The following is the definition of income: Income is defined as any

FISCAL YEAR 2017 INCOME ELIGIBILITY GUIDELINES
The United States Department of Agriculture has issued the following income guidelines for the period July 1, 2016, through June 30, 2017:
Income Eligibiltiy Guidelines
Effective from July 1, 2016 to June 30, 2017
Free Meals
130% Federal Poverty Guideline
Household
Size
Annual
Monthly
Twice Per
Month
Every Two
Weeks
Reduced-Price Meals
185% Federal Poverty Guideline
Weekly
Household
Size
Annual
Monthly
Twice Per
Month
Every Two
Weeks
Weekly
1
15,444
1,287
644
594
297
1
21,978
1,832
916
846
423
2
20,826
1,736
868
801
401
2
29,637
2,470
1,235
1,140
570
3
26,208
2,184
1,092
1,008
504
3
37,296
3,108
1,554
1,435
718
4
31,590
2,633
1,317
1,215
608
4
44,955
3,747
1,874
1,730
865
5
36,972
3,081
1,541
1,422
711
5
52,614
4,385
2,193
2,024
1,012
6
42,354
3,530
1,765
1,629
815
6
60,273
5,023
2,512
2,319
1,160
7
47,749
3,980
1,990
1,837
919
7
67,951
5,663
2,832
2,614
1,307
8
53,157
4,430
2,215
2,045
1,023
8
75,647
6,304
3,152
2,910
1,455
7,696
642
321
296
148
For each
additional family
member, add
5,408
451
226
208
104
For each
additional family
member, add
The following is the definition of income:
Income is defined as any monies earned before any deductions such as income taxes, social security taxes, insurance premiums, charitable contributions, and bonds.
It includes the following: (1) monetary compensation for services including wages, salary, commissions, or fees; (2) net income from non-farm self-employment; (3)
net income from farm self-employment; (4) social security; (5) dividends or interest on savings or bonds or income from estates or trusts; (6) net rental income; (7)
public assistance or welfare payments; (8) unemployment compensation; (9) government civilian employee or military retirement or pensions or veteran payments;
(10) private pensions or annuities; (11) alimony or child support payments; (12) regular contributions from persons not living in the household; (13) net royalties; and
(14) other cash income. Other cash income would include cash amounts received or withdrawn from any source including savings, investments, trust accounts, and
other resources which would be available to pay the price of a child’s meal.
ISBE 67-45 IEG17 (3/16)
Estimado padre/tutor:
Los n¡ños necesitan al¡mêntarse de manera saludable para poder aprender.
sus hilos pueden calificar para
et almuerzo cuesta
desayuno cuesta
$_.
$_:
ofreco comidas saludables en la escuela todos los
con precio reducido' El precio reducido es de
dlas'
$-
cõñäiãêîiãiüìlãEõìãEìõñdas
El
por debajo de los lfmites que se indican en este cuadro'
sus hijos pueden calificar para comidas gratuitas o con precio reducido si el -ingreso de su hogar se encuentra dentro o
Pautas de elegibilidad del ingreso
I de Julio de 2016 hasta el 30 de lunlo de 2017
Comidas con Precio reducido
185% del Nivel Federal de Pobreza
Vigentes desde el
Tamaño del hogar
Dos veces al meg
Mensual
Anual
2',t.978
1
Gada dos semanas
Somanal
1.832
916
846
423
't,140
570
2
29,637
2,470
1,235
3
37,296
3,1 08
1,554
1,435
718
4
44,955
3,747
't,874
1,730
865
5
52,614
4,385
2,193
2,024
1,012
2,319
1,160
6
60,273
5,023
2,512
7
67,951
5,663
2,832
2,614
1,307
I
75,647
6,304
3,152
2,910
I,455
7,696
642
321
296
148
Para cada integrante
de la familia adlcional,
agregue
orecio reducido. tJse una Sol¡c¡tud da Elegìbilidad
; NECESITO LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA HIJO? No. Complete la solicitud para ped¡r comidas gratuitas o con
la
s; üôäi'ù;à¡str¡tó. ruo pooómos aprobar una solicitud que no esté completa, de inodo que debe asegurarse de completar toda
flàt-ÈååirZrã1;åäj't";;;ìñi¿iiã;'g;
intormãci¿ñ requerida. Entregue la solicitud completa en la escuela.
2.
del Proorama suplementario de Aslstencla Nutricional
¿oulÉN puEDE 9BTENER coMlDAs GRATUITAS? Todos lo-s hijos de hogares que reciben beneficios
(SNAP)'
a su éscuêla para ver si su(s) h|o(s) cal¡fica(n).
3.
4.
de preclo
j oulÉN puEDE 6BTENER coMlDAS coN pREclo REDUçID9? sus hlJos pueden obtener comidas a bajo costo sl su hogar se encuentra dentro de los lfmites
ieducido en el Cuadro Federal de Elegibilidad por lngreso, que se muestra arr¡þa'
QUE MUS HIJo/s ESTÁ/N APRoBADo/s
uN M¡EMBR9 DE Mt HocAR REctBtó Los BENEFtctos sNAp o rANF.- -LA-EScuELA ENV,Ió :u.ryåç4RTA AFIRMANDO
HACER ALGo MAs PARA GARANTIZAR QUE
AUToMAIcAMENTE pARA REclBtR coMtDAs cnniùiins sóenÈ LÁ BAse oe õe-n=fiFicÃötóñ oiCÈcrÁ. ¿NECESlro si tienêestudianlêsouenohansidoincluidos
Mt H|JO/AREC|BACOM|DASGRATU|TAS? ¡¡o. usteåìrõ'nãcãs-¡tanaciiñaoãr¿rãiäiå"ì¡'i'ãómìàlig'ratriiàsþarãsuhiio/a.
personal de la escuela inmediatamente'
5.
I
,slN HoGAR,
cóMo sÉ sl Mls HlJos cALlFlcAN coMo
que cumpten con estas oäåäî¡Ë."¡äÅËå'üîõ tË;
hâ;'ãiöñõ'il;
MIGRANTE, O FUGITIVO?" ¿No tienen una dirección permanente? ¿Permanecen.ustedes
iír
en un hospicio, hotel, u
ü¡iöðîä"äiäõ¡uiË ôôrr¿ä grailitã, iávor de-ltamar o enviar un correo electrónico a la escuela.
para ese año escolar
Año pASADo. ¿DEBo coMpLETAR uNA NUEVA soLlclruD? sf. La solic¡tud de su hiloia sólo sirve
6.
LA
7.
yo REclBo wlc.
B.
9.
podemos pedirle que presente una prueba escrita.
¿LA tNFoRMActóN oUE ENVIE SERA coRRoBoRADA? Sf. También
momento durante el año escolar' Por
PRESENTAR Ml soLlclTUD MÁs ADELANTE? sf, puede presentar su solicltud en cualquler
sl No cAltFlco AHoRA,
soLlctrug
DE Mt HtJo/A FUE ApR9BADA EL
que participan en
¿Ml(s) HlJo(s) RECIBEN COMTDAS GRATUITAS? Los niños de hogares
precio reducido. Poi favo¡ complete la solicitud adjunta.
wlc
ruceleI]-!þgêI a ser elegibles para comidas gratuitas o con
¿puEDo
del llmite de ingreso.
EN DESAcuERDo coN LA DEclslóN LA ESCUELA soBRE Ml
ãot¡ð¡taiunã audiencia llamando o escribiendo a la persona que aparece arribâ'
10. r ouÉ sucEDE sl Esroy
sollclruD? lene
que hablar con los funcionarios de la escuela' ustêd puede
pRESENTAR uNA soltctruD st uN TNTEGRANTE DE Mt HocAR No ES ctUDADANo/A DE Los EsrADos uNlDos? sl' Ni usted ni su(s) hijo(s) necesitan
3èicä,ãã¿äÀòl!!'toi Êita¿òs uñ¡aos pãra catificar para comidas gratuitas o con precio reducido'
11. .¡ puÊDo
12.
,A
eUlÉNEs DEBo lNcLUlR coMo MIEMBRos DE Ml HoGAR? Usted tiene que incluir
Dersonas oue son economicamente independ¡ontes lpor ejemplo, personas a las cu"iðé
þronateadå de los gastos), no las incluya.
13.
(como por ejemplo
a todas.las personas que vivan en su hogar, seân familiares o no
nt räntiene, que no comparten ingieso con ustod o sus hljos, y que pagan una parte
Puede ser que hav miembros del hogar que no reciben alsunos tipos de
¿ouÉ pASA sl ALGUNoS MIEMBRoS DEL HoGAR No ÏENEN INGRESoS ouE REPoRTAR?
vamós a asumir que usted lo hizo intencionalmente.
