CENTRE DE

Centre de PROTOCOL AFECCIONS TRAUMÀTIQUES
Medicina DE TRONC I DE COLUMNA VERTEBRAL
Correctiva SENSE LESIÓ MEDUL.LAR
Data: 25/03/2008
Realitzat: Elvira
Revisió: 1
Aprovat:Montse Q.
Pag: 1 de 10
Segons SCS grup A2,1,2
805
FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL SENSE MENCIÓ DE LESIÓ
MEDUL·LAR
805.0
FRACTURA COLUMNA CERVICAL, TANCADA, SENSE MENCIÓ DE
LESIÓ MEDUL·LAR; ATLAS; AXIS
805.00
FRACTURA VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, TANCADA,
SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.01
FRACTURA PRIMERA VERTEBRA CERVICAL(ATLAS), TANCADA,
SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.02
FRACTURA SEGONA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.03
FRACTURA TERCERA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.04
FRACTURA QUARTA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.05
FRACTURA CINQUENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.06
FRACTURA SISENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.07
FRACTURA SETENA VERTEBRA CERVICAL, TANCADA, SENSE
MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.08
FRACTURA MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, TANCADA,
SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.1
FRACTURA COLUMNA CERVICAL, OBERTA, SENSE MENCIÓ DE
LESIÓ MEDUL·LAR
805.10
FRACTURA VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, OBERTA,
SENSE MENCIÓ DE LESIÓ MEDUL·LAR
805.11 FRACTURA PRIMERA (ATLAS) VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
805.12 FRACTURA SEGONA (AXIS) VERTEBRA CERVICAL,ABIERTA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
805.13 FRACTURA TERCERA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
805.14 FRACTURA CUARTA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA, SIN MENCIÓN
DE LESIÓN MEDULAR
805.15 FRACTURA QUINTA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA, SIN MENCIÓN
DE LESIÓN MEDULAR
805.16 FRACTURA SEXTA VERTEBRA CERVICAL,ABIERTA, SIN MENCIÓN
DE LESIÓN MEDULAR
805.17 FRACTURA SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
805.18 FRACTURA MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, ABIERTA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
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805.2 FRACTURA COLUMNA DORSAL TORÁCICA CERRADA, SIN MENCIÓN
DE LESIÓN MEDULAR LUXACIÓN SEXTAA VERTEBRA
805.FRACTURA COLUMNA DORSAL TORÁCICA ABIERTA, SIN MENCIÓN DE
LESIÓN MEDULAR
839 OTRAS LUXACIONES, LUXACIONES MÚLTIPLES, Y MAL DEFINIDAS
839.0 LUXACIÓN VERTEBRA CERVICAL, CERRADA; COLUMNA CERVICAL;
CUELLO
839.00 LUXACIÓN VERTEBRA CERVICAL, CERRADA, INESPECÍFICA
839.01 LUXACIÓN PRIMERA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.02 LUXACIÓN SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.03 LUXACIÓN TERCERA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.04 LUXACIÓN CUARTA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.05 LUXACIÓN QUINTA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.06 LUXACIÓ SISENA VERTEBRA805.FRACTURA COLUMNA DORSAL
TORÁCICA ABIERTA, SIN MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
CERVIC CERVICAL, TANCADA
839.07 LUXACIÓN SEXTA VERTEBRA CERVICAL, CERRADA
839.08 LUXACIÓN MÚLTIPLES VERTEBRAS CERVICALES, CERRADA
839.1 LUXACIÓN VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.10 LUXACIÓN VERTEBRA CERVICAL INESPECIFICADA, ABIERTA
839.11 LUXACIÓN PRIMERA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.12 LUXACIÓN SEGUNDA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.13 LUXACIÓN TERCERA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.14 LUXACIÓN CUARTA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.15 LUXACIÓN QUIENTA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.16 LUXACIÓN SEXTAVERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.17 LUXACIÓN SEPTIMA VERTEBRA CERVICAL, ABIERTA
839.18 LUXACIÓN MÚLTIPLES VERTEBRES CERVICALS, ABIERTA
847.0 ESGUINCES I ESGUINZAMIENTOS CUELLO; ATLANTO-AXIAL
(ARTICULACIÓN); ATLANTO-OCCIPITAL (ARTICULACIÓN); LESIÓN DEL
LATIGAZO CERVICAL
2.DESCRIPCIÓN:
Se trata esencialmente de algias de origen óseo, articular y muscular, que afecta la
musculatura perirraquidea.
