Primeros auxilios y Trabajos de Salvamento en Situaciones de

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La
Habana
Facultad “Dr. Miguel Enríquez”
Situaciones de Desastres y
Emergencias: necesidad de los
Primeros Auxilios.
AUTORES:
MsC Dra. Marta Álvarez Sáez. Especialista de 2do Grado en
Higiene y Epidemiología. Miembro de la Cátedra Desastres.
Profesor Auxiliar ISCMH Facultad “Dr. Miguel Enríquez”
Dra Nélida María Cruz Álvarez. Especialista de 2do Grado en
Administración de Salud.
Miembro de la Cátedra Desastres,
Bioética y de Gerencia de Salud. J’ de área de Medicina social del
CEHUMCM. Profesor Auxiliar ISCM-H Facultad” Calixto García”
Dr. Juan Manuel Fernández González. Especialista de 2do Grado en
Epidemiología. Profesor Auxiliar ISCM-H Facultad” Dr. Miguel
Enríquez”
MsC. Dra. Nilda Sosa Díaz. Especialista 1er grado en Higiene.
Profesora Asistente ISCM-H Facultad “Julio Trigo”. Funcionaria del
Dpto. Promoción y Educación para la Salud CPHE.
2005
1
RESUMEN
Las tendencias actuales del enfoque sobre el manejo de salud ante un desastre,
convierte la preparación de la respuesta en una necesidad de una importancia vital,
de manera que las comunidades deben capacitarse en la fase de Planificación ante
los desastres. El objetivo es dotar a los lectores de un documento sobre la primera
atención a la población, que ante una emergencia necesita de acciones específicas
para salvar vidas. Elevar el nivel de información de la población, convertirla en
socorrista, requiere de un adecuado dominio por parte del equipo básico de salud
que prepare a la población.
especialmente
a
las
regiones
Se enfatizó en las actividades encaminadas
de
Tórax
y
Abdomen
que
se
realizan
fundamentalmente en la atención primaria de salud. Se explicó el Triage,
identificando las lesiones en cuanto a su prioridad de atención y a la evacuación
médica de los afectados, de manera que se cumpla en este primer nivel de
asistencia una secuencia lógica.
Se concluye que este trabajo sirva de guía para
que los profesionales de la salud preparen a las comunidades en las actividades de
primeros auxilios, avalado por el hecho de que en situaciones de desastres pasan
de objeto a sujeto activo en el enfrentamiento a los mismos.
.
Palabras claves.
Desastres, triage y primeros auxilios.
2
Introducción
Las situaciones de desastres se presentan frecuentemente en el mundo, causando
un gran número de víctimas, heridos y daños en general a la comunidad y la
sociedad de manera que, se han podido identificar diferentes zonas de riesgo sobre
todo cuando nos referimos a los desastres naturales y en aquellos provocados por el
hombre son múltiples las causas que lo provocan, ocupando un lugar importante en
estos últimos años los relacionados con el terrorismo, donde se han reportado un
gran número de fallecidos en lugares con una afluencia importante de población,
recordemos por ejemplo el derrumbe de las torres gemelas en EEUU el 11 de
Septiembre del 2001, el atentado en el metro de Madrid en el 2003 y recientemente
en Inglaterra en Julio del 2005.
Al referirnos a un Desastre ya sea natural o provocado por el hombre, lo definimos
como el resultado de una ruptura en el medio donde se desarrolla el hombre, de tal
magnitud que excede los recursos de la comunidad para enfrentar el fenómeno y
necesita esfuerzos extraordinarios para hacerle frente, requiere de ayuda externa y/o
apoyo internacional.
Los desastres se pueden considerar como un problema de Salud Pública por varias
razones: número inesperado de muertos, heridos y enfermos en la comunidad
afectada (exceden capacidades terapéuticas), destruyen la infraestructura local de
salud (aumenta a largo plazo Morbilidad y Mortalidad), afectan al medio ambiente y
a la población (aumentan riesgo de enfermedades y disminuyen calidad de vida),
alteran comportamiento psicológico y social de la comunidad, causan poca
producción de alimentos, con severas consecuencias nutricionales y causan grandes
3
movimientos de poblaciones. Por todas estas razones, el impacto de los desastres
sobre las poblaciones varía de acuerdo con el tipo de desastre, pero los grupos
específicos de población también difieren en su vulnerabilidad, en la medida que la
preparación de la población sea mayor, se ha demostrado que disminuyen las
consecuencias y de forma directa el riesgo de los efectos adversos en la salud
pública (1)(2).
