Bases Psicológicas de la Depresión

Bases Psicológicas de la
Depresión
Curso: LA DEPRESIÓN: LA
DEPRESION: ¿UN ESTADO DE
TRISTEZA EXTREMA?
Centro Asociado Illes Balears
29 Y 30 de noviembre de 2013
Beatriz García Rodríguez
¿Qué es la depresión?
La depresión es un
trastorno que incluye
alteraciones
corporales, cambios en
el estado de ánimo y
los pensamientos
¿Qué es la depresión?
 Es más que sentirse  Se trata de un
triste, deprimido o
trastorno clínico que
triste acerca de un
requiere un
problema o
diagnóstico y
situación en
tratamiento
particular
adecuados
¿Qué NO es la depresión?
 No es algo de lo que  Nadie con depresión
haya que
puede salir solo de
avergonzarse
ella
 No es ni un defecto
del carácter ni un
síntoma de
debilidad
 No se puede tirar
hacia adelante solo
esforzándose en
superarla
¿Qué causa la depresión?
 La depresión no tiene una única causa.
Los tres factores que principalmente
originan la depresión son biológicos,
sociales y psicológicos.

Por lo tanto, el llamado "modelo
biopsicosocial" es el más aceptado como
modelo explicativo de los estados
depresivos (Cronkite & Moose, 1995;
Thase & Glick, 1995)
¿Qué causa la depresión?
 Las investigaciones relacionadas con la
aparición de episodios de depresión en los
adultos ha concluido que:
1. La mayoría están originadas por
acontecimientos difíciles de la vida que
ocurren dentro de los 6 meses del inicio del
trastorno depresivo
2. La mayoría de las personas no reciben
ayuda en este periodo de tiempo
¿Qué causa la depresión?
 Historia familiar
 Tener un miembro de la familia que ha tenido
depresión, aumenta el riesgo de padecerla
 Los desequilibrios de ciertas sustancias
químicas en el cerebro puede conducir a la
depresión
¿Qué causa la depresión?
 Los cambios vitales
 Eventos positivos o negativos pueden
desencadenar la depresión. Por ejemplo, la
muerte de un ser querido o cambios en el
trabajo
 Enfermedades graves como un ataque al
corazón, derrame cerebral o cáncer pueden
desencadenar la depresión
¿Qué causa la depresión?
 Ciertos medicamentos usados ​solos o en
combinación, pueden causar depresión como
efecto secundario
 El uso de alcohol u otras drogas pueden
provocar o empeorar la depresión
 La depresión también puede ocurrir sin
motivo aparente
Síntomas de depresión
 Sentimientos de tristeza, melancolía, apatía,
etc.
 Pérdida de interés por las cosas con las que
usualmente se disfrutaba
 Sentirse decaído o inquieto
 Tener problemas para dormir o incluso dormir
demasiado
Síntomas de depresión
 Pérdida de energía o sentirse cansado
todo el tiempo
 Tener un aumento o disminución en el
apetito o el peso
 Problemas para concentrarse, pensar,
recordar o tomar decisiones
 Sentirse inútil o culpable
 Tener pensamientos de muerte o suicidio
Síntomas de depresión
 Las personas con depresión experimentan
por lo menos cinco de estos síntomas durante
todo el día, casi cada día, durante al menos 2
semanas
 Los síntomas provocan malestar clínicamente
significativo o deterioro en las áreas social,
laboral y familiar
Síntomas en el trabajo
En los lugares de trabajo, la depresión a
menudo puede ser reconocida por:
disminución de la productividad, falta de
cooperación, accidentes, absentismo, quejas
frecuentes de cansancio, quejas de dolores
inexplicables, alcohol y drogas, irritabilidad,
menor necesidad de dormir, poca capacidad
para tomar decisiones, distracciones, etc.
Síntomas adicionales pueden ser:
Sensación de vacío
Incapacidad para disfrutar de cualquier cosa
Pérdida del deseo sexual
Pérdida de afecto para la familia o los
amigos
 Sentimientos de culpa
 Pérdida de la autoestima
 Inexplicable crisis de llanto, tristeza o
irritabilidad




Cambios en el comportamiento y las
actitudes
 Inactividad general
 El descuido de las responsabilidades y la
apariencia
 Mala memoria
 Incapacidad para concentrarse
 Pensamientos, sentimientos o
comportamientos suicidas
 Dificultad para tomar decisiones
Alteraciones físicas
 Las alteraciones del sueño, como despertar
temprano por la mañana, dormir demasiado o
insomnio
 Falta de energía
 Pérdida de apetito
 Pérdida o ganancia de peso
 Dolores de cabeza inexplicables o dolores de
espalda
 Dolores de estómago
Depresión y suicidio
 De las personas con trastorno depresivo mayor,
cerca de un 50% dicen que sienten deseos de
morir, el 33% considera el suicidio y el 8,8%
han tenido un intento de suicidio
 Más del 90% de las personas que se suicidan
tienen una enfermedad psiquiátrica
diagnosticable en el momento de la muerte,
depresión por lo general, y /o adicción al alcohol
Tipos de depresión más comunes
 Depresión mayor
 Distimia
 Trastorno bipolar
 Trastorno afectivo estacional
Depresión mayor
 Comienza repentinamente, posiblemente
provocada por una pérdida, crisis o cambio
 Interfiere severamente con el
funcionamiento normal cotidiano
 Puede durar meses o años
 Es posible que una persona tenga un solo
episodio de depresión mayor en su vida. Es
más común que los episodios sean de larga
duración
Distimia
 Las personas con este trastorno están
ligeramente deprimidas durante años. Es un
trastorno caracterizado por la baja
autoestima y aparición de un estado de
ánimo melancólico, triste y apesadumbrado,
pero que no cumple con todos los patrones
diagnósticos de la depresión.
