Diapositiva 1 - Universidad Complutense de Madrid

MICROCIRUGÍA EN INVESTIGACIÓN
Cátedra de Cirugía. Departamento de Cirugía I
FACULTAD DE MEDICINA.
UNIVERSIDAD COMPLUTENSE DE MADRID
PORTADA DEL LIBRO
TÉCNICAS MICROQUIRÚRGICAS
1. Medios de magnificación
2. Instrumental microquirúrgico
3. Técnica microquirúrgica: aptitudes del
investigador
International Society
for Experimental Microsurgery
Founded in 1991
Founder: Professor Sun Lee M.D
•
Color Atlas of Microsurgery
by Sun Lee, Wolff M. Kirsch, Fu-Chan Wei
Hardcover, Ishiyaku Euroamerica, ISBN 0912791640 (0-912791-64-0)
•
Experimental Microsurgery
by Sun Lee
Hardcover, Lippincott Williams & Wilkins, ISBN 0896401286 (0-89640-128-6)
•
Manual of Microsurgery
by Sun Lee
The Britannica Concise Encyclopedia, a condensed version
of the Encyclopædia Britannica
microsurgery
Surgical technique for operating on minute structures, with
specialized, tiny precision instruments under observation through a
microscope, sometimes equipped with cameras to show the
operation on a monitor. Microsurgery permits operations that were
once impossible — surgery on the delicate bones of the inner and
middle ear, reattachment of severed limbs or digits, repair of the
retina, and removal of tumours intricately embedded in vital
structures.
Medios de magnificación
Gafas
Lupa
Microscopio operatorio
Instrumental microquirúrgico
Pinzas y tijera
Porta-agujas
Microclamps vasculares
Instrumental microquirúrgico
Técnicas de sutura manual
I. Anastomosis término-terminal por sutura continua
Sutura de las paredes anteriores
Sutura de las paredes posteriores
Anastomosis término-lateral
Sutura intraluminal de las paredes posteriores
c: punto en “U” para obtener un lazo y anudar
el hilo de sutura
a. Primer nudo entre el lazo del punto en “U” y el hilo de sutura
b. Segundo nudo en sentido inverso
c. Punto de detención y continuación de la sutura de las
hemicircunferencias anteriores
d. Último punto y fín de la anastomosis T-L
Anastomosis T-T por intususcepción
Técnica de Lauritzen, 1978
Anastomosis arterial T-T con “un solo punto”
Anastomosis arterial T-T con un punto en “U”
Anastomosis arterial T-T con un punto en “U”
Anastomosis arterial T-T con un punto mixto
Anastomosis arterial T-T con la técnica
de “un solo punto”
Intususcepción de la arteria
aferente en la eferente
Anudamiento con lazada
Diferentes tipos de lazada para obtener un nudo seguro
que evite la retracción de la arteria aferente
Para evitar el plegamiento de la pared del vaso eferente
se puede construir la primera lazada sobre la porción
proximal de la sutura
Anastomosis venosas T-T
Para evitar la retracción
del vaso aferente, la técnica
de “un solo punto” ha de
complementarse con un
punto simple
Anastomosis venosa T-T
con dos puntos equidistantes
180º
Técnica de “un solo punto” para realizar
shunts arterio-venosos femorales en la rata
Shunt arterio-venoso femoral en
la rata con la
técnica de “un solo punto”
Técnicas de “no sutura”
Técnica de anastomosis vascular con cuff
Fases de la construcción de un cuff
Introducción del vaso aferente en el cuff
Eversión del vaso aferente sobre
el cuff y fijación con una ligadura
Telescopaje del vaso aferentecuff en el vaso eferente y fin
de la anastomosis
Técnica del cuff para la anastomosis T-T
Técnica incorrecta
Técnica correcta