Después de identificar cual es el desastre esperado en el territorio, se procede a
poner en practica por todos los sectores, la respuesta mas adecuada en cada caso y
especialmente la población juega un papel importante en dicha preparación.
Por
ejemplo, si habláramos de los accidentes, desastres ocasionado por el hombre y que
se presentan en todos los países, en su análisis muchos especialistas coinciden en
denominarlos como la "epidemia del siglo XX" pues ellos ocasionan más muertes y
más lesiones que las guerras, las epidemias y otros tipos de desastres naturales o
no. (3)(4). En la infancia, los accidentes además constituyen un maltrato infantil pues
varios especialistas plantean que es el resultado de la negligencia de los padres y la
comunidad (5).
En la planificación, primera fase del ciclo de los Desastres, la preparación de la
población es de vital importancia para la disminución de los daños, no solo en
conocer que tipo de Desastre afecta su comunidad, sino también en la preparación
de los primeros auxilios con vista a salvaguardar las vidas humanas, por lo que
elevar el nivel de preparación y respuesta de las comunidades ante los posibles
desastres, garantiza en gran medida en muchos países mitigar y prevenir los
mismos.
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El primer paso para iniciar un proceso de gestión de desastres es precisamente
lograr incentivar la preparación de la población en los primeros auxilios, un aspecto
importante para ayudar a salvar vidas humanas.
Desarrollo
La Sociedad Cubana de la Cruz Roja es una organización social nacional
considerada como la más antigua de su tipo en el mundo, que agrupa a ciudadanos
de la República de Cuba en la noble tarea de proteger la vida y la salud.
Aunque su surgimiento data en Cuba de 1906, no es hasta el 6 de Febrero de 1909
que se realiza la primera sesión par constituir esta organización de manera
oficial,(6)la Cruz Roja Cubana, la cual cuenta con un programa preparativo que se
implementó desde 1999, en un total de 17 municipios, abarcando 34 comunidades y
en la actualidad se ha incrementado a 52 comunidades, 10 000 familias capacitadas
y 56 600 personas beneficiadas. Este programa se realiza principalmente en las
provincias de: Guantánamo, Granma, Holguín, Camagüey, Santiago de Cuba y Villa
Clara (7).
Los Primeros Auxilios son una serie de medidas que se aplican de forma inmediata
y provisional hasta tanto las víctimas puedan tener asistencia médica, se ejecutan
generalmente en el lugar del accidente. (8) Se realizan por tres métodos: la auto
asistencia, la asistencia mutua y la asistencia sanitaria.
Como parte de la preparación a la población, esta actividad es prioritaria, pues ellos
dejan de ser objeto del desastre, para convertirse en sujeto activo en el
enfrentamiento (9)
Los primeros auxilios organizan la búsqueda activa de afectados y su salvamento,
como parte de los trabajos de salvamento y reparación urgentes de averías. En la
auto asistencia, el afectado se presta auxilio a sí mismo y en la asistencia mutua un
afectado es auxiliado por otro compañero. Hay que ser cuidadoso al manipular a los
afectados con el fin de evitarse las complicaciones o agravamiento de sus lesiones.
La auto asistencia y la asistencia mutua están dirigidos a:
 En caso de heridas, cubrir estas, rasgar las ropas sobre las mismas y
contener las hemorragias, haciendo compresión o colocando torniquetes.
 Frente a una fractura, inmovilizar el miembro afectado
 En caso de quemaduras, apagar las ropas y cubrir la lesión.
 En caso de compromiso respiratorio, extraer los cuerpos extraños de la boca
(prótesis dental) y realizar la tracción de la lengua.
 En caso de lesión ocular, cubrir el ojo afectado y evacuar.
