Autorización para Grabación de Contenido Audiovisual

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UNIVERSIDAD DE JAÉN
U
Vicerrectorado de Tecnologías de la Información y la Comunicación
Unidad de Medios Audiovisuales y Multimedia
Autorización para Grabación de Contenido Audiovisual
El Sr./Sra._________________________________________________, con DNI o
pasaporte nº__________________________, doy mi consentimiento a la Universidad de
Jaén, para el uso o la reproducción de las secuencias filmadas en vídeo, fotografías o
grabaciones de la voz de mi persona.
Entiendo que el uso de la imagen o de la voz del participante, será principalmente para
fines de la enseñanza o de la promoción de programas educativos impartidos por la
Universidad de Jaén.
Las secuencias filmadas pueden usarse para los siguientes fines: (Marcar lo que proceda)
☐
Las presentaciones en conferencias.
☐
Las presentaciones educativas.
☐
El fragmento de vídeo en la página electrónica la Universidad de Jaén.
Se me informará acerca del uso de la grabación en vídeo o fotografías para cualquier otro fin,
diferente a los anteriormente citados.
No existe ningún límite de tiempo en cuanto a la vigencia de esta autorización; ni tampoco
existe ninguna especificación geográfica en cuanto a dónde se puede distribuir este material.
Esta autorización se aplica a las secuencias filmadas en vídeo o fotografías que se puedan
recopilar como parte del desarrollo del programa y para los fines que se indican en este
documento.
Firma:
D.__________________________________________________________
Dirección: ___________________________________________________
Teléfono:__________________________
En_________________, el ______ de ___________________ de 20___
NOTA: A los efectos previstos en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, se comunica al interesado que podrá ejercer sus
derechos de acceso, oposición, rectificación y cancelación de la presente autorización dirigiéndose a la Secretaría
General de la Universidad de Jaén en el Paraje de las Lagunillas s/n 23071 Jaén.
Paraje las Lagunillas, s/n. - Edificio D-1 (Zabaleta) - Teléfono 953 212298 - Fax 953 212345 - 23071 JAÉN