Trastorno bipolar
 Las personas con este tipo de enfermedad
alternan períodos de depresión y períodos de
manía
 Los síntomas de manía pueden incluir:
- Menos necesidad de dormir
- Exceso de confianza
- Pensamientos acelerados
- Comportamientos imprudentes
- Aumento de energía y cambios de humor
Trastorno afectivo estacional
 Se trata de una depresión originada por los
cambios climáticos de temporada. La
mayoría de los casos comienzan en el
otoño o el invierno, o cuando hay una
disminución en la luz del sol. También
aparecen en la primavera.
Otros tipos de depresión
Depresión post-parto
 Ocurre en el 80% de las mujeres después del parto,
dentro de los primeros 12 meses
 Los síntomas más comunes: baja autoestima y falta
de confianza, culpa, incapacidad, pensamientos
negativos, pesimismo, irritabilidad, llanto, dificultad
para recordar o para concentrarse, problemas de
sueño, disminución de la libido
 Los factores que contribuyen: cambios físicos
(niveles hormonales), emocionales, y sociales
Otros tipos de depresión
Depresión Endógena vs Reactiva
 La teoría de que la depresión es reactiva o
endógena en origen está perdiendo apoyo.
La creencia más común ahora es: Entorno
+ historia genética
- Depresión 'Reactiva' = causada por un
evento o circunstancia
- Depresión "Endógena" = no hay una
causa obvia
Influencia de la cultura, edad, y
género en la depresión
 La cultura puede influir en la experiencia y la
comunicación de los síntomas de la depresión
 En algunas culturas, la depresión puede
experimentarse en términos somáticos, y no con
tristeza o culpabilidad. En culturas latinas y
mediterráneas: quejas de los "nervios" y dolores de
cabeza; en culturas china y asiática: quejas de
debilidad, cansancio, o "desequilibrio“
 La cultura pueden diferir en la valoración de la
gravedad de la disforia (por ejemplo, irritabilidad puede
provocar mayor preocupación que la tristeza )
Influencia de la cultura, edad, y
género en la depresión
 La edad del primer episodio depresivo ha ido
disminuyendo, aunque los primeros picos de
aparición están entre los 15 y 29 años
 Los síntomas más comunes en los niños: quejas
somáticas, irritabilidad y aislamiento social
 En los niños prepuberales: la depresión ocurre
generalmente en conjunción con otros trastornos
mentales, es decir, trastornos disruptivos del
comportamiento, déficit de atención, y trastornos
de ansiedad
Influencia de la cultura, edad, y
género en la depresión
 Los estudios indican que los episodios
depresivos se producen dos veces más
frecuentemente en mujeres que en
hombres
 Una parte significativa de las mujeres
tienen un empeoramiento de los síntomas
de un episodio depresivo durante varios
días antes de la aparición de la
menstruación
Diferentes modelos de depresión
Modelo biológico / bioquímico
 La depresión a menudo se ha considerado una
enfermedad por los profesionales de salud
mental
 Se asume que la depresión está causada por
un desequilibrio químico en el cerebro
 Cuando una persona responde bien a la
medicación antidepresiva, se toma como una
confirmación de la evidencia
Diferentes modelos de depresión
Modelo cognitivo
 De acuerdo con Beck (1967), la persona
deprimida tiene una visión poco realista y
negativa de sí mismo, y del futuro
 Se asume que la cognición, el comportamiento
y la bioquímica son los componentes de los
trastornos depresivos
 La intervención del terapeuta cognitivo en los
niveles cognitivos, afectivos y conductuales es
fundamental
Diferentes modelos de depresión
Modelo cognitivo
 La experiencia indica que cuando la gente
cambia las cogniciones depresivas, al
mismo tiempo cambia el humor
característico, el comportamiento, y como
algunas evidencias sugieren , la bioquímica
de la depresión
 El mecanismo exacto de cambio sigue
siendo un objetivo de la investigación de
considerable especulación y debate
Diferentes modelos de depresión
Modelo conductual
 El primer programa conductual fue
desarrollado por Lewinshon (1979)
 Se asume que el trastorno depresivo mayor
(TDM) se relaciona con una disminución de
las conductas que producen un refuerzo
positivo
Diferentes modelos de depresión
Modelo cognitivo-conductual
 Se centra en la corrección de la mala y/o
catastrófica interpretación de los sucesos de la
vida que conducen a los primeros esquemas
desadaptativos (cambios corporales y
emocionales). El componente conductual de la
TCC se centra en técnicas como la terapia de
exposición, métodos de relajación y
entrenamiento en habilidades de afrontamiento
Diferentes modelos de depresión
Modelo Interpersonal
 Pone el énfasis en la relación recíproca entre las facetas
biológicas y psicosociales de la psicopatología
 Sugiere que las relaciones interpersonales del paciente
pueden desempeñar un papel importante tanto en el
inicio como en el mantenimiento de la depresión
 Se centra en identificar y modificar los problemas
personales responsables de los episodios de depresión.