La asistencia sanitaria, es la que se presta por los brigadistas sanitarios de las zonas
de defensa en el punto de recolección de heridos o en los Consultorios del Médico
de la Familia(CMF) y sus acciones están dirigidas, además de las medidas indicadas
en la auto asistencia y la asistencia mutua, a:
5
 Control de la asfixia
 Tratamiento del paro respiratorio, aplicando respiración artificial
 Tratamiento del Shock
 Atención a heridas del abdomen
 Preparación para la evacuación
Tradicionalmente la población cubana acude a los servicios de atención primaria con
la esperanza de recibir los primeros auxilios médicos, ante situaciones emergentes
con vistas a ser remitido a los hospitales, considerando que es el único lugar donde
podrán resolver sus problemas de salud. En estos momentos se está produciendo
una revolución al tratar estos casos en la atención primaria, y es precisamente el
ingreso en el hogar una concepción que cambia el pensamiento médico y popular en
lo referente a los cuidados de salud.(10)
El departamento de Operaciones y Socorro de la Dirección Nacional de la Cruz Roja
Cubana ha orientado la formación de los Grupos de Intervención para casos de
Desastres basado en la experiencia acumulada por nuestra Sociedad en el actuar de
nuestros
voluntarios
ante
tales
eventos.
Estos grupos se constituyen para fortalecer la capacidad de preparación y respuesta
de los cruzrojistas ante situaciones de accidentes, desastres o catástrofes
provocadas por fenómenos naturales o por el hombre.(11 )
Debemos realizar una evaluación activa de los riesgos tóxicos en la comunidad, lo
cual contribuye a prevenir las intoxicaciones. Cuando la información brindada en
caso de desastre químico es adecuada la preparación de la población ayudará a
minimizar sus efectos sobre la salud humana, a aprovechar al máximo los limitados
recursos médicos y a evitar que ocurran nuevos accidentes similares.( 12)
Trabajos de salvamento y reparación urgente de averías (TSRUA) en focos de
destrucción (contaminación) (13,14)
Los focos de destrucción (Contaminación) pueden surgir como resultados de
desastres naturales, por accidentes o durante el enfrentamiento armado. Teniendo
en cuenta el origen de los mismos en función de sus características se organizan los
trabajos de salvamento, en estos se producen derrumbes, grandes incendios, son
afectadas o destruidas las redes de servicios público, se obstruyen las vías de
acceso, enferman o mueren grandes masas de personas. Los primeros trabajos que
se acometen son aquellos que propicien el salvamento de las personas atrapadas en
los focos de destrucción, estos trabajos evitan que los mismos se extiendan y
agudicen la situación creada.
En los Trabajos de Salvamento intervienen las fuerzas organizadas del pueblo, por
medio de las Formaciones Especiales, las brigadas de Producción y Defensa,
Cuerpo de Bomberos, unidades de las Milicias de Tropas Territoriales (MTT)
Trabajos de Salvamento.
6
 Rescate de personas en áreas inundadas y en el mar.
 Búsqueda y rescate de personas que hayan quedado atrapadas bajo los
escombros a consecuencias de derrumbes en edificaciones y obras protectoras
golpeadas por el enemigo.
 Tratamiento al personal afectado a causa de heridas, quemaduras poli traumas,
intoxicación e infección.
 Suministro de aire a personas que permanezcan en obras protectoras o
edificaciones obstruidas, hasta tanto sean extraídas.
 Apertura de obras protectoras obstruidas.
 Aislamiento y extinción de incendios.
 Acordonamiento de las áreas afectadas.
 Establecimiento de cuarentenas y descontaminación del personal.
La población infantil se enfrenta con frecuencia a situaciones de desastres
provocados por el hombre como son los accidentes de todo tipo para lo cual la
preparación de la población juega un rol importante, citando a continuación algunas
medidas a tomar por expertos:(15 )
 Control sistemático en cada consulta de terreno, de los peligros potenciales de
accidentes en el hogar.
 Conocer el médico y la enfermera de la familia, en su radio de acción, cuáles
son los hogares con mayor potencial de riesgo para accidentes.
