Valoració per a l`aptitud física

Valoració per l ‘aptitud física
Dra. Mariona Violán
Especialista Medicina de l ‘ Esport
Aptitud ?
“... the exercise biologist do not study the
effect of physical activity but in reality
study the effect of reintroducing exercise
into an unhealthy sedentary population
that is genetically programed to expect
physical activity...”
FW Booth el al. J. Appl. Physiolo 88- 774-787.2000
Objectius de la valoració
•
•
•
•
•
•
Determinar l’estat de salut
Determinar el nivell d’adaptació a l ‘ esforç
Prevenció lesions / malalties
Participació de l’esport situacions patològiques
Motivació - Adherència
Establiment de la relació:
•
metge – esportista - (entrenador)
Grups
•
Nens i esport d’ iniciació
•
Nens i esport de tecnificació
Grups
•
Joves i esport de temps de
lleure
•
Joves i esport de competició
•
Joves i esport d’alt nivell
Grups
•
Adults i esport de lleure
•
Adults i esport competició
Grups
•
•
Gent gran
Patologies i col.lectius
especials
Entrevista mèdica i valoració funcional
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Antecedents patològics
Antecedents familiars
Antecedents esportius
Antecedents d’hàbits
Al.lergies
Vacunes
H.Tóxics
Lesions esportives
Tractament actual
Utilització ortesi , ulleres,
protesi….
Objectius
Exploració mèdica i valoració funcional
•
Exploració per aparells
Locomotor
• Cardio vascular
Valoració mèdico -esportiva
• Autorització médica/situación
actual
• Tolerància a l’exercici
• Estil de vida
• Antecedents esportius
• Esport actual / nivell d’ activitat
• FACTORS RC
• OBJETIUS / espectatives
•
•
•
Valoració funcional
•
•
•
•
Dinamometria
Cineantropometria
T. Flexibilidad
Prova d’ esforç
•
•
•
•
•
VO2max
FC màx
FC rec
Evolució PA
Fatigabilitat
(E. Borg )
Factores de riesgo cardiovascular
1. Historia familiar
IAM, Angor, Muerte súbita antes de
los 55 a. hombres o 65 a. en mujeres
2. Tabaco
Fumadores o exfumadores de menos
de 6 meses
3. HTA
TAS > 140 o TAD > 90 medida en dos
ocasiones.
En tratamientot antihipertensivo
4. Hipercolesterolemia CT > 200 mg.dl'1 , HDL < 40 mg.dl'1,
En tratamiento farmacológico
5. Hiperglicemia
G > 110 mg.dl'1 en ayunas medida en
dos ocasiones
6. Obesidad
IMC > 30 kg.m'2
7. Sedentarismo
No acumular un mínino de 30 min al
dia de activitat
Estratificación de riesgo (ACSM 2000)
Clasificación
Criterio
Bajo Riesgo
Hombres < 45 a. Mujeres < 55a.
Asintomáticos y no más de un factor de
riesgo cardiovascular
Riesgo
Moderado
Hombres > 45 a. Mujeres > 55 a. o de
cualquier edatd con dos o mas factores de
riesgo
Alto Riesgo
Personas con sintomas de enfermedad
cardiovascular o pulmonar o, ya
diagnosticadas de enfermedad
cardiovasculars, pulmonars o metabólica.
Exploració física
•
Exploració per aparells:
•
•
•
•
•
•
•
cardiovascular ( PA, FC, polsos, ECG)
Pulmonar (espirometria)
abdominal
neurologica
locomotor (BA, BM, cintura escapular i pèlvica,
peus, EE, columna)
inspecció de pell i fàneres
antropometria ( pes, talla, predicció talla, % g,
%m, %o)
Joint National Committee (USA)
Hypertension 2003; 42: 1206
Valoració de la Força i Flexibilitat
Es una mesura relacionada amb la forma física i
l’ estat de salut.
Correctes nivells de força i flexibilitat muscular :
Risc de lumbàlgies
Risc de fractures òssies
Risc de patir lesions musculars
Prueba de esfuerzo
OMS:
•¨...El principal motivo para realizar una PE es el de determinar
la respuesta individual que se presenta en respuesta a un
esfuerzo y la estimación de su nivel de condición física en la
vida cotidiana o en situación laboral…¨
•La interpretación de la prueba de esfuerzo no solo va dirigida para
seguir el control del entrenamiento de atletas. Los resultados nos
dan una interpretación clínica para la detección de :
• Enfermedades Cardiovasculares
• Respuestas ECG anómalas
• Alteraciones Pulmonars
• Mala adaptación al ejercicio (Ex: Miopatias)
• Respuesta Hipertensiva
Prova d’ esforç
•Directe
•Indirecte
•Màximal
•Submàximal
•Diferents protocols
•Diferents ergómetres
Prova d’ esforç
La resposta cardiorespiratòria a l’ exercici és un factor
relacionat amb la SALUT
1.
Una mala resposta CV està relacionada amb increment del
risc de mortalitat (malatía cardiovascular)
2.
Amb la millora de la capacitat cardiorespiratòria, disminueix la
mortalitat
Prova d’ esforç
“Aptitud” per persones amb
patologia
•
•
•
•
S. Dades Subjectives
O. Dades Objectives
A. Valoració
P. Aptitud per un pla terapeutic
SOAP
•
Dades subjectives
•
•
•
•
Simptomes i
problemes referits
Antecedents esportius
Lesions
……
•
Dades objectives
•
•
•
•
•
•
•
Prova d’ esforç
Test de força
Test de flexibilitat
Test neuromuscular
Test d’ habilitat i
coordinació
PA, FC, Analitica
….
SOAP
•
Valoració (Assessment)
•
•
Exploració i proves
orientades per les
dades subjectives
Generar una llista de
problemes especifics
constatats
•
Aptitut per el Plan
•
Les accions per
tractament o plan a
seguir
Valorar la “aptitud” si :
•
•
•
•
Efectes de la medicació
dosi resposta de l ‘ exercici ( objectiu
desitjat , tipus, intensitat , duració i
frequencia)
Risc de l ‘exercici
Cost-benefici
Volum d’ activitat física i beneficis
?
Grafica #1
The Canadian Physical Activity, Fitness and Lifestyle: CSEP’s Plan for healthy active living, 1998
Risc-Benefici i Cost-Benefici
•
Risc per la malaltia
•
Risc per l’ exercici
•
Risc per malatia-activitat
•
Cost-Benefici
ABANS DE DONAR APTITUD D’ UN PROGRAMA
D’ EXERCICI
•
•
•
•
•
•
Prescripció mèdica
Motivació
Adherència
NO tot pasa per un gimnàs
Donar explicacions
Supervisar material
Aptitud: es la disposició natural o adquirida
per realiltzar alguna cosa
Diccionari Enciclopèdic de Medicina, Acadèmia ciències mèdiques Catlunya i Balears
Per què?
Com?
Quan?
Art i ciència de la prescripció d’ exercici
•No ser estricte
•Ser creatiu, flexible i hàbil d’ adaptar l’exercici a
l’ esportista
•Combinar ciència i “art” incrementa la
possibilidad d’adherència al programa d’exercici