14. ¿eUÉSUcEDEStMttNGREsoNoStEMpRE.Es_ELMtsMo?Escribaelmontoquereclbenormalmente'PoreiemÞlo'sinormalmente'o"og?iig13Tg33tüi"fÎåBjì|
nóirä."nié riãteo reáliza'horas extras, inclúvâlas, F
õerdido algún rrabâjo et mes pasâdo ysóto ganó $goo, e-säibå';-"; gãñä $1ó0öiilrn'"õ.'éì
ñõiãJextiäð aÈun¿is vecöõl þî¡'ãilíoioo ui èm[teo ó te ieðuje'rònÏas horas o dl salario, use su ingreso actual.
1s,
ESTAM95 EN LAS FUER2AS ARMADAS. ¿REpoRTAMos
Los tNcRESos_pE pNA
MANERA DIFER-ENTE? su sueldo básico y los bonos deben ser reportados como
excluido del lngreso.
16.
Mr FAMTLTA NEçESTTA MAs AyuDA. ¿EXrsrEN
Atentamente,
tsBE 68-06 NSLP SBP (6/16)
orRos
PRoGRAÍI¡AS_PARA
Los cuALEs poDAMos PRESENTAR UNA soLlclruD?
Para averiouar cómo solicitar
INSTRUCCIONES PARA PRESENTAR SU SOLICITUD
-
COMPLETE UNA SOLICITUD POR HOGAR POR DISTRITO ESCOLAR
EN SU ESCUELA:
SI SU HOGAR RECIBE BENEFICIOS SNAP O TANF, SIGA ESTAS INSTRUCCIONES Y ENTREGUE EL FORMULARIO COMPLETO
o
TANF para todos los miembros del hogar'
SNAP
y
caso
de
de
número
y
grado
un
estudiente'
de cada
Parte l: Haoa una lista de los miembros de su hoqar. con la escuela el
incluidos los-adultos, que reciban tales ben€ficios.- (Anexe otra hoja de papel de ser necêsarlo).
Parte 2: Saltee esta parte.
Parte 3: Saltee esta parte.
parte 4: Firme el formulario. (No son necesarios los rlltimos cuatro dfgitos de un
Nd¡mero de Seguro Social)
Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnlcas de los niños, e lnformación de All
sI NINGI]N MIEMBRO DE SU HOGAR REçIEE
E.EI.¡EF!qI_OS ÊNAP
5ii'Hö-GÃR'ö-ËñEÈÞ-R-oõRArr¡lAHEADsrARr/EvENSrARr,slGA
Kds
Responda estas preguntas si lo desea. (Opcional)
TANF Y SI NINGÚN NIÑO
9 ESTAS
INSTRUCCIONES
"oH"'ruiË'uôËLJ"PdAlô,ilãtl8tàfi
'È.Ë?8êîrJUÊSâüE'*ÎFUGAD.DE
Parte .l: Haga una lista de los miembros de su hogar y el nombre de la escuela para cada hijo/â.
parte 2: si cualquier hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante o fugada de su hogar, marque la casilla correspondiente y llame a su
escuela.
parte 3: Complete sólo si un
hüo en su hogar no es elegible bajo la Parte 2. Vea las instrucciones para Todos los Demás Hogares.
tiene d¡cho número).
preguntas si lo desea. (Opcional)
Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños, e lnformación de Alt Kdsi Responda estas
COMPLETO EN SU ESCUELA:
FORMULARIO
EL
ENTREGUE
Y
SI ESTA PRESENTANDO UNA SOLICITUD PARA UN HIJO DE CRIANZA, SIGA ESTAS INSTRUCCIONES
o un tribunâl:
crlanza
de
de
culdados
los hijos en el hogar son hijos de crianza que se encuentran bajo la responsabllidad legal de una agencla
Si
tedgg
parte
1
: Haga una lista de todos los hijos de crianza y del nombre de la escuela de cada
hijo. Marque la cas¡lla "Hijo de crianza" para cada hijo de crianza'
Parte 2: Sâltee esta Parte.
Parte 3: Saltee esta parte.
parte 4: Firme el formulario. No son necesarios los úllimos cuatro dlg¡tos de un Número de Seguro Soc¡al.
partes S, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los n¡ños, e lnformación de Atl Kds: Responda estas preguntas si lo desea' (Opcional)
o un trlbunal:
sl algunos de los hfos en el hogar son hljos de crlanza que se encuonlran bajo la rosponsabltldad legal de una agencla de culdados de crlanza
crianza'
para
de
câda
hijo
"Hijo
crianza"
,t:
de
casilla
la
parte Haga una lista de todos los miembros del hogar y del nombre de la escuela de cada hijo. Marque
parte 2: si cualquler hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante o fugâda de su hogar, marque la casilla correspond¡ente y llame a su
escuela.
parte 3: Siga estas ¡nstrucciones para informar el ingreso total del hogar de este mes o del mes pasado'
.