 Realizar en cada consultorio dinámicas grupales sobre accidentes.
 Identificar en cada institución infantil (escuela, círculo, etcétera) sus peligros
potenciales.
 Coordinar con educación para la solución de los peligros potenciales en sus
instituciones.
 Realizar control mensual del comportamiento de la morbilidad y la mortalidad
por accidentes en el municipio.
 Realizar discusiones quincenales de morbilidad y mortalidad por accidentes
que ocurran en el municipio.
 Reflejar en las historias clínicas, las acciones encaminadas a la prevención de
los accidentes más frecuentes.
 Programar audiencia en cada territorio sobre los accidentes más frecuentes.
 Coordinar con educación la capacitación y adiestramiento de un personal
(profesor de educación física) para la enseñanza de las leyes del tránsito.
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 Analizar en cada escuela los accidentes del tránsito ocurridos por bicicletas en
su centro.
 Incluir en las reuniones de los CDR y la FMC, la importancia de la prevención
de la morbilidad y la mortalidad por accidentes.
 La comisión provincial supervisará mensualmente la actividad realizada en
cada municipio.
 Se discutirán los fallecidos escolares en las reuniones territoriales y
municipales.
 Coordinar toda acción de salud con la comunidad, que incluya preparació en
Primeros Auxilios.
Indicaciones generales para la comunidad en la prestación de los primeros
auxilios
 Al sufrir una lesión es necesario auto controlarse y de ser posible pensar
rápidamente qué medidas son las más adecuadas sal traumatismo en cuestión.
 Si tenemos personas alrededor que acuden a prestar ayuda, debemos
mantenernos tranquilos y permitirles que nos apliquen los primeros auxilios.
 La persona que auxilie debe actuar con seguridad y sin rapidez pero sin
precipitación, evitando realizar algún movimiento que pueda afectar el paciente.
 No debe haber aglomeramiento de personas alrededor del lesionado y si hace
mucho calor, abanicarlo.
PROCEDER AL RECONOCIMIENTO DEL HERIDO O TRAUMATIZADO.
Examen del paciente:
Se realiza una simple inspección para identificar la lesión producida por el accidente
(hemorragia, contusión, deformidad por posible fractura)
Posición del cuerpo. Una posición anormal de un miembro en relación con el lado
opuesto hace sospechar una fractura o luxación.
Observación del color de la piel o las uñas. Pueden estar pálidas, enrojecidas,
azuladas (cianosis) detalle de interés este último en las asfixias y en ciertas
enfermedades.
Olor del aliento. Hay enfermos en coma con aliento característico:
 Coma alcohólico, con sus fascies características rojizas y su aliento, nos inclina
a pensar y hacer un tratamiento correcto.
 Coma diabético hay aliento a manzanas
 Intoxicación por fósforo olor a ajo.
 Enfermedades renales crónicas el aliento es urinoso.
Observación del cráneo y la cara.
Se observará si hay heridas en cuero cabelludo, si hay salientes o hundimientos
 Oído: si hay sangramiento nos hace sospechar fractura de base de cráneo.
 Nariz: contusiones, heridas, sangramientos, posible fractura.
8

Cara: las pupilas siempre deben examinarse, si las dos pupilas están dilatadas
(midriasis) puede haber intoxicación por belladona o atropina, sobre todo si se
acompaña de enrojecimiento de la cara y sequedad de las mucosas. Si están
contraídas (miosis) señalaran una posible intoxicación con opio o sus derivados.
Si están contraídas pero puntiforme con sudoración profusa y con antecedentes
de contacto con plaguicidas se piensa en parathione.
 Boca: posibles cuerpos extraños, dentaduras(prótesis)
 Labios Quemados: inclina a pensar en ingestión de sustancia cáustica o
corrosiva.
 Cuello: en la nuca si hay deformidades o irregularidades
 Clavículas y hombro: miembros superiores e inferiores (contusiones, heridas,
deformidades)
 Columna Vertebral: Fractura de vértebras, se sospecha ante la presencia de
dolor en algún punto de la misma, acompañado de dificultad para movilizar los
miembros inferiores.
