Efectos de la Radiación ultravioleta en el ser humano

Efectos de la Radiación ultravioleta
en el ser humano, aspectos clínicos.
Dra. Tatiana Riveros Reciné
Comisión de Fotobiología de SOCHIDERM
Clínica Alemana de Santiago
Estructura
cutánea
• Hipodermis
Hi d
i
• Dermis
• Epidermis Radiación ultravioleta
Nivel de penetración de RUV
Espectro solar
Longitudes de onda (nm)
Capa estratosférica de ozono
Espectro solar que llega a la
superficie terrestre
Capa superficial de la piel (estrato córneo)
Epidermis
Dermis
Hipodermiss
UVC
200
UVB
290
UVA
320
LUZ VISIBLE
VISIBLE
400
IRIR
800
U
V
B
U
V
B
U
V
A
U
V
A
Queratinocito
Alteración de ADN → arquitectura célula→
célula TUMORES
Liberación se sustancias llamadas citoquinas → inflamación
Melanocito
Estimulación
ó de la producción
ó de melanina
Aumento de liberación de melanina a los queratinocitos
Células de Langerhans
Disminución del número
Alteración de la inmunidad
l l
local
Dermis
Aumento de la permeabilidad de los capilares
Salida de líquido y células inflamatorias
Alteración de las fibras elásticas y colágenas
Efectos Clínicos de la RUV
Sobre la piel
Sobre
la piel
• Agudos:
– Quemadura solar Quemadura solar
– Infecciones • Crónicos: Crónicos:
– Envejecimiento prematuro
– Cáncer de piel Cáncer de piel
Efectos Clínicos de la RUV
Sobre el ojo
Sobre
el ojo
• Agudos:
– Ojo rojo
Ojo rojo
– Uveitis
• Crónico:
– Cataratas
Efectos agudos sobre la piel
Efectos crónicos sobre la piel
Efectos crónicos sobre la piel
Carcinoma
Espinocelular
Carcinoma
Basocelular
Melanoma
¿Cuándo sospechar cáncer de piel?
• Cambios
Cambios bruscos en el color, textura, forma y bruscos en el color textura forma y
tamaño de un lunar .
• Mancha que crece, pica, duele, se t
transforma en costra, se erosiona o sangra.
f
t
i
• Aparición de bulto de color piel o rosado que crece. ¿En qué debo fijarme en un lunar para
sospechar que es maligno?
• A: Asimétrico
• B: Borde irregular
g
• C: Color irregular o
varios colores
• D: Diámetro ≥6mm.
• E: Evolución- cambio
Cifras de cáncer de piel
• OMS estima 2‐3 Millones de casos nuevos/año
/
• La Skin Cancer Foundation estima que 1/5 norteamericanos y 1/3 australianos tendrán Ca de piel durante su vida.
ld
d
• Según la última estadística del Minsal (2004) murieron 286 personas por Ca de piel Tasa de
murieron 286 personas por Ca de piel. Tasa de mortalidad 1.8/100.000hab /
• En 1990 la tasa fue de 1.1/100.000hab
• Aumento de la tasa en 0.7 puntos ¿Quiénes pueden tener cáncer de piel?
• Cualquier persona pero tienen mayor riesgo:
q
p
p
y
g
– Personas con piel muy clara, pelo rubio o pelirrojo y ojos claros.
– Personas que se queman con facilidad.
Personas que se queman con facilidad
– Presencia de 50 o más lunares. – Personas con exposición solar considerable
Personas con exposición solar considerable
– Aquellos con antecedente de quemaduras solares en la infancia.
– Antecedentes personales y familiares de cáncer de piel
Ley 20.096
• Articulo 1°: regula substancias agotadoras g
de la capa de ozono
• Artículo
Artículo 18: IUV 18: IUV
obligatorio en pronostico, Dirección Meteorológica Chile
Meteorológica Chile
• Articulo 19: protección p
trabajador aire libre
Guía técnica de protección trabajador
al aire libre (enero 2011)
• Trabajador
Trabajador expuesto: labora de 10 a 17 hrs entre el expuesto: labora de 10 a 17 hrs entre el
1°de septiembre y el 31 de marzo de cada año o toda vez que el IUV≥6 • Trabajador educado en el riesgo
p
g
• IUV dado por Dirección meteorológica visible
• Medidas ingenieriles (sombreado), administrativas (organización faenas) • Medidas de protección personal : gorro y protector solar Uso de sombrero adecuado
• Ala mínima de 7cm
• Protección
P t ió posterior
t i
de tipo legionario
• En caso de uso de
casco, uso de visera
transparente con filtro
UV
Protector solar
• NO EXISTEN:
EXISTEN
– Bloqueadores
– Pantallas solares
– Bronceadores
• TERMINOS ADECUADOS:
– Fotoprotector o
– Protector solar
Fotoprotectores: Mecanismo de Acción
DISPERSIÓN /DIFRACCIÓN
ABSORCIÓN
Filtros físicos o inorgánicos
Filtros químicos u orgánicos
Rotulación de filtros solares
Se rigen
g en el artículo 13º,, 28º y 47º del Reglamento
g
del Sistema
Nacional de Control de Cosméticos del ISP.
¿Qué filtro solar recomendar?
• Todo trabajador al aire libre debiera usar filtro fps. 30.
• Repetir su aplicación cada 3 horas
Cáncer de piel ¿Enfermedad
profesional?
• Daño solar es acumulativo.
• 50% del
d l daño
d ñ solar
l de
d una persona ocurre antes
t de
d
los 18 años.
• Los efectos nocivos de la radiación ultravioleta
sobrevienen luego de cada exposición no protegida.
• Muchas personas viven expuestas a otros elementos
pro- cancerígenos.
p
g
Razones
• Usuario de 20ses/año :
– 1.2 RUV un año
• Usuario frecuente a lo menos100ses/año:
– 4.7 veces Radiación UV de un año
Cáncer de piel no melanoma
• Camas
C
solares
l
ti
tienen mismo
i
efecto
f t en ell ADN
• El uso de solarium:
– ↑2.5 veces riesgo Ca espinocel. (95%)
–↑
↑1.5 veces riesgo
g Ca basocelular (91%)
( %)
– ↑ casi 1vez riesgo melanoma (75%) <30
OMS en Mayo 2010 decretó camas
solares
l
son cancerígenas
í
M h gracias
Muchas
i