por vía parenteral se ha descrito
ototoxicidad (vértigo, pérdida de audición).
Precauciones
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Insuficiencia renal grave: aunque la torasemida está indicada en estos pacientes, puede ser
necesario aumentar la dosis y debe valorarse la función renal y otros posibles riesgos, como la
ototoxicidad.
Cirrosis hepática: las alteraciones electrolíticas pueden descompensarla y precipitar un coma.
Hiperuricemia y gota: puede precipitar ataques agudos de gota en pacientes predispuestos. Se
recomienda efectuar controles periódicos de ácido úrico.
Exposición solar: se recomienda evitar exposiciones prolongadas al sol debido al riesgo de
fotosensibilidad.
Prostatismo: puede provocar retención urinaria aguda en pacientes con hiperplasia prostática o
dificultades para la micción.
Porfiria: debe evitarse en pacientes con porfiria porque se ha asociado a un aumento de
exacerbaciones.
Pediatría: no se ha establecido su seguridad y eficacia en niños. No se recomienda su uso en menores
de 18 años.
Embarazo: Categoría B de la FDA. No se han detectado malformaciones en animales y no existe
suficiente información en humanos. Atraviesa la barrera placentaria y puede reducir el flujo sanguíneo
materno. Debería utilizarse sólo cuando la relación riesgo/beneficio sea claramente favorable.
Lactancia: Se desconoce si se excreta en la leche materna. Puede inhibir la lactancia durante el primer
mes, por lo que se recomienda suspender la lactancia o evitar el medicamento.
Interacciones
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IECA: aumenta el riesgo de insuficiencia renal e hipotensión debido a la depleción de sodio y la
consecuente hipovolemia.
Digoxina: la hipopotasemia inducida por la torasemida aumenta el riesgo de intoxicación digitálica. Se
recomienda vigilar periódicamente el potasio sérico y los posibles signos de toxicidad.
AINE: pueden reducir el efecto diurético de la torasemida porque reducen el flujo sanguíneo renal,
especialmente la indometacina.
Litio: Se sabe que otros diuréticos reducen el aclaramiento renal de litio. La coadministración de litio y
torasemida no ha sido estudiada.
Antibióticos aminoglucosídicos y ácido etacrínico: Se ha señalado que otros diuréticos aumentan
el potencial ototóxico de los antibióticos aminoglucosídicos y del ácido etacrínico, en especial en
presencia de función renal deficiente. Estas potenciales interacciones con torasemida no han sido
estudiadas.
Lugar en la terapéutica
La torasemida puede considerarse una alternativa a los diuréticos tiazídicos en el tratamiento de la HTA
leve o moderada, y a la furosemida en el tratamiento del edema asociado a insuficiencia cardiaca
congestiva, renal o hepática.
Presentación
Vía
intravenosa
intravenosa
intravenosa
intravenosa
intravenosa
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
Especialidad
DILUTOL 20MG/AMP 5 AMPOLLAS 4ML
ISODIUR 10MG/AMPOLLA 5 AMPOLLAS 2ML
ISODIUR 20MG/AMPOLLA 5 AMPOLLAS 4ML
SUTRIL 10MG/AMP 5 AMPOLLAS 2ML
SUTRIL 20MG/AMP 5 AMPOLLAS 4ML
DILUTOL 10MG 30 COMPRIMIDOS
DILUTOL 5MG 30 COMPRIMIDOS
DILUTOL HTA 2,5MG 30 COMPRIMIDOS
ISODIUR 10MG 30 COMPRIMIDOS
ISODIUR 5MG 30 COMPRIMIDOS
ISODIUR HTA 2,5MG 30 COMPRIMIDOS
SUTRIL 10MG 30 COMPRIMIDOS
SUTRIL 5MG 30 COMPRIMIDOS
SUTRIL HTA 2,5MG 30 COMPRIMIDOS
TADEGAN 10MG 30 COMPRIMIDOS
TADEGAN 5MG 30 COMPRIMIDOS
TORASEMIDA BAYVIT 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
TORASEMIDA BAYVIT 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
TORASEMIDA CINFA 10MG 30 COMPRIMIDOS
TORASEMIDA CINFA 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
TORASEMIDA COMBINO PHARM 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
Composición
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PVP (€)
4,29
2,97
4,23
3,01
4,31
13,55
8,52
5,57
13,38
8,40
5,50
13,55
8,52
5,57
14,16
8,88
9,63
6,04
9,68
6,09
9,68
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Hipertensión arterial
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
oral
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Fichas de productos
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
TORASEMIDA
COMBINO PHARM 5MG 30 COMRIMIDOS EFG
EDIGEN 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
EDIGEN 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
NORMON 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
NORMON 2,5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
NORMON 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
RATIOPHARM 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
RATIOPHARM 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
TARBIS 10MG 30 COMPRIMIDOS EFG
TARBIS 5MG 30 COMPRIMIDOS EFG
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torasemida
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torasemida
torasemida
torasemida
6,09
9,91
6,23
8,01
3,90
5,04
9,65
6,06
9,68
6,09
Bibliografía
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Ficha técnica Torasemida Normon EFG®. Diciembre 2005.
Aviso Legal
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