TÓRAX Y ABDOMEN:
 Hundimiento del tórax puede ser por fractura costal, si se acompaña de dolor
en un punto, hematoma, dolor a la respiración profunda o cuando se provoca la
tos.
 En el abdomen es importante precisar si hay rigidez de los músculos de la
pared, pues este dato inclina a pensar en ruptura de una víscera sólida como el
bazo, hígado, riñón, se acompaña además de pulso rápido, sudoración
pegajosa, palidez progresiva.
MEDIDAS FUNDAMENTALES A TENER EN CUENTA
 Déjese el accidentado acostado, de ser posible sobre la espalda. Al intentar
sentarlo o levantarlo puede desmayarse o agravarse alguna lesión que tenga.
 Atender el color de la cara.
Si está pálida mantenga la cabeza baja.
Si está enrojecida se puede levantar un poco.
 Si está vomitando, mantenga la cara de lado para evitar que el vómito pase a
las vías respiratorias.
 Para atender la parte lesionada es indispensable descubrirla.
Quitar o rasgar las ropas que la cubren como es el caso de las quemaduras.
En las asfixias es necesario aflojar el cuello, corbata, cinturones u otras prendas.
Si el paciente está frío o su piel cubierta de sudores aplíquese calor
Uso de mantas calientes, cubriéndolo por encima y por debajo, puede aplicarse
bolsas, botellas con agua caliente, o papel periódico.
 Prestar ayuda inmediata al paciente
 Si existe hemorragia. Tratará de detenerse inmediatamente porque la pérdida
de sangre puede llevar al Shock y la muerte en breve plazo.
 Precisar si está respirando o no.
 Observando los movimientos del tórax o del abdomen del enfermo, acercándole
el dorso de la mano a la boca y nariz, o un espejo, espejuelo o cualquier
superficie pulida a ver si se empaña. Si hay detención de la respiración
acompañada de cianosis se practicará respiración artificial.
9


Sospecha de fractura.
Por el dolor y la deformidad en una región determinada, se inmovilizará con
tablillas o con lo que tengamos a mano.
 Prohibir ver las heridas. Para evitar empeoramiento de su estado general.
 Extraer cuerpo extraño de mediados la boca.
 El socorrista debe acompañar al accidentado hasta ponerlo en manos de u
profesional de la salud.
 Saber lo que se puede y no se puede hacer. Para evitar hacer daño a un
paciente.
A continuación se describen los primeros auxilios que se deben practicar ante
diferentes traumatismos.
Primeros auxilios de las heridas y hemorragias.
Las heridas según su forma se clasifican en:
Heridas Abiertas: cuando existe la rotura de la piel o la mucosa producida por un
agente traumático, en ellas existe el peligro de contaminación.
Heridas Cerradas: Cuando no se observa separación de los tejidos, hay solución
de continuidad en algún órgano, se acumulan hematomas debajo de la piel, hay
hemorragia interna, deben tratarse rápidamente porque puede comprometer la
función de un órgano.
ACCIONES GENERALES PARA TRATAR A UN HERIDO (16).
 Acostar al herido.
 Evitar el enfriamiento del accidentado.
 Si la herida es en un miembro elevar ese miembro.
 Detener la hemorragia.
La conducta que se seguirá frente a un lesionado debe ser la siguiente: Cuando la
pérdida de sangre no es intensa se debe contener mediante un vendaje para
comprimir la vena o arteria, hasta que deje de fluir la sangre. Para ello es necesario
conocer los principales puntos del cuerpo donde se debe hacer presión de acuerdo a
lugar de la herida.
Si por el contrario, las perdidas de sangre son significativas, aparecen los siguientes
síntomas; palidez, debilidad, mareos, zumbidos en los oídos y sed; además, el pulso
varia y la piel se torna fría y sudorosa. En tal caso se debe contener inmediatamente
la hemorragia mediante un torniquete.
Torniquete. Se utilizará un pañuelo o un pedazo de tela doblado en forma de cinta
de unos 5 cm. de ancho aproximadamente, la cual se colocará cerca de la herida,
pero nunca encima, y del lado más próximo al tronco. El miembro o la extremidad
lesionada se envolverán dos veces, en forma apretada con la cinta y se hará un
nudo, encima del cual se colocará una varilla o algo similar y se anudará de nuevo.
