ACTA DE ASEGURAMIENTO E INVENTARIO DE VEHICULO NÚMERO DE INCIDENTE C-4: NUC: FECHA DE ASEGURAMIENTO: HORA DE ASEGURAMIENTO: NÚMERO DE UNIDAD: LUGAR DE LA INSPECCIÓN: ZONA: CIUDAD: ESTADO AGENTE: SUPERIOR JERÁRQUICO: El Agente de la Policía Municipal: Constituido (s) en el lugar ubicado en: Con fundamento en los artículos 21 Constitucional, 132, 217, 221, 229, 230, 237, fracción V del artículo 251, 267 y demás aplicables del Código Nacional de Procedimientos Penales y demás relativos aplicables; se procede a realizar el aseguramiento de vehículo DATOS DEL VEHICULO Tipo: Sedan Pick up Vagoneta Marca: Línea: Número de placas: Modelo: Color: Serie Alfanumérica: Tipo del servicio que presta: Otro Serie del motor: Particular CUENTA CON REPORTE DE ROBO Público SI NO Oficial Comercial De Emergencia En caso positivo anote NUC: Página 1 de 7 Lugar donde se localizo el vehículo: (anotar la dirección y en qué lugar estaba) El vehículo se localizo abandonado: SI NO En caso Negativo, anotar el nombre de la persona que en ese momento se encuentre en posesión del mismo: DATOS SOBRE DEL CONDUCTOR Y/O TRIPULANTES: Nombre: Nombre: Domicilio: Domicilio: Teléfono: Teléfono: Así mismo, con fundamento en los artículos 21 Constitucional, 132, 217, 221, 237, fracción V del artículo 251, 267 y demás aplicables del Código Nacional de Procedimientos Penales y demás relativos aplicables; se procede a realizar la inspección del vehículo descrito: DESCRIBIR DETALLADAMENTE EN QUE CONSISTIO, ADEMAS DEL MOTIVO DE LA INSPECCIÓN.(narración de su intervención, así como la localización, condiciones, medidas y demás datos del lugar, color, números de serie o identificación de objetos u otros instrumentos o productos del delito, según sea el caso, de igual forma todos los datos y características de la persona inspeccionada) Página 2 de 7 INVENTARIO RESULTADO DE LA INSPECCIÓN (SI SE LOCALIZO ALGUN OBJETO) Cantidad Objetos Descripción De los cuales se procede a su aseguramiento, descripción e inventario, quedando dicho (s) objeto (s) en: Realizándose su respectiva cadena de custodia. Datos del responsable del embalaje: Así mismo, con fundamento en los artículos 21 Constitucional, 132, 217, 221, 229, 230, 237, fracción V del artículo 251, 267 y demás aplicables del Código Nacional de Procedimientos Penales y demás relativos aplicables; se procede a realizar el inventario del vehículo descrito: EL VEHICULO CUENTA CON: SI NO SI Motor Guardafangos Transmisión Antena Llaves Llantas Batería Tablero Parabrisas Radio Cofre Ecualizador Luces delanteras Espejos Luces traseras Asientos Parrilla Tapetes Defensa Delantera Bocinas Cinturones de Seguridad Defensa Trasera NO Página 3 de 7 MARQUE CON × LAS PIEZAS EXTERIORES QUE FALTAN Página 4 de 7 MARQUE CON × LAS PIEZAS EXTERIORES QUE ESTEN DAÑADAS Página 5 de 7 HUBO TRASLADO DEL VEHICULO SI NO Lugar a donde se traslado: Domicilio: Nombre de la persona que realizo el traslado: HUBO ASEGURAMIENTO DE PERSONAS SI NO Nombre completo de la persona asegurada: Otros Datos: OBSERVACIONES: FIRMA DEL CONDUCTOR DEL VEHICULO FIRMA DEL AGENTE DE LA POLICIA MUNICIPAL NOMBRE: NOMBRE: NO. DE PLACA: FIRMA TESTIGO FIRMA TESTIGO (solo en caso de que el imputado se niegue a firmar) (solo en caso de que el imputado se niegue a firmar) NOMBRE: NOMBRE: TELEFONO: TELEFONO: Página 6 de 7 FIRMA DEL OPERADOR DE LA GRUA NOMBRE: NO. GRUA: DEPOSITO: FIRMA DEL AGENTE DE LA POLICÍA MINISTERIAL Y/O MINISTERIO PÚBLICO QUIEN RECIBE NOMBRE: NO. PLACA: Página 7 de 7