Instancia solicitud para pruebas selectivas ( pdf , 52,32 Kb )

Diputación
de Segovia
SOLICITUD DE ADMISIÓN A PRUEBAS SELECTIVAS
1.- DATOS PERSONALES
Primer apellido:
Segundo apellido:
D.N.I.:
Fecha nacimiento:
Nombre:
Domicilio: Calle o plaza y n.º
Nacionalidad:
Provincia:
Localidad y Código Postal:
Teléfono Móvil:
Teléfono fijo:
Fax:
e-mail:
2.- PLAZA O PUESTO DE TRABAJO A QUE ASPIRA
FECHA CONVOCATORIA
Día
Mes
Año
Oposición libre
Contratación temporal
Concurso-Oposición libre
Nombramiento interino
B.O.E.
Concurso
B . O . P.
Promoción interna
4.- FORMACIÓN
Centro de Expedición:
(Cumplimentar esta solicitud a máquina o letra de imprenta)
Titulación oficial que posee:
Permiso de
conducir:
5.- SERVICIOS EFECTIVOS PRESTADOS COMO INTERINO O CONTRATADO ADMINISTRATIVO O LABORAL EN
LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
Plaza o puesto de trabajo:
Ciudad:
Fecha alta
Fecha baja
Tiempo de serv.
Años
Entidad Pública
Meses
6.- TRABAJOS PRESTADOS EN EMPRESA PRIVADA
Puesto de trabajo:
Empresa:
Ciudad:
Fecha alta
Fecha baja
7.- OTROS DATOS QUE ESTIME OPORTUNO CONSIGNAR (Títulos, otros méritos, etc.)
El abajo firmante solicita ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son
ciertos los datos consignados en ella, y que reúne las condiciones exigidas en la convocatoria anteriormente citada,
comprometiéndose a justificar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Ejemplar para
En ........................................... a ............ de ........................................... de ........
(Firma)
1
la Diputación
Sr. Presidente de la Diputación de Segovia
La Diputación de Segovia en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunica que sus datos personales facilitados
a través del presente formulario serán incorporados a un fichero automatizado titularidad de la Diputación, con domicilio en Calle San Agustín, 23 (Palacio Provincial) 40071 Segovia, y serán tratados con la
finalidad de gestionar las diferentes actividades promovidas por la Diputación. La presentación de este formulario comporta que quien lo suscribe autoriza expresamente a la Diputación a ceder sus datos a
terceros organismos necesarios para prestar un correcto servicio. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, deberá dirigirse por escrito a la dirección
anteriormente indicada.
DIPUTACIÓN DE SEGOVIA - C.I.F. P-4000000-B - C/. SAN AGUSTÍN, 23. - 40071 SEGOVIA
3.- CONVOCATORIA Y FORMA DE ACCESO
Diputación
de Segovia
SOLICITUD DE ADMISIÓN A PRUEBAS SELECTIVAS
1.- DATOS PERSONALES
Primer apellido:
Segundo apellido:
D.N.I.:
Fecha nacimiento:
Nombre:
Domicilio: Calle o plaza y n.º
Nacionalidad:
Provincia:
Localidad y Código Postal:
Teléfono Móvil:
Teléfono fijo:
Fax:
e-mail:
2.- PLAZA O PUESTO DE TRABAJO A QUE ASPIRA
3.- CONVOCATORIA Y FORMA DE ACCESO
FECHA CONVOCATORIA
Día
Mes
Año
Oposición libre
Contratación temporal
Concurso-Oposición libre
Nombramiento interino
B.O.E.
Concurso
B . O . P.
Promoción interna
4.- FORMACIÓN
Centro de Expedición:
(Cumplimentar esta solicitud a máquina o letra de imprenta)
Titulación oficial que posee:
Permiso de
conducir:
5.- SERVICIOS EFECTIVOS PRESTADOS COMO INTERINO O CONTRATADO ADMINISTRATIVO O LABORAL EN
LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.
Plaza o puesto de trabajo:
Ciudad:
Fecha alta
Fecha baja
Tiempo de serv.
Años
Entidad Pública
Meses
6.- TRABAJOS PRESTADOS EN EMPRESA PRIVADA
Puesto de trabajo:
Empresa:
Ciudad:
Fecha alta
Fecha baja
7.- OTROS DATOS QUE ESTIME OPORTUNO CONSIGNAR (Títulos, otros méritos, etc.)
El abajo firmante solicita ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia y DECLARA que son
ciertos los datos consignados en ella, y que reúne las condiciones exigidas en la convocatoria anteriormente citada,
comprometiéndose a justificar documentalmente todos los datos que figuran en esta solicitud.
Ejemplar para
En ........................................... a ............ de ........................................... de ........
(Firma)
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el interesado
Sr. Presidente de la Diputación de Segovia
La Diputación de Segovia en cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le comunica que sus datos personales facilitados
a través del presente formulario serán incorporados a un fichero automatizado titularidad de la Diputación, con domicilio en Calle San Agustín, 23 (Palacio Provincial) 40071 Segovia, y serán tratados con la
finalidad de gestionar las diferentes actividades promovidas por la Diputación. La presentación de este formulario comporta que quien lo suscribe autoriza expresamente a la Diputación a ceder sus datos a
terceros organismos necesarios para prestar un correcto servicio. Para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de sus datos, deberá dirigirse por escrito a la dirección
anteriormente indicada.