Una vez realizadas las operaciones anteriores procedemos a girar la varilla para
apretar el torniquete, hasta que cese el flujo de sangre. El torniquete se debe
mantener durante un rato, solo el imprescindible, en espera de la atención médica.
Una vez controlada la hemorragia se debe vendar la zona afectada por la herida.
Es de suma importancia contar con el botiquín de primeros auxilios. Este botiquín
consiste en una caja de madera con una cruz roja pintada. Debe estar colocado en
un lugar visible.
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Toda herida amenaza con el peligro de una infección, es decir de una contaminación
con agentes trasmisores
de enfermedades, ya que estos se encuentran
constantemente tanto en la piel, el aire y el suelo como también en el objeto que
ocasionó la herida. , para evitar la entrada de esos agentes se acude al vendaje de
protección libre de agentes. Estas medidas resultan de carácter general, pero cada
afección requiere de una serie de medidas específicas que trataremos
posteriormente.
ACCIONES PARTICULARES PARA LA ATENCIÓN A HERIDOS.
Heridas en cara y cuello.
Estas heridas sangran mucho por el elevado número de vasos sanguíneos que
existen aquí. Atiéndase las hemorragias que puedan obstruir la respiración
En la boca del lesionado pueden quedar fragmentos de dientes, huesos rotos,
prótesis dentales, etc.
Heridas en el pecho.
Las heridas abiertas por donde se puede aspirar aire dentro de la cavidad toráxica
son peligrosas ya que puede provocar ruptura de los alvéolos pulmonares.
 Si la victima está consciente, pídale que exhale con fuerza el aire y retenga la
respiración mientras el socorrista cierra la herida.
 Cubra la herida de ser posible con una lámina de plástico o apósito que este
debidamente estéril.
 Si existe hemotórax o neumotórax abierto se coloca apósito oclusivo cerrado
por tres de sus bordes dejando uno par que salga el aire o sangre según sea
el caso.
 Colóquese una compresa sujeta con una venda alrededor si hay fractura
costal.
 Si la víctima desea incorporarse, por comodidad debe permitírsele pues
disminuye la presión abdominal y funciona más fácilmente el diafragma.
 Puede acostarse sobre el lado herido y así el pulmón sano recibe más aire.
Heridas abdominales
 No deben tocarse, ni se debe reintroducir en el cuerpo los intestinos, u otros
órganos que pudieran asomar por la herida.
 Se cubrirá la herida con compresas estériles. Y sujetas con vendas no
apretadas.
 No se administre nada por vía oral.
 Coloque la cabeza de forma lateral, pueden producirse vómitos.
HEMORRAGIAS.
Es la salida de sangre escasa o abundante cantidad por ruptura de un vaso
sanguíneo.
Según el vaso comprometido se clasifican en Hemorragia Capilar o Superficial.
Hemorragia Venosa
Identifica el color rojo oscuro de la sangre, y su salida es continua.
Hemorragia Arterial. La característica fundamental es que la sangre es roja brillante
vivo, su salida es intermitente coincidiendo con cada pulsación.
BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
Relación de medicamentos que deben contener los botiquines.
Antisépticos: Agua oxigenada, Solución de mercurocromo, Tintura de timerosal,
Alcohol, Yodo polivinil (isodine)
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MATERIAL DE CURACIÓN: Algodón, Depresores de lengua,
Aplicadores de
madera, vendas adhesivas, rollo de gasa, compresas, esparadrapos, apósitos.
Medicamentos.
Analgésicos: Aliviar el dolor, aplicar una tableta siempre con agua de aspirina,
acetaminofén, duralgina.
Anestésicos locales: aliviar dolores específicos,
Antiácidos: aliviar la acidez estomacal, tableta de alusil después de las comidas.
Antisépticos: para combatir los microorganismos.
Antibióticos locales. Combate microorganismos específicos.
Antidiarreicos: Suministrar sales de rehidratación oral si el paciente tolera la vía oral.