Las cervicalgias suelen estar relacionadas mas a menudo con el deterioro estructural de
la artrosis cervical y son de carácter crónico.
3.TRATAMIENTO:
Tanto en el tratamiento conservador como quirúrgico requieren un periodo de
inmovilización de modo que la duración de las fases de fisioterapia estará en función de
la severidad de esta inmovilización, pudiendo plantear en ambos casos objetivos y
tratamientos comunes.
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3.1.Objetivos:
- Disminución del dolor
- Disminución contracturas musculares
- Mejora de la movilidad articular
- Mejorar el tono muscular
- Corrección e higiene postural
- Reprogramación propioceptiva.
•Recomendable: IR/MO , US,
MAGNETOTERAPIA
Técnica: -Termoelectroterpia
•Opcional: TNS, IF, US, LASER
Tracciones cervicales
Cinesiterapia:
- Se inician ejercicios activos suaves de las extrem. e isométricos de la columna
cervical.
- Estiramientos activos suaves.
- Reprogramación propioceptiva columna cervical
- Estabilizaciones rítmicas.
- Enseñanza de higiene de vida.
- Posturas para enseñar la conciencia corporal correcta.
3.2.Observaciones.
En pacientes con Hernia Discal será recomendable el tratamiento con tracción cervical.
Se podrá aplicar Magnetoterapia en el caso de pacientes que presenten fracturas no
consolidadas.
3.3.Contraindicaciones:
Las manipulaciones y elongaciones están desaconsejadas en los pacientes de edad, en
cardiacos y en aquellos con graves trastornos estáticos.
REALIZADO:
Noemí Lloret
Roc Roig
Sara Moreno
Estela Santos
Carles Massana
Sandra Gea
APROBADO:
Carmen González
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A2,1,4 AFECTACIONES TRAUMÁTICAS DE TRONCO Y
COLUMNA VERTEBRAL SIN LESIÓN MEDULAR
805.4 FRACTURA COLUMNA LUMBAR, CERRADA, SIN MENCIÓN DE LESIÓN
MEDULAR
805.5 FRACTURA COLUMNA LUMBAR, ABIERTA, SIN MENCIÓN DE LESIÓN
MEDULAR
805.6 FRACTURA SACRO Y COCCIS, CERRADA,SIN MENCIÓN DE LESIÓN
MEDULAR
805.7 FRACTURA SACRO Y COCCIS, ABIERTA, SIN MENCIÓN DE LESIÓN
MEDULAR
805.8 FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL INESPECIFICADA, CERRADA, SIN
MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
805.9 FRACTURA COLUMNA VERTEBRAL INESPECIFICADA, ABIERTA,
SENSE MENCIÓN DE LESIÓN MEDULAR
847 ESGUINCES DE OTRAS Y INESPECIFICADAS PARTES DE LA ESPALDA
847.1 ESGUINCES DORSALES
847.2 ESGUINCES LUMBARES
847.3 ESGUINCES SACRO; SACRO-COCCIGEO (LIGAMENTO)
847.4 ESGUINCES COCCIS
847.9 ESGUINCES LUGAR INESPECIFICADO DE LA ESPALDA; ESPALDA SAI
839.2 LUXACIÓN VERTEBRAS DORSALES Y LUMBARES, CERRADA
839.20 LUXACIÓN VÉRTEBRA LUMBAR, CERRADA
839.21 LUXACIÓN VÈRTEBRA DORSAL, CERRADA; VERTEBRA DORSAL
(TORÁCICA)
839.3 LUXACIÓN VÉRTEBRAS DORSALES Y LUMBARES, ABIERTA
839.30 LUXACIÓN VÉRTEBRA LUMBAR, ABIERTA
839.31 LUXACIÓN VÉRTEBRA DORSAL, ABIERTA
839.4 LUXACIÓN OTRAS VÉRTEBRAS, CERRADA
839.40 LUXACIÓN VÉRTEBRA, LUGAR INESPECIFICADO, CERRADA;
COLUMNA VERTEBRAL SAI
839.42 LUXACIÓN SACRO, CERRADA; SACRO-ILÍACA (ARTICULACIÓN)
839.49 LUXACIÓN OTRAS VÉRTEBRAS, CERRADA
839.5 LUXACIÓN OTRAS VÈRTEBRAS, ABIERTA
839.50 LUXACIÓN VÉRTEBRA, LUGAR INESPECIFICADO,ABIERTA
839.52 LUXACIÓN SACRO, ABIERTA
839.59 LUXACIÓN OTRAS VÉRTEBRAS, ABIERTA
839.6 LUXACIÓN OTROS LUGARES, CERRADO
839.69 LUXACIÓN OTRAS LOCALIZACIONES, CERRADA; PELVIS
839.7 LUXACIÓN OTRAS LOCALIZACIONES, ABIERTA
839.79 LUXACIÓN OTRAS LOCALIZACIONES, ABIERTA
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2.DESCRIPCIÓN:
La etiología de los dolores de la región lumbar es relativamente variada:
-afecciones infecciosas, vasculares, neurológicas, viscerales,
neumatologicas(espondilitis anquilosantes, enfermedad de Paget...), traumáticas
(fracturas, luxaciones,
espondilolistesis ,microtraumatismos de repetición),degenerativas y trastornos estáticos
como hiperlardosis etc...
