Desbridamiento de una Herida, Infección o Quemadura
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Desbridamiento de una Herida, Infección o Quemadura English Version Definición Extirpación quirúrgica, química, mecánica o autolítica (usando los propios procesos corporales) de un tejido dañado o quemado para promover su sanación. Desbridamiento Quirúrgico de una Herida en la Parte Inferior de la Pierna © 2011 Nucleus Medical Media, Inc. Partes del cuerpo involucradas: Piel y en algunos casos, tejido facial, muscular o conjuntivo debajo de la superficie. Razones para realizar el procedimiento El desbridamiento se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado de una herida y auxiliar en la sanación, incrementar la capacidad del tejido de resistir infecciones y disminuir la inflamación. También se puede llevar a cabo para tomar una muestra de tejido para evaluarlo y realizar un diagnóstico. Frecuentemente este procedimiento se practica por las siguientes razones: Extirpar tejido contaminado por bacterias, tejido extraño, células muertas o una costra Crear un borde limpio en la herida para disminuir la cicatrización Auxiliar en la cicatrización de quemaduras o laceraciones por presión (úlceras de decúbito) Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento Page 1 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Sangrado Infección Afecciones médicas preexistentes Tabaquismo Diabetes Consumo de esteroides u otros medicamentos inmunosupresores Nutrición deficiente Mala circulación Trastornos inmunológicos Qué esperar Antes del procedimiento Probablemente, el médico hará lo siguiente: Examen físico Medir la herida Proporcionar medicamento para el dolor antes de cambiar los vendajes del desbridamiento (para procedimientos no quirúrgicos) En los días previos al procedimiento: Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el procedimiento y viceversa La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir de la medianoche Durante el procedimiento Posiblemente líquidos por vía intravenosa y sedación durante el procedimiento quirúrgico Anestesia Se puede utilizar anestesia general o local cuando se desbridan quirúrgicamente las úlceras de presión profundas u otras heridas. La anestesia generalmente no se administra en otros métodos. Descripción del procedimiento Los siguientes cuatro métodos suelen utilizarse juntos: Desbridamiento quirúrgico Si la herida ocasionó daño profundo y amplio del tejido o es particularmente dolorosa, o si el desbridamiento de la herida es urgente, se realizará un desbridamiento quirúrgico con bisturí, fórceps y otros instrumentos. Se limpia y se desinfecta la piel que rodea, y se explora la herida con un instrumento metálico para determinar su profundidad y localizar cualquier materia extraña. El médico corta el tejido muerto y luego enjuaga cualquier tejido restante que haya quedado libre. El borde resultante es suave y generalmente va de un extremo de la herida al otro. En algunos casos. se puede injertar en su lugar piel transplantada. Algunas veces cortar toda la herida contaminada puede ser el tratamiento más efectivo. Desbridamiento químico El médico aplica medicamentos de desbridamiento en la herida y la cubre con un vendaje. Las enzimas disuelven el tejido necrótico de la herida. Desbridamiento mecánico Page 2 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Los métodos pueden incluir baños de hidromasaje, el uso de jeringas y catéteres, o vendajes húmedos a secos para extraer tejido muerto o infectado. El procedimiento de vendajes húmedos a secos implica aplicar un vendaje húmedo en la herida. Cuando este vendaje se seca, absorbe el material dañado. Cuando el vendaje se vuelve a humedecer y se retira, alguna parte del tejido se va con él. Desbridamiento autolítico Si no es fundamental realizar un desbridamiento rápido de la herida, si la herida no se infectó o si su cuerpo no puede tolerar tratamientos más fuertes, se puede realizar un desbridamiento autolítico. Los vendajes que retienen las secreciones de la herida (hidrocoloide, hidrogel y película transparente) pueden favorecer las capacidades naturales del cuerpo para limpiar la herida. Con frecuencia se usa este tipo de vendaje para tratar llagas de presión. Biodesbridamiento Un ejemplo es la terapia larval. Los beneficios médicos fueron reconocidos por la US Food and Drug Administration (FDA) y otras organizaciones científicas. El procedimiento involucra el uso de larvas de mosca estériles para desintegrar o ingerir tejido infectado o necrótico. Las larvas no dañan el tejido sano. Se elimina la bacteria de la herida, lo que reduce el olor y permite que la herida se cure más rápido. Después del procedimiento Posiblemente se realicen evaluaciones o cultivos del tejido extraído en el laboratorio. Después del procedimiento, asegúrese de seguir las instrucciones del médico. ¿Cuánto durará? Esto depende del tipo de desbridamiento. El desbridamiento quirúrgico es el método más rápido, mientras que el desbridamiento no quirúrgico puede tomar de 2 a 6 semanas, o más. ¿Dolerá? Durante un desbridamiento quirúrgico, la anestesia general previene el dolor durante el procedimiento. Si se administra un anestésico o un sedante local, algunos pacientes informan que sienten malestar o aprensión durante el procedimiento. El desbridamiento mecánico y el desbridamiento químico con frecuencia producen dolor. Pueden administrarse medicamentos para el dolor antes de cambiar el vendaje para ayudar a aliviar el malestar. Posibles complicaciones Dolor Sangrado Infección Retraso de la sanación Extirpación de tejido sano con desbridamiento mecánico Hospitalización promedio Ninguna Cuidado posoperatorio Siga las indicaciones del médico para el cuidado de la herida. Si no está seguro de algún aspecto o es incapaz de llevar a cabo el cuidado, hable de sus preocupaciones con el médico. Mantenga la herida y los vendajes limpios y secos. Page 3 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved. Consuma los medicamentos como se le indicó y no los abandone de manera temprana, incluso si la herida empieza a tener un mejor aspecto. Resultado Puede que tome varias semanas para que la herida sane. Se sugerirá un programa específico de cuidados de la herida para acelerar la recuperación. Llame a su médico si ocurre lo siguiente Enrojecimiento, hinchazón, dolor en aumento, sangrado excesivo o descargo en el sitio de la herida Apariencia gredosa, azul o negra del tejido alrededor de la herida Signos·de infección, incluso fiebre y escalofríos Tras los procedimientos quirúrgicos con anestesia general: tos, falta de aliento, dolor de pecho o náuseas y vómitos intensos RESOURCES: Visiting Nurse Associations of America http://www.vnaa.org/vnaa Wound Ostomy and Continence Nurses Society http://www.wocn.org CANADIAN RESOURCES: Canadian Association of Wound Care http://www.cawc.net/open/wcc/index.html Shriners Hospital for Kids www.shrinershq.org REFERENCES: Clinical Procedures in Emergency Medicine . 3rd ed. Philadelphia, PA: WB Saunders Co.; 1998. Debridement. Visiting Nurse Associations of America website. Available at: http://www.vnaa.org/vnaa/g/?h=html/wound_center_oct . Accessed October 20, 2005. Nigam Y, Bexfield A, Thomas S, Ratcliffe NA. 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Procure siempre el consejo de su medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud. Page 5 of 5 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.