Antihistamínicos; evitan la dilatación de os vasos capilares, producen descenso en
la presión sanguínea.
Antipiréticos: reducen la fiebre.
Antiespasmódicos: disminuyen la peristalsis.
Hipnóticos; inducen el sueño.
Laxantes: causan la evacuación intestinal.
Soluciones: limpian las heridas.
ELEMENTOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA ANTES DE ADMINISTRAR
UN MEDICAMENTO.(17)
Leer detenidamente las instrucciones, contraindicaciones y demás que vienen
señaladas en el empaque.
Verifique la fecha de vencimiento.
No recete medicamentos.
Personas con sangramientos digestivos o problemas gástricos, las que sangran
fácilmente, con anemias, lesiones renales o hepáticas no aplicar medicamentos sino
es por prescripción facultativa.
INSTRUMENTAL Y OTROS.
Linterna, tijeras, pinzas, jabón, goteros, jeringas de varios tamaños, termómetros,
papel.
Estos medicamentos se emplearán al practicar los primeros auxilios, lo cual se
comunicará al médico que vaya a continuar la atención al paciente
Vendajes.
Es un procedimiento que se utiliza con el objetivo de proteger con una venda
cualquier zona. Se usa especialmente en caso, quemaduras, fracturas, luxaciones,
en las heridas se usa compresivo para evitar el sangrado y pueda ser trasladado el
paciente sin correr riesgo su vida. La técnica de los vendajes se adquiere con la
práctica, por ello debes aprender y practicar con tus compañeros los diferentes tipos
de vendajes siguiendo las siguientes recomendaciones:
Vendaje Compresivo
El vendaje debe cubrir en su totalidad el apósito, o gasa que está sobre la herida
La venda se aplica sosteniendo el rollo hacia arriba, envolviendo primero el miembro
herido con un par de vueltas circulares, para fijarla, y aplicándola luego en sentido
ascendente o descendente de modo gradual evitando dejar huecos y distribuyendo
la venda por igual.
Vendajes Inmovilizadores.
Sirven para limitar movimientos y poner en reposo la zona afectada (luxaciones,
esguinces, fracturas)
12
Los vendajes en forma de ocho son más aplicables para el puño, muñeca, cuello,
tobillo y axila.
Vendaje del dedo.
Si la herida es pequeña se aplicará una curita o un pequeño apósito de gasa por
unas vueltas circulares de esparadrapo. Si la lesión es mayor se inmovilizará el
dedo empleando un vendaje en ocho.
Vendajes protectores.
Para sostener un apósito sobre una lesión y evitar así nuevos traumatismos o
contaminación.
Transporte de heridos
El transporte de heridos puede realizarse de varias formas:
En camillas, cuando no se dispones de una camilla de enfermería esta puede
improvisarse con diferentes materiales como catres, puertas, hamacas, sacos,
frazadas, camisas etc., y dos palos. Esta última es la más sencilla de confeccionar,
pues se abotonan dos camisas, se les viran las mangas al revés de forma que
queden en su interior, y se le introducen dos palos de unos dos metros de largo,
uno por cada lado de las camisas, colocándose estas de manera que quede cuello
contra cuello, hacia el centro de la camilla
En brazos, el herido debe colocarse boca arriba y este tipo de transporte puede
hacerse por uno o dos cargadores.
Sobre los hombros, este método es conocido como Transporte de bombero, y el
herido debe cargarse boca abajo sosteniéndolo con un brazo las dos piernas y con el
otro brazo derecho pasándolo por detrás de su propia cabeza.
Ayuda para andar, si el herido conserva el conocimiento y solo necesita un apoyo
para caminar, se le ayuda para caminar, se le ayuda a pararse, pasando un brazo
del lesionado por detrás del cuello del que le brinda los primeros auxilios y se le
sujeta por el tórax.
Silla de cuatro manos, se sienta el paciente encima de las manos enlazadas de dos
personas y ofrece gran seguridad en la transportación
Estos son algunos métodos sencillos de transportar heridos, que deben tenerse en
cuenta, sobre todo en caso de guerra, donde se hace más necesaria la ayuda de
todos los que se encuentran en condiciones para brindarla.