Un aspecto importante son las dificultades que tienen los
individuos para formar o mantener relaciones, lo que
conduce a sentimientos de ansiedad o depresión
¿Quién tiene un alto riesgo de sufrir
una depresión?
Cualquier persona tiene un riesgo potencial de
sufrir una depresión, pero los grupos de
mayor riesgo son:
 Las personas muy mayores
 Los jóvenes
 Las mujeres, embarazadas y después del
parto. Las mujeres padecen depresión en una
proporción doble a la de los hombres
La depresión en las mujeres
 La depresión es la segunda causa de
enfermedad entre las mujeres
 1 de cada 4 mujeres sufre un episodio depresivo
durante su vida, en comparación con 1 de cada
10 hombres
 Las mujeres pueden ser más propensas a hablar
de la depresión y a buscar ayuda
 Las mujeres en edad fértil tienen un riesgo
mayor de depresión grave
 El embarazo y la maternidad puede aumentar el
riesgo de episodios depresivos
La depresión en las personas
mayores
 Se estima que entre un 5 y un 10% de las personas
mayores tienen trastornos depresivos
 Los síntomas de la depresión puede estar originados por
otras enfermedades crónicas comunes en la vida de las
personas mayores, tales como la enfermedad de
Alzheimer, de Parkinson, la enfermedad cardíaca, etc.
 La depresión es una de las causas más comunes de
suicidio en los mayores
 Las personas de 65 años o más tienen las tasas más
altas de suicidio
 La alta tasa de suicidio entre las personas mayores (85
años o más) se debe principalmente a los hombres
blancos
La depresión en jóvenes
 El 10% de los estudiantes han sido al
menos en una ocasión, diagnosticados de
depresión
 El periodo de edad de mayor prevalencia
de la depresión está entre los 18-25 años
 El suicidio es la tercera causa de muerte
entre los jóvenes de 15 a 24 años
Factores de riesgo adicionales para
sufrir depresión
 Antecedentes familiares o personales de
depresión
 Problemas de abuso de sustancias (alcohol,
drogas…)
 Un estresor importante o grandes cambios
vitales como la perdida de un ser querido
 Una enfermedad crónica
La depresión en las minorías
 Ciertos grupos tienen tasas más altas de
depresión, por ejemplo, en los nativos
americanos, los grupos más propensos son:
el de mujeres de mediana edad, de
separados o divorciados, y con bajos ingresos
 Las personas de raza blanca inician mucho
antes los episodios depresivos en
comparación con los afroamericanos
Factores psicosociales/ambientales
 La salud psicosocial se ha asociado a la salud
mental en general y en particular a la depresión
 Vivir en zonas socioeconómicamente
desfavorecidas está asociado con la depresión
 Un estudio reciente encontró que entre el
29% - 58% de personas son más propensas a
padecer depresión, de las cuales, entre el 36% 64% tienen más probabilidad de sufrirla de
manera crónica
Factores cognitivos en la depresión
Ellis (1962)
 Las alteraciones psicológicas tienen como
origen pensamientos irracionales e ilógicos
 Las creencias irracionales tales como "tengo
que llegar al 100% en todas las facetas de
mi vida", etc. y "no he tenido últimamente un
buen rendimiento" puede llevar a
conclusiones derrotistas como "Soy
estúpido”.
Factores cognitivos en la depresión
Beck (1976)
 Distorsiones cognitivas y sesgos en el
procesamiento de la información
 Sobregeneralización en negativo
 Pensamientos ilógicos
 Pensamientos dicotómicos (en blanco y negro)
 Tendencia a recordar las consecuencias
negativas
 Esquemas cognitivos negativos tienden a
activar por eventos estresantes
Cognición negativa y depresión
 ¿Tener patrones de pensamiento depresivos
puede causar depresión o estos patrones son
la consecuencia de tener depresión?
 Si el estilo cognitivo negativo fuese la causa
de la depresión, reemplazando por uno más
positivo podría mejorar la situación de los
pacientes deprimidos
Cognición negativa y depresión
 Con el supuesto de la relación causa-efecto
de la cognición negativa en la depresión, se
han generado tratamientos específicos para
mejorar el bienestar de los pacientes, tema de
nuestra siguiente conferencia
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN