Vías de transmisión del dolor pulpar. Su relación con la clínica.

Resumen: M-035
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Vías de transmisión del dolor pulpar.
Su relación con la clínica.
Marín, Ramona H. - Esquivel Marin, Cynthia N. - Gili, Ma. Alejandra - Enz, Nathalie
UNNE – Facultad de Odontología - Catedra: Histologia y Embriología, General y Dentaria.
Av. Libertad 5450. Campus. Ctes.
E-mail: [email protected].
Antecedentes:
La pulpa es un tejido conjuntivo especializado, de origen ectomesenquimático ricamente inervado y vascularizado. Las
fibras nerviosas se clasifican de acuerdo a su velocidad de conducción diámetro y función en fibras mielínicas tipo A y
no mielínicas tipo C.
Existen 2 vías de conducción nerviosa en la pulpa, la vía representada por las fibras A-delta de conducción rápida (1230 m/s), y la vía compuesta por las fibras C de conducción lenta (0,5-2 m/s). Cada una de estas fibras tiene diferentes
características de dolor: las fibras A-delta producen dolor lancinante, rápido, agudo, mientras que las fibras C provocan
un dolor sordo, lento y apagado.
Objetivo:
El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión sobre las vías de trasmisión del dolor pulpar desde el punto de vista
Anatomohistológico y su proyección a la clínica.
Material y Método:
Se obtuvieron 10 piezas dentarias humanas que por razones ortodóncicas debieron ser extraídas y 10 piezas con
diagnóstico de pulpitis crónica, utilizando distintos métodos de exploración clínica. (Visual - Radiográfico - Percusión
– Térmicas) Posteriormente fueron procesadas utilizando, la técnica de descalcificación y coloreadas con H/E y
coloraciones especiales (sales argénticas, orceína).
Discusión de los resultados:
Los nervios mielínicos en la pulpa coronaria se ramifican considerablemente, de manera que el número de fibras se
cuadriplica con respecto a la región radicular. En la zona basal de Weil, dichas ramificaciones constituyen el plexo
nervioso subodontoblástico de Raschkow . La utilización de sales de plata permitio demostrar que algunas fibras del
plexo continúan su recorrido entre los espacios interodontoblásticos donde pierden su vaina de mielina. Las neurona
aferente sensitiva tiene dos prolongaciones, la periférica se origina en la pulpa dental. El cuerpo celular se localiza en el
ganglio semilunar del 5º par craneal (Trigémino). La segunda prolongación (axón) continua hacia el SNC, donde
termina en el núcleo espinal del nervio trigémino. El sistema eferente de células nerviosas, del sistema nervioso central,
de la pulpa dental está formado por neuronas multipolares, cuyos cuerpos celulares se localizan en el asta lateral de la
sustancia gris de la mitad dorsal superior de la médula espinal (preganglionar) y en el ganglio cervical superior
(posganglionar).
Un irritante externo de suficiente magnitud o duración puede dañar a la pulpa e iniciar un proceso de inflamación. La
respuesta ante esta inflamación determina si el daño puede o no ser reparado. Es posible un aumento en la presión del
tejido intrapulpar, el cual es el estímulo que se aplica a los nervios sensoriales de la pulpa y que produce la odontalgia
intensa .
Conclusión:
Independientemente de la naturaleza del estímulo sensitivo, todos los impulsos aferentes de la pulpa tiene como
resultado la sensación de dolor. Las fibras A-delta responden exageradamente a los estímulos, especialmente a los
térmicos. Cuando las fibras A-delta sucumben ante el proceso de enfermedad, el dolor persiste pero es percibido como
un dolor sordo que es producido por la estimulación de las fibras C. Con el aumento de la inflamación de los tejidos
pulpares, las fibras C se convierten en las únicas estructuras capaces de producir dolor.
Resumen: M-035
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL NORDEST E
Comunicaciones Científicas y Tecnológicas 2005
Bibliografía:
•
•
•
•
•
•
•
Cohen, S. Chapter one. Diagnostic procedures. En: the pathways of the pulp. 7th edition. 1998
Bender, I. Pulpal pain diagnosis, a review. JOE (2000) 26, 175-179
Cooke, G. Reversible pulpitis with etiology of bruxism. JOE. (1982). 6, 280-281.
Ingle, J., Glick, D. Capítulo 10. Diagnóstico diferencial y tratamiento del dolor dental. 1996
Selden, H. Diagnostic thermal pulp testing: a technique. JOE (2000) 26, 623-624.
"Relevancia del Dolor en el Diagnóstico Endodóntico" por Sandra Sansano Magnani Odontólogo, Universidad
Central de Venezuela, 1996. Estudiante de la Especialización en Endodoncia, U.C.V., Venezuela, 2000-2001.
Palabras Claves: pulpa dentaria – inervación -
Financiación: Propia.