Primeros auxilios en caso de asfixias:
La asfixia es un estado particular del organismo en el que se altera la respiración por
estar disminuidas o interrumpida las funciones vitales, como consecuencia de la falta
de oxigeno, necesario para la vida.
En los casos de asfixias por cuerpo extraño, este debe ser extraído con los dedos y
si persisten los síntomas de asfixia practicar la respiración artificial.
En caso de un ahorcado primero se debe cortar la soga tomando precauciones para
que no se lesione en la caída y practicar la respiración artificial:
Si la asfixia es por aire enrarecido o contaminado, abrir las ventanas y puertas y
extraer a la victima a lugar ventilado practicando la respiración artificial.
Si es por sumersión, quitarle las ropas que ajustan y si la lengua está doblada hacia
atrás se le extraerá y sujetará con los dedos. Se colocará boca abajo haciendo
ligeras compresiones en la parte baja del tórax para ver si eliminas agua y se cubrirá
con mantas o frazadas para darle calor. Aplicar respiración artificial
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RESPIRACIÓN ARTIFICIAL.
Se puede aplicar de varias formas, una boca a boca y otra boca- nariz.
 Se acuesta el paciente boca arriba en un plano rígido, mesa o piso, abrimos
las vías respiratorias mediante la hiperextensión del cuello tirando del maxilar
inferior hacia arriba con una mano y con la otra mano en la frente tira hacia
abajo y adentro pinzando la nariz para evitar la salida del aire con nuestros
dedos índice y pulgar a de esta forma sostenemos la cabeza en la posición
requerida.
 Haga una inspiración profunda cerca de doble de lo normal sellamos nuestra
boca a la del paciente e insuflamos nuestro aliento 4 veces seguidas para
lograr la expansión de los pulmones.
 Espere que el tórax de la víctima se eleve en cuanto esto suceda, retírese de
la boca de la víctima y deje que se lleve a cabo la respiración natural.
 Repítase esta operación de 18 a 20 veces por minutos para adultos y 30 a 40
veces para los niños.
Masaje cardíaco externo.
 Palpamos el pulso carotídeo ( arteria carótida) a ambos lados de la tráquea; si
no hay pulso es señal que hay paro cardíaco además del paro respiratorio ya
identificado
 Observe las pupilas si están muy dilatadas y no se contraen se empieza el
masaje cardíaco externo.
 Entonces nos ubicamos en el esternón 2 traveses de dedos encima del
apéndice xifoides colocamos una mano y la otra encima de esta, comprímase
el esternón sobre la columna vertebral, a un ritmo de 15 compresiones y 2
ventilaciones de forma alterna, este ciclo debe repetirse 60 a 80 veces por
minutos en adultos y 80 a 100veces en los niños.
 Esta técnica se realiza con dos auxiliares utilizando una frecuencia de 5
compresiones y una ventilación, siempre al principio debe insuflarse 4 o 5
veces rápidas.
 El esternón debe moverse de 4 a 5 centímetros en adultos, el tórax del niño
no es tan fuerte y por lo tanto e masaje cardíaco en niños debe hacerse con
dos dedos, en niños mayores hasta 10 años una mano es suficiente
 Los dedos deben mantenerse alejados de las costillas para evitar fracturas.
 Tome el pulso con frecuencia para comprobar latidos del corazón.
 La reanimación debe continuar hasta que entreguemos el paciente a un
personal de salud.
La reanimación puede ocasionar distensión abdominal, regurgitación de contenido
gástrico, el resucitador debe ejercer presión moderada entre el ombligo y la caja
torácica, la cabeza del paciente en estos casos debe ladearse para evitar bronco
aspiración.(18)
14
Referencias Bibliograficas.
1.
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud.
Los desastres naturales y la protección de la salud. Washington, D.C.: OPS/OMS;
2000:33-41. ( Publicación Científica No.575).
2.
Guha-Sapir D. Rapid assessment of health needs in mass emergencies:
Review of current concepts and methods. World Health Stat Q 1991;44:171-81.
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