Gasllla l-Nombre: Haga una listâ de todos los miembros del hogar con un ingreso.
reclbló:
cada
como
parte 4: Los miembros adultos del hogar tienen que firmar el formulario y escribir al menos los últimos cuatro dfgitos de su Número de seguro social (o marcar la casilla si él/
ella no tiene uno).
preguntas s¡ lo desea. (Opcional)
Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños' e lnformación de Att Kidsi Responda estas
TODOS LOS DEMÁS HOGARES, INCLUIDOS LOS HOGARES WIC' DEBEN SEGUIR ESTAS INSTRUCCIONES:
Parte 1: Haga una l¡sta de todos los miembros del hogar y el nombre de la escuola para cada hijo.
parte 2:
escuela.
si cualquier hijo/a por el cual está presentando una solicitud es una persona sin hogar, migrante
o fugada de su hogar, marque la casilla correspondiente y llame a su
parte 3: Siga estas instrucciones para informar el ingreso total del hogar de este mes o del mes pasado.
.
Casllla 1-Nombre: Haga una lista de todos los m¡embros del hogar con un ingreso.
reclbló:
cada
parte 4: Los miembros adultos.del hogar tienen que firmar el formulario y escribir al menos los últimos cuatro dfgitos de su Número de seguro social (o marcar la casilla si éll
ella no tiene uno).
estas preguntas si lo desea. (Opcional)
Partes 5, 6, 7: lnformación de contacto, ldentidades raciales y étnicas de los niños, e lnformación de Att Kds: Responda
Almuêr¿o
cómo
su
su
las
pâra
programas.
De
se
sê
otros
o
fax:
lêaE
t\IQQT^Þ lno+r¡r¡¡i¡nao ¡la la cnll¡i+¡¡â /A/'tÂ\
soltctTuD
COMIDAS
DE LECHE/COMTDAGRATUTTAY
otra
m¡embros del
1. Todos
CoN PRECI0 REDUClDHomplete una solicitud por hogar por distfito escolar. Lâs instrucciones se encuentran al dorso.
Mú!ù. dd uo.$lkiúd pral¡t...ør.ne¡.ûor¿¡
de
¡IOMBRE:¡ DE TOooS LOS MEMBROS DEL TIOGAR
{sdo parâ ol
(sôlo para ol osludianl6)
Grado
Nombrê de la êscuola
Nombro, sogundo nombro, apollido
Marduo al ea
Hllo dð
crlänzar
NÚMERO DE CASO SNAP O TANF Pasesla Pârlô4sl ueted ¡nduveú
mlmo de æs SNAP o TANF. So deb€ $mhistEr 8l rercs m SNAP/rANF debaþ.
tr
n
{ Un hljodc crlsna6la rcsponsabllidadletâl
sln hogar, mlgrante, fugado del hogar o Head start (ologlble por catsgorla)
2.
nooar
Isin
n
!tr,tiorante
hogâr
Fugadodel
DHêad
de
ont
tSencla
d. blencstero un lribun¿
Start
Fe(fE
\. lngraso bruto totâl dêl hogar (antes de dêducclon6s) Tieno quo d6clrnos cuánto gana y con qu6 frêcuoncla lo rêcib6.
dos semânâs; $100/somânâ)
TNGRESO BRUTO Y CON aUÉ FRECUENCIA SE RECIBIÓ (Ejômplo: $100/mes; $ 100 /dos veces âl mes; $1oo/cada
lndemnlzación por accidente
Jubilación,
Pensiones,
social,
Manutención
Asistenciâ
d€l
trâbâjo
lngresos
laborâl, Desempleo, SSl, etc. (Todos
Seguridad social
infantil, Pensión aliment¡c¡a
(Antes de las deducciones)
los demás ¡ngresos)
NOMBRES
IINCLUYAATODOS LOS MIEMBROS DEL
'
HOGAR
coN INGRESOS)
B,
I.
4.
¿Con qué
Monto
frecuencia?
C.
D.
¿Con qué
f ècuencia?
Monto
E.
¿Con qué
frecuencia?
Monto
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
$
¿Con qué
frecuência?