Afección de predominio en mujeres. Esencialmente consecutiva a un traumatismo
grave: caida sobre las nalgas, microtraumatismo, parto, aunque también puede deberse a
un conflicto discoligamentoso lumbosacro.
Descripción Clínica:
Paciente que se ve aquejado por violentos dolores sacrococcigeos, que con el tiempo en
caso de volverse crónicos y no aplicarse un tratamiento eficaz tienen importante
afectación psíquica.
Su causa principal seria una lesión discal y una hipermovilidad sacrococcigea, lo cual
acarrea hipertonía de los músculos del piso pelviano.
3.TRATAMIENTO:
- Disminuir el dolor
- Disminuir la contractura y espasmos muscular si existen
- Evitar recidivas
- Reestablecimiento de la función
- Flexibilización fortalecimiento muscular
- Reeducacion postural
- Propiocepcion
- Corrección postural
•Recomendable: IR, M.O, TNS,
Crío (fase aguda mecánica)
Técnicas:-Termoelectroterpia:
•Opcional:USp( si existe un punto doloroso)
IF, tracciones, laser
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Cinesiterapia:
Ejercicios de flexibilización y auto elongación de isquios, flexores de cadera,
cuadrados lumbares.
Ejercicios respiratorios de ventilación diafragmática.
Ejercicios de fortalecimiento muscular de abdominales y en caso de ciática
glúteos y cuadriceps.
Tracciones vertebrales.
Ejercicios descontracturantes, delordosantes.
Ejercicios de corrección postural.
Normas de higiene postural.
Tecnicas de relajación
3.3 Observaciones:
Atención al síndrome del músculo piramidal, consistente en un espasmo del mismo que
puede ocasionar dolor de tipo ciática por compresión del mismo. El dolor se acompaña
de una alteración de la musculatura glútea, lumbar e isquiocrural.
Se caracteriza por una debilidad en la rotación externa y la ABD de cadera. La
palpación del músculo piramidal e dolorsosa.
La magnetoterapia podrá aplicarse en caso de fractura no consolidada.
Tanto en la aplicación de las Interferenciales como en la palicacions de TNS seguiremos
el trayecto del nervio ciático.
El tratamiento medico puede ser infiltraciones o bien quirúrgico, aunque este ultimo es
raro
3.4.Contraindicaciones:
En caso del que el paciente sea portador de material de osteosintesis deberemos tener en
cuenta las contraindicaciones propias de la electroterpia.
La natación estilo braza y mariposa se contraindica en caso de espondilitis y
espondilolistesis y en general en los problemas lumbares.
REALIZADO:
Noemí Lloret
Roc Roig
Sara Moreno
Estela Santos
Carles Massana
Sandra Gea
APROBADO:
Carmen González
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A2.1.4 AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE TRONCO Y DE
COLUMNA VERTEBRAL SIN LESIÓN MEDULAR
839.41 LUXACIÓN COCCIS, CERRADA
839.51 LUXACIÓN COCCIS, ABIERTA
2.DESCRIPCIÓN:
Afección de predominio en mujeres. Esencialmente consecutiva a un traumatismo
grave: caida sobre las nalgas, microtraumatismo, parto ,aunque también puede deberse a
un conflicto discoligamentoso lumbosacro.
Descripción Clínica:
Paciente que se ve aquejado por violentos dolores sacrococcigeos, que con el tiempo en
caso de volverse crónicos y no aplicarse un tratamiento eficaz tienen importante
afectación psíquica.
Su causa principal seria una lesión discal y una hipermovilidad sacroccigea, lo cual
acarrea hipertonía de los músculos del piso pelviano.
3.TRATAMIENTO:
3.1.Objetivo:
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Disminuir dolor
Corrección postural
Técnica: - Termoelectroterapia:
•Recomendable: US, LASER
•Opcional:TNS, M.O,Crio, IR
Cinesiterapia:
- Ejercicios de corrección lumbar
- Técnicas de relajación (coccigodinia psicógena)
- Higiene postural
- Estiramientos zona lumbar
- Ejercicios de suelo pélvico
3.2 Observaciones:
El tratamiento medico puede ser infiltraciones o bien quirúrgico, aunque este ultimo es
raro.
Según el caso puede recomendarse la visita a un osteopata para realizar
maninipulaciones del sacro.
En fases iniciales agudas suele favaorecerse el paciente al sentarse sobre un “flotador”.
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Noemí Lloret
Roc Roig
Sara Moreno
Estela Santos
Carles Massana
Sandra Gea
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A2.1.4 AFECCIONES TRAUMÁTICAS DE TRONCO Y DE
COLUMNA VERTEBRAL SIN LESIÓN MEDULAR
839.61 LUXACIÓN ESTERNON, CERRADA; ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR
839.71 LUXACIÓN ESTERNON, ABIERTA
2.DESCRIPCIÓN:
-Luxación: Distorsión de una articulación en la que se mantiene el desplazamiento de la
superficie articular provocado por el desgarro de la cápsula y los ligamentos.
3.TRATAMIENTO:
3.1.Fase aguda:
Objetivos:
- Disminuir edema
- Disminuir dolor
- Aumentar balance articular de las articulaciones adyacentes
- Evitar atrofia muscular
- Corregir la postura.
•Recomendable: Crio, Laser, IR, MO
magnetoterapia
Técnica:Electrotermoterapia:
•Opcional: TNS, IF,US,
Cinesiterapia:
- Ejercicios Isométricos
- Movilizaciones pasivas si precisa
- Ejercicios pendulares
- Ejercicios desgravados
- Ejercicios activo-asistidos
- Ejercicios respiratorios de ventilación costal o diafragmática
- Ejercicios de flexibilización y auto elongación
3.2.Fase Subaguda:
Objetivos:
- Aumentar balance articular
- Iniciar potentación muscular
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Data: 25/03/2008
Realitzat: Elvira
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Aprovat:Montse Q.
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•Recomendable: IR, MO, Usp, laser
Técnica:Electrotermoterapia:
•Opcional: crio, magneto, TNS
Cinesiterpia:
- Ejercicios activo, activo-asistidos de las articulaciones adyacentes
- Ejercicios propioceptivos.
- Ejercicios de fortalecimiento muscular y peri-escapular
- Estiramientos de la musculatura anterior del tórax
- Ejercicios de corrección postural
- Ejercicios abdominales hipopresivos
- Ejercicios de relajación
- Explicar normas posturales
3.3.Observaciones:
Las complicaciones más frecuentes son el callo hipertrófico donde aparece dolor por
englobamiento de estructura nerviosa y compresión vascular, rigidez.
Las luxaciones esterno-claviculares, las acromio-claviculares y las fractura de clavícula,
se trataran igual.
En la fractura de escápula podemos encontrar atrofia del deltoides secundarias a la
lesión del nervio circunflejo.
En caso de tener fractura de omoplato asociado a fractura de acromion, evitaremos
ejercicios enérgicos de deltoides.
En caso de fractura de apófisis coracoides no realizaremos ejercicios enérgicos de
bíceps braquial
3.4.Contraindicaciones:
En fracturas de costillas y esterpón no se aplicará electroterapiasi la zona a tartar es ta
muy próxima a la zona cardíaca. Sólo aplicar termotarapia
En caso de existencia de osteosíntesis no pondremos electroterapia.
- La simetria a nivel de la articulación esterno-clavicular es una posible secuela, además
de problemas en la deglución por afectación de la musculatura infrahioidea.
REALIZADO:
Noemí Lloret
Roc Roig
Sara Moreno
Estela Santos
Carles Massana
Sandra Gea
APROBADO:
Carmen González