Monto
c
Flrma y Número de Seguro Soclal (Debe flrmar un adulto)
XXX XX
:N-ü.ircd-e5i:õiroSocial
--:-
Jn miembro adulto del hoqar debe firmar la sollcltud. Sl se completa lâ Parte 3, €l adulto que firma el formularlo
tamblén debe lnclulr los ú[tlmos cuatro dfgltos de su número del seguro soclal o marcar la casllla No lengo un
iltmero de seguro soc¡al.
T-ì
lJ
No lengo un número de
segurosoclal.
ìnlclar acclones legales en ml contra.
tstrma qet
en
tsecna
mtomgre adulto del nogar
5. Domlcll¡o o informac¡ón do contacto
postal)
@ae
6. ldentldados raclalês y ótnlcas do
106
hl¡os (opcional)
Maroue una o más ¡dentidades râciâles:
Negro o Afro-americano
l-lÂsiático
T.llndlgêna Amer¡cano o Nativo de Alaska
Ll Blanco
Maroue un id€nt¡dad étnica:
Ll
I.
¡Hâwâiano Nativo u otro
!
E'Hispâno/Lat¡no
No es Hispano/Latino
Compart¡r lnformación ds la sollcltud con /q/
Krds-
El programa A,, Krds es un programa de cuidado do la salud integral parâ todos los nlños de
lsleño del Pâcffìco
llllnois'
F¡rmø aqul:
Klds.
¡Nol NO des€o quê la informaciôn d6 mi Solic¡tud do Elegibilidad dêl Hogar seâ compart¡dâ con All
INICIAL
INGRESO
rOTAL
!
Por:
$
semana I
Cada 2
somanas
!
Dos
voces €l
mes
! t"tos
Gratls
oor:
-'-"'rfãin
rroo",
Flm¡oran-te
lifug"âdo-del
- fiHead
I
Start
(Provla a la veilncaelón
-
12
-
Lllngreso demaslado âlto
llsollcltud
lncomPletâ
ESNAP/TANF que no califica
lngreso del hogar
y s6to pan aquølta3 sollclludos sotocclonadas
Fecha de reti¡o:
Dâtê:
:ECHA DE ENVIO DEL AVISO DE VERIFICACIÓNI
!cratls
por núm€ro de caso SNAP/
TANF
¡Grat¡s
por ingreso
nR€duc¡do por
---
-lnqt€so
para
su veilîlcac'ón)
DE ILL'NOIS
Firnra del func¡onâr¡o responsable cle
la confirnìación
¡
E
!
¡
¡
I
ESTAÍUS:
Itngroso:
sln câmb¡os
De gratis
FECHA DE ENVIO OEL CAMBIO DE
RAZÓN DEL CAMBIO¡
RESULlADOS DÊ LA VERIFICACIÓN:
DECISIÔN INICIAL
DTRECTACOMPLETA ¡
3U RESPUESTA:
Elngreso del hogar
x
Focha
Dj!ìêgado-Razón:
GRATUITAYlO ESPECIALES
SE REOUIEÂE'V PARA LAS ESCUELAS/DISÍR'TOS QUE Só¿O PÁ RÍICIPAN EN PROERAMAS DE LECHE
'VO
,/ERTFTCACTÓN
-
f]
Reducldo por:
Firma del funcionario responsable de la declsión
¿AS S'GU'E'V'ES SECC'O'VES
iONFIRMACIÓN
T]
o TANF
tll-1 SNAP
culdado de crlanza
hosâr
24
x'26
ESTATUS:-
HOGAR:
nno
Las LEA tlen6n que anuallzar êl lnoreso sólo cuando se lnforman múltloles lnqresos, con frecuenclas varladas.
una vez al mes
Däs veies al mes X
cã¿ãz èemanas
30nverslón del lngreso anual éä.ñå^ãl
pìil6ã
CAMBIO ÉN EL
CANTIDAD EN EL
!
roducido
Do gratls a pago
Do roducldo a gratls
ltamano
del hogar:
ên SNAP/IANF
FECHA OE ENÎRADA EN VIGEN.
r6spondió
-
De reducido ã psgo
CIA DEL CAMBIO DE ESÍATUS I
-
lse reæmiendan l0 dlas calendar¡o)
:ECHA,
VIENTO:
coneo f]
DE SEGUI.
---
Teléfono
E
contacto pêrsonal
-
Rêsultadog
:so rocomiendan 3 dfas labor€bl€s)
i8-03 Año escolar 2016-2017 NSSTAP (6/1 